Hiperkineza kod odraslih

Sve do sredine prošlog veka verovalo se da je hiperkineza varijanta neuroze. Ali istraživanja u neurologiji su pomogla da se utvrdi da je ovo jedna od manifestacija ozbiljnih nervnih bolesti.

Šta je hiperkineza

Hiperkineza je pretjerana nasilna motorička radnja koja se javlja protiv volje pacijenta. To uključuje tremor (drhtanje), druge pokrete.

Uzroci hiperkineze kod odraslih

Hiperkineza nije bolest, već sindrom (skup određenih simptoma, manifestacija). Oni su znakovi oštećenja nervnog sistema zbog:

• genetske abnormalnosti;
• organske bolesti mozga;
• razne teške infekcije;
• toksikoza;
• povrede glave;
• nuspojave određenih lijekova;
• degenerativne promjene.

Hiperkineze zbog pojave mogu se podijeliti u 3 grupe:

osnovni – to su nasledna oštećenja nervnog sistema: Wilsonova bolest, Huntingtonova horeja, olivopontocerebelarna degeneracija.

sekundarni – nastaju zbog raznih problema, oštećenja nervnog sistema dobijenih tokom života (traumatske povrede mozga, encefalitis, trovanja ugljen-monoksidom, posledice alkoholizma, tireotoksikoze, reumatizma, tumora itd.).

Psychogenic – to su hiperkinezije koje nastaju kao posljedica akutnih psihotrauma, kroničnih lezija – histeričnih neuroza, psihoza, anksioznih poremećaja. Ovi oblici su vrlo rijetki, ali nisu isključeni.

Manifestacije hiperkineze kod odraslih

Ključne manifestacije patologije su motorički činovi koji se javljaju protiv volje same osobe. Opisuju se kao neodoljiva želja za kretanjem na ovaj neobičan način. Osim toga, postoje dodatni simptomi koji su tipični za osnovnu bolest. Najčešće manifestacije:

• Tremor ili drhtavica – naizmjenične kontrakcije mišića fleksor-ekstenzor, visoke i niske amplitude. Mogu biti u različitim dijelovima tijela, nestaju tokom kretanja ili u mirovanju (ili, obrnuto, pojačavaju se).
• Nervni tik – oštre, trzave mišićne kontrakcije male amplitude. Tikovi su obično lokalizirani u jednoj mišićnoj grupi, djelomično se mogu potisnuti voljnim naporom. Javljaju se treptanje, trzanje ugla oka, treptanje, okretanje glave, kontrakcija ugla usana, ramena.
• Mioklonus – kontrakcije na haotičan način pojedinih mišićnih vlakana. Zbog njih neke mišićne grupe mogu činiti nevoljne pokrete, trzaje.
• Chorea – neritmični trzajni pokreti sa velikom amplitudom. Kod njih je izuzetno teško samovoljno se kretati, obično počinju od udova.
• balizam – oštri i nevoljni rotacijski pokreti u ramenu ili kuku, zbog kojih ud čini pokrete bacanja.
• Blefarospazam – oštro nevoljno zatvaranje kapka zbog povećanja mišićnog tonusa.
• Oromandibularna distonija – nevoljno zatvaranje čeljusti sa otvaranjem usta prilikom žvakanja, smejanja ili razgovora.
• Grč pisanja – oštra kontrakcija mišića u predjelu ruke pri pisanju, često uz drhtanje ruke.
• Atetoza – spori migoljavi pokreti u prstima, stopalu, rukama, licu.
• Torziona distonija – spori pokreti uvijanja u predjelu trupa.
• Hemispazam lica – grč mišića počinje od jednog veka, prelazeći na celu polovinu lica.

Vrste hiperkineze kod odraslih

Hiperkinezije su različite, ovisno o tome koji je dio nervnog sistema i ekstrapiramidnog puta oštećen. Varijante se razlikuju po brzini pokreta i karakteristikama takozvanog „motornog obrasca“, vremenu nastanka i prirodi ovih pokreta.

Neurolozi razlikuju nekoliko grupa hiperkineza, prema lokalizaciji njihove patološke osnove.

Oštećenja subkortikalnih formacija – njihove manifestacije će biti u obliku horeje, torzione distonije, atetoze ili balizma. Ljudske pokrete karakterizira odsustvo bilo kakvog ritma, prilično složeni, neobični pokreti, poremećeni mišićni tonus (distonija) i velike varijacije u pokretima.

Oštećenje moždanog stabla – u ovom slučaju će se javiti tipičan tremor (drhtanje), pojava mioritmija, tikova, grčeva lica, mioklonusa. Odlikuje ih ritam, pokreti su relativno jednostavni i stereotipni.

Oštećenje kortikalnih i subkortikalnih struktura – karakterišu ih napadi epilepsije, generalizovana hiperkineza, Huntova disinergija, moklonus.

Ako uzmemo u obzir brzinu pokreta koji se nehotice događa u tijelu, možemo razlikovati:

• brzi oblici hiperkinezija su tremor, tikovi, balizam, koreja ili mioklonus – obično smanjuju tonus mišića;
• spori oblici su torzijske distonije, atetoze – kod njih se obično povećava mišićni tonus.

Na osnovu njihove varijante njihovog pojavljivanja možemo razlikovati:

• spontane hiperkineze – javljaju se same, bez uticaja bilo kakvih faktora;
• promotivne hiperkineze – izazvane su izvođenjem određenog pokreta, usvajanjem određenog stava;
• refleksne hiperkineze – pojavljuju se kao reakcija na vanjske podražaje (dodirivanje određenih tačaka, tapkanje po mišiću);
• izazvani su delimično voljni pokreti, osoba ih može obuzdati do određenog nivoa.

sa tokom:

• stalni pokreti koji mogu nestati samo tokom spavanja (ovo je, na primjer, drhtanje ili atetoza);
• paroksizmalni, koji se javljaju u vremenski ograničenim periodima (to su tikovi, mioklonus).

Liječenje hiperkineze kod odraslih

Da bi se hiperkineze efikasno eliminisale, potrebno je utvrditi njihove uzroke. Doktor tokom pregleda bilježi same nevoljne pokrete i razjašnjava se s pacijentom. Ali važno je razumjeti na kojem je nivou nervni sistem zahvaćen i da li je njegov oporavak moguć.

Dijagnostika

Glavni dijagnostički plan uključuje konsultacije s neurologom. Liječnik procjenjuje vrstu hiperkineze, utvrđuje prateće simptome, mentalne funkcije, inteligenciju. Također nominovani:

• EEG – za procjenu električne aktivnosti mozga i traženje patoloških žarišta;
• Elektroneuromiografija – za utvrđivanje mišićnih patologija;
• MRI ili CT mozga – za utvrđivanje organskih lezija: hematoma, tumora, upale;
• procjena cerebralnog krvotoka ultrazvukom krvnih žila glave i vrata, MRI;
• biohemijske analize krvi i urina;
• genetsko savjetovanje.

Savremeni tretmani

Uz izraženu kinetičku komponentu tremora, kao i tremor glave i glasnica, klonazepam je efikasan.

Za tremor malog mozga, koji je teško liječiti, obično se koriste GABAergični lijekovi, kao i opterećenje ekstremiteta narukvicom.

Prevencija hiperkineze kod odraslih kod kuće

“Ne postoje posebne mjere za sprječavanje razvoja bolesti”, naglašava neurolog Valentina Kuzmina. – Prevencija pogoršanja postojeće bolesti usmjerena je prvenstveno na ograničavanje psihoemocionalnog stresa i stresa. Takođe je važno održavati zdrav način života – dobru ishranu, pravi način odmora i rada, itd.

Popularna pitanja i odgovori

Zašto je hiperkineza opasna, kada treba da se obratite lekaru, da li treba uzimati lekove i da li možete da se izlečite, rekla je neurolog Valentina Kuzmina.