ljudska štitna žlezda

Štitna žlijezda je mala, ali je najveća komponenta endokrinog sistema tijela. U medicinskoj literaturi je „zapaljena“ raznim poetskim imenima: nazivaju je i „kraljicom hormona“ i „gospodaricom tela“. Zašto?

Činjenica je da štitna žlijezda proizvodi hormone koji kontroliraju glavne metaboličke procese u ljudskom tijelu, reguliraju proizvodnju energije i opskrbu tkiva kisikom.

— Hormoni štitne žlezde utiču na funkcionisanje svih organa i sistema, — objašnjava endokrinolog Elena Kulikova. – Kada se promijeni funkcija štitne žlijezde mijenja se tjelesna težina, snaga i učestalost srčanih kontrakcija, brzina disanja i rad gastrointestinalnog trakta. Brzina razmišljanja i emocionalno stanje osobe zavise od aktivnosti štitne žlijezde. Čak i mogućnost rađanja, trudnoća i rođenje zdravog djeteta također u velikoj mjeri zavise od nivoa hormona štitnjače.

Ukoliko primetite promene u izgledu i kvalitetu kože, izraženo oticanje kapaka, brine vas zatamnjena i lomljiva kosa, gubitak kose, moguće je da je to zbog problema sa štitnom žlezdom.

Šta je važno znati o ljudskoj štitnoj žlijezdi

Gdje se nalazi ljudska štitna žlijezda?

Štitna žlijezda se nalazi u predjelu prednjeg trougla vrata, koji je odozgo omeđen bazom donje vilice, odozdo jugularnim zarezom grudne kosti, sa strane prednjim rubovima desne i lijevi sternokleidomastoidni mišići¹.

Naslonivši ruku na vrat, možete osjetiti hrskavicu štitne žlijezde (ona koja se zove Adamova jabuka) – gusta ili čak čvrsta izbočena formacija. Kada se proguta, isklizne. Neposredno ispod nje nalazi se sama štitna žlijezda – obično se osjeti u obliku meke „izrasline“ na dušniku².

Kako izgleda štitna žlijezda i kako funkcionira?

Oblik štitne žlijezde često se poredi s leptirom. Njegov desni i lijevi režanj povezani su isthmusom, a u 30% slučajeva postoji i piramidalni režanj koji se proteže od prevlake.³.

Štitna žlijezda se sastoji od strukturnih elemenata koji po izgledu podsjećaju na vezikule – folikul. Ima ih oko 30 miliona². Svaki folikul je ispunjen supstancom nalik gelu koja se zove koloid. Samo sadrži hormone koje proizvode ćelije. Svi folikuli su grupirani po 20-30 komada: takve grupe se nazivaju tireoni.

Štitnu žlijezdu kontroliraju 3 mehanizma.

1. Prvi mehanizam je hipotalamo-hipofizni sistem, koji se nalazi u mozgu. Razmjena informacija između štitne žlijezde, hipotalamusa i hipofize odvija se uz pomoć tireostimulirajućeg hormona (TSH) i tireoliberina (TRH).
2. Centralni nervni sistem je odgovoran za drugi mehanizam regulacije. Dobar primjer je povećanje nivoa hormona štitnjače tokom stresa.
3. Treći mehanizam regulacije je sadržaj neorganskog joda u okolini (prvenstveno vodi i hrani). S nedovoljnim unosom joda u organizam, nivo hormona štitnjače se smanjuje i razvijaju se različite patologije štitne žlijezde.

Zašto štitna žlezda može da boli kod ljudi

Ne može svako prepoznati signal iz štitne žlijezde. Često osoba brka bol u ovom području sa simptomima osteohondroze ili misli da ima prehladu u grlu.

Inače, osoba ne osjeća uvijek bol. Obično je bol simptom infektivnog tiroiditisa (upale), a kod hipotireoze i hipertireoze, kao i kod stvaranja čvorova u štitnoj žlijezdi, u pravilu ne boli.

Štaviše, osoba može dugo vremena ne obraćati pažnju na signale tijela i ne pretpostavljati da ima zdravstvenih problema. Stoga je važno znati simptome problema sa štitnom žlijezdom. To uključuje: smanjene performanse, povećanu razdražljivost, otežano gutanje, poremećaj sna, anksioznost (sve do paranoje), gubitak težine uz dobar apetit, itd. Različite bolesti imaju svoje simptome.

Jedan od najčešćih uzroka problema sa štitnom žlijezdom je nedostatak joda u ishrani.

„Nedostatak joda tipičan je za mnoge regije naše zemlje: od blagog do prilično teškog“, napominje Elena Kulikova. – Potreba za dodatnim unosom lijekova koji sadrže jod ili hrane bogate jodom posebno je relevantna za djecu, trudnice i dojilje. Pravovremena konzumacija jodiranih namirnica glavna je prevencija za prevenciju bolesti štitnjače kod djece i odraslih.

Među uzrocima bolesti štitnjače mogu biti: virusi i bakterije, autoimuna agresija, onkologija. Povoljna podloga za nastanak problema sa štitnom žlijezdom je kronični stres, nedostatak joda i nepovoljna ekologija.

Bolesti štitnjače su najčešća patologija endokrinog sistema. Oni su 10-17 puta češći kod žena nego kod muškaraca.⁵.

Sve bolesti štitaste žlezde dele se u 3 grupe u zavisnosti od nivoa hormona štitaste žlezde:

1. Tireotoksikoza je stanje koje karakteriše povećanje nivoa hormona štitnjače. Najčešća oboljenja koja su praćena sindromom tireotoksikoze su Gravesova bolest (do 80% slučajeva u Rusiji⁶), difuzna toksična struma ili nodularna toksična struma.

   Povećanje nivoa tiroidnih hormona može se očekivati ​​i kod pogoršanja hroničnog i pojave akutnog i subakutnog tiroiditisa.

2. hipotireoza. Povezan sa značajnim smanjenjem nivoa hormona štitnjače. U većini slučajeva, hipotireoza se razvija u pozadini autoimunog tiroiditisa (upala štitne žlijezde) i vjerojatna je nakon resekcije (odstranjivanja dijela) štitne žlijezde.
3. Bolesti štitnjače koje se javljaju bez hormonalnih poremećaja (eutireoidna struma, tumori, tiroiditis).

Analizirajmo najčešće bolesti.

Hipotireoza

Osnova ovog sindroma je uporni nedostatak hormona štitnjače, odnosno smanjenje njihovog djelovanja na tjelesna tkiva.⁷.

Primarni hipotireoza se često razvija u pozadini autoimunog tiroiditisa. Simptomi mogu biti izuzetno raznoliki, a često čak ni liječnik ne dijagnosticira hipotireozu odmah. Rizična grupa uključuje ljude koji su bili podvrgnuti operaciji štitnjače, bolesnike sa dijabetesom melitusom i Addisonovom bolešću, teški pušači. Žene treba da budu posebno oprezne nakon porođaja.

Ne bi bilo suvišno provjeriti ima li hipotireoze ako bi bez posebnog razloga počela rasti težina, pojavio se umor, pospanost, bezrazložna tjeskoba i depresija. Takođe, hipotireoza se može manifestovati smanjenjem pamćenja i pažnje, oticanjem lica i nogu, gubitkom kose. Kod muškaraca ovaj sindrom može biti praćen smanjenjem libida i potencije, kod žena - kršenjem menstrualnog ciklusa. Anemija je još jedan čest simptom hipotireoze.

Gravesova bolest (difuzna toksična gušavost)

U slučaju ove bolesti, imuni sistem organizma proizvodi antitela koja „podstiču“ štitnu žlezdu da radi aktivnije nego što bi trebalo. Kao rezultat toga, u tijelu se pojavljuje višak hormona štitnjače, što negativno utječe na mnoge organe i sisteme, posebno na nervni i kardiovaskularni sistem.

Prvi simptomi Gravesove bolesti su: lupanje srca, znojenje, gubitak težine na pozadini povećanja apetita, slabost mišića, razdražljivost i razdražljivost.⁸. U većini slučajeva štitna žlijezda se povećava i postaje vidljiva. Vrlo često Gravesovu bolest prati endokrina oftalmopatija, koja se manifestira egzoftalmusom (ispupčenim očima) i oticanjem očnih kapaka.

“Prisustvo oftalmopatije u velikoj većini slučajeva karakterističan je znak difuzne toksične strume”, kaže naš stručnjak. – Važno je zapamtiti da je Gravesova bolest bolest koja se vraća. U većini slučajeva se vraća, što vas navodi na razmišljanje o odabiru radikalne metode terapije.

Difuzna i nodularna eutireoidna struma

Eutireoidna struma se naziva i netoksična. U ovom stanju dolazi do povećanja veličine štitne žlijezde bez narušavanja njene funkcije. Razmjeri problema mogu biti različiti: gušavost je ponekad samo opipljiva, a ponekad se može vidjeti golim okom.

Postoji mnogo razloga za razvoj takve patologije, ali najčešći od njih je nedostatak joda, koji je neophodan za sintezu hormona štitnjače. Da bi se povećala proizvodnja hormona, štitna žlijezda počinje da se povećava u veličini.

Kod difuzne strume, željezo se ravnomjerno povećava, a kod nodularne strume u njoj se pojavljuju zasebne volumetrijske formacije ili čvorovi. Mogu biti pojedinačni ili višestruki. Postoji i mješoviti – difuzno-nodularni oblik bolesti. Kod 95% ljudi noduli su benigni. Međutim, ova patologija zahtijeva pažljivu dijagnozu kako bi se isključio rak štitnjače.

Autoimuni tiroiditis

Upalne bolesti štitnjače autoimune etiologije mogu dovesti do hipotireoze. Autoimuni tiroiditis može se otkriti slučajno i ne prati ga disfunkcija štitne žlijezde.

Faktori koji izazivaju razvoj ove bolesti uključuju: nasljednost, nepovoljnu ekologiju, kvarove imunološkog sistema.

"Kako bolest napreduje, štitna žlijezda prolazi kroz sklerotične promjene i postepeno smanjuje svoju funkcionalnu aktivnost", kaže endokrinolog Elena Kulikova. – Tok bolesti može biti spor i ubrzan. Nikada ne možete znati unaprijed koliko brzo će štitna žlijezda izgubiti funkciju. Kako ne biste propustili ovaj trenutak i na vrijeme započeli zamjensku terapiju, savjetujemo vam da barem jednom godišnje darujete krv za TSH.

Rak štitne žlijezde

Rak štitnjače u većini slučajeva je visoko diferenciran. To znači da je rast i razvoj tumora veoma spor. Međutim, postoje i agresivni oblici bolesti, pa treba biti izuzetno oprezan i pravovremeno se podvrgnuti ultrazvuku štitne žlijezde, a po potrebi i tankoiglenoj aspiracijskoj biopsiji.

U zavisnosti od porekla, razlikuju se papilarni, folikularni i medularni karcinom štitne žlezde. U većini slučajeva javljaju se neagresivni oblici papilarnog i folikularnog karcinoma. Uz pravodobno liječenje, kvaliteta života pacijenta praktički ne trpi. U takvim slučajevima dovoljne su minimalno invazivne metode kirurškog liječenja. Međutim, kada je proces pokrenut ili nije otkriven na vrijeme, potrebna je ozbiljna operacija.

Kako se liječi ljudska štitna žlijezda?

Bolesti povezane s nedostatkom hormona štitnjače prema “zlatnom standardu” predlažu zamjensku terapiju. Obično se koristi levotiroksin natrijum⁹. Indikacija za imenovanje L-tiroksina je samo hipotireoza. U drugim situacijama, njegovo imenovanje je nerazumno i može biti opasno.

Tireostatici se koriste za liječenje brojnih bolesti štitnjače povezanih s njenim pretjeranim radom.

Radikalne metode liječenja uključuju terapiju radiojodom i kirurške intervencije. Da biste shvatili koja metoda liječenja je prava za vas, potrebno je konsultovati ljekara.

Zamjenska terapija

Ova vrsta liječenja propisuje se u slučajevima kada je funkcija štitne žlijezde smanjena, te je neophodna njena potpuna ili djelomična zamjena. Zadatak hormonske nadomjesne terapije je normalizacija razine hormona štitnjače.

Lijek izbora je L-tiroksin. Vrlo je važno odabrati adekvatnu individualnu dozu i pravilno uzimati lijek: strogo na prazan želudac, ujutro, 30 minuta prije jela, sa vodom. Ako se upute prekrše, dobrobit se može pogoršati.

Normalan nivo hormona štitnjače posebno je važan tokom trudnoće. L-tiroksin se propisuje trudnicama po potrebi, potpuno je bezbedan za majku i fetus.

Tireostatski tretman

Koristi se za liječenje tireotoksikoze. U ovom slučaju koriste se preparati tiouree (tiamazol, propiltiouracil). Akumuliraju se u štitnoj žlijezdi i blokiraju sintezu tiroidnih hormona. Tirostatska terapija se propisuje u trajanju od 1-1,5 godina ili se koristi kao pripremna faza prije operacije.

Prilikom uzimanja tireostatika, u nekim slučajevima moguće su nuspojave sa strane jetre i krvožilnog sistema. Zbog toga je prilikom kontrolnog pregleda potrebno uraditi ne samo analizu krvi na količinu hormona štitnjače, već i kliničku analizu krvi i parametre jetre.

U pozadini tireostatske terapije mogući su alergijski osip na koži. Izuzetno je važno pridržavati se doze i načina uzimanja lijekova.

Hirurške metode

Potreba i obim operacije ovise o vrsti bolesti štitnjače. Kod difuzne toksične strume indikovana je tireoidektomija (potpuno uklanjanje štitne žlijezde). Za različite tumore, bilo tireoidektomija ili hemitireoidektomija (djelimično uklanjanje). Obim hirurške intervencije određuje hirurg-endokrinolog ili specijalista endokrinolog.

Operacija se može izvesti na otvoren način (klasičan) ili minimalno invazivan (endoskopski). Endoskopske metode (bez velikih rezova) imaju neosporne prednosti u odnosu na otvorene operacije: manje oštećenja tkiva, kraći period rehabilitacije, gotovo nevidljivi postoperativni ožiljci.

Hirurško liječenje patologije štitnjače ima svoje stroge indikacije. Postoji niz stanja (na primjer, koloidni čvorovi) koji ne zahtijevaju kirurško liječenje i podliježu dinamičkom praćenju.

Terapija radiojodom

Liječenje radioaktivnim jodom je još jedna metoda radikalnog liječenja različitih oblika toksične strume. Koristi se u slučaju da se bolest stalno vraća, a tireostatska terapija nije dala rezultate. Terapija radiojodom se preporučuje za male gušave kako bi se izbjegla operacija. 

Doktori su uvjereni da liječenje radioaktivnim jodom ne utječe na rizik od razvoja raka štitnjače¹⁰. Kontraindikacije: trudnoća, dojenje, endokrina oftalmopatija.

Kako održati štitnu žlijezdu zdravom kod kuće

Vrlo važan element za normalno funkcioniranje štitne žlijezde je jod. Dnevna potreba za njim zavisi od starosti: do 5 godina – 90 mcg, do 12 godina – 120 mcg, od 12 godina – 150 mcg, za trudnice i dojilje – 250 mcg¹¹.

Ne može se uvijek dnevna porcija joda dobiti iz hrane, pa liječnici često propisuju lijekove koji sadrže jod. Međutim, ne treba biti previše revnosan u uzimanju preparata joda. U nekim slučajevima, dnevna doza se može dobiti upotrebom jodirane ili morske soli u prehrani.

Bolesti štitne žlijezde mogu biti izazvane stresom, prekomjernim radom, virusnim i bakterijskim oboljenjima, kroničnim oboljenjima gornjih disajnih puteva. Ako želite da se vaša štitna žlijezda osjeća dobro i radi bez prestanka, morate ojačati imunološki sistem, voditi zdrav način života, izbjegavati stres i dovoljno spavati.

Nažalost, na neke faktore (na primjer, genetska predispozicija) se ne može utjecati. Stoga, ako znate da imate porodičnu anamnezu bolesti štitnjače, pratite njeno stanje godišnjim ultrazvukom i analizom krvi na TSH.

Popularna pitanja i odgovori

Naša stručnjakinja, endokrinolog Elena Kulikova, odgovara na pitanja koja se tiču ​​rada štitne žlijezde.

izvori:

1. Thyroid. fundamentalni aspekti. Ed. prof. AI Kubarko i prof. S. Yamashita. Minsk-Nagasaki. 1998. https://goo.su/U6ZKX
2. AV Ushakov. Obnova štitne žlezde. Vodič za pacijente. https://coollib.com/b/185291/read
3. AM Mkrtumyan, SV Podachina, NA Petunina. Bolesti štitne žlijezde. Vodič za doktore. Moskva. 2012. http://www.lib.knigi-x.ru/23raznoe/260583-1-am-mkrtumyan-podachina-petunina-zabolevaniya-schitovidnoy-zhelezi-rukovodstvo-dlya-vrachey-moskva-2012-oglavlen.php
4. OA Butakov. O štitnoj žlijezdi // Biblioteka Zdravstvene akademije. 2010 https://coral-info.com/shhitovidnaya-zheleza-olga-butakova/
5. SV Mikhailova, TA Zykov. Autoimune bolesti štitnjače i reproduktivni poremećaji kod žena // Sibirski medicinski časopis. 2013. br. 8. str. 26-31 https://cyberleninka.ru/article/n/autoimmunnye-bolezni-schitovidnoy-zhelezy-i-reproduktivnye-narusheniya-u-zhenschin/viewer
6. Yu.V. Kukhtenko, koautori. Struktura bolesti štitnjače u bolesnika različitih dobnih skupina // Vestnik VolgGMU. 2016. №3. https://cyberleninka.ru/article/n/struktura-zabolevaniy-schitovidnoy-zhelezy-u-patsientov-razlichnyh-vozrastnyh-grupp/viewer
7. Yu.A. Dolgikh, TV Lomonov. Hipotireoza: teška dijagnoza // Endokrinologija: vijesti, mišljenja, trening. 2021. Sveska 10. br. 4. https://cyberleninka.ru/article/n/gipotireoz-neprostoy-diagnoz
8. II Dedov, GA Melnichenko, VV Fadeev. Endokrinologija. Drugo izdanje, revidirano i prošireno. Moskva. IG “GEOTAR-Media”. 2007. https://goo.su/5kAVT
9. OV Paramonova, EG Korenskaya. Liječenje hipotireoze u gerijatrijskoj praksi // Klinička gerontologija. 2019. br. 5. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-gipoterioza-v-geriatricheskoy-praktike/viewer
10. NA. Petunina, NS Martirosyan, LV Trukhin. sindrom tireotoksikoze. Pristupi dijagnostici i liječenju // Težak bolesnik. 2012. Sveska 10. br. 1. str. 20-24 https://cyberleninka.ru/article/n/sindrom-tireotoksikoza-podhody-k-diagnostike-i-lecheniyu/viewer
11. FM Abdulkhabirova, koautori. Kliničke preporuke “Bolesti i stanja povezana s nedostatkom joda” // Problemi endokrinologije. 2021. Svezak 67. br. 3. https://cyberleninka.ru/article/n/klinicheskie-rekomendatsii-zabolevaniya-i-sostoyaniya-svyazannye-s-defitsitom-yoda/viewer