Hipovolemijski šok karakterizira akutno smanjenje intravaskularnog volumena. Glavni uzroci uključuju vanjski ili unutarnji gubitak krvi, gubitak tjelesnih tekućina osim krvi i prekomjernu vazodilataciju perifernih žila koja skladišti krv u malim žilama. Kliničkom prezentacijom dominira prisutnost znakova hipoperfuzije tkiva: letargija, zbunjenost, pa čak i hladnoća, ljepljiva, plavkasta i blijeda koža. Primarni cilj liječenja je brzo vratiti sistemski arterijski tlak i minutni volumen srca normalizacijom volumena cirkulirajuće krvi.

Hipovolemijski šok karakterizira smanjenje cirkulirajuće krvne mase, što rezultira smanjenim povratkom vena i transportom kisika u tkiva. To je zato što rezultirajući nizak krvni tlak uzrokuje da niža od normalne količine krvi ulazi u srce pri svakom otkucaju srca, i kao rezultat toga dolazi do nedovoljne količine krvi koja se izbacuje u tijelo i njegove ćelije. . Osim ako se ne kompenzira povećanjem brzine otkucaja srca, minutni volumen se smanjuje.

Vanjski ili unutarnji gubitak krvi

Često dolazi do krvarenja. To može biti posljedica:

• trauma;
• operacija;
• peptički ulkus;
• varikoziteti jednjaka;
• puknuta ektopična trudnoća (trudnoća koja se odvija izvan maternice);
• puknuta aneurizma aorte.

Gubitak tjelesnih tekućina osim krvi

Hipovolemijski šok također može biti posljedica povećanog gubitka tjelesnih tekućina osim krvi zbog sljedećih faktora:

• velike opekotine;
• edem;
• upala gušterače (pankreatitis);
• perforacija crijevne stjenke;
• teški proljev ili povraćanje;
• određeni problemi s bubrezima;
• prekomjerna upotreba diuretika, koji povećavaju izlučivanje urina;
• neliječeni dijabetes.

Nedovoljan unos tečnosti

Hipovolemijski šok može biti posljedica nedovoljnog unosa tekućine, sa ili bez povećanog gubitka tekućine, i to:

• nedostatak vode, posebno u slučaju toplotnog talasa;
• neurološki nedostatak koji može promijeniti mehanizam žeđi, poput Alzheimerove bolesti;
• tjelesni invaliditet koji sprječava pijenje, čak i kada ste žedni, poput teške bolesti zglobova.

Prekomjerna vazodilatacija

Prekomjerna vazodilatacija perifernih žila koja skladišti krv u malim žilama ili "relativna hipovolemija" rezultat je povećanja kapaciteta vaskularnog sustava, na primjer nakon masovnog oslobađanja histamina (anafilaktički šok) ili smanjenja količine kiseonik (anoksija) u vazokonstriktorskim mišićima, na primjer tokom oslobađanja traka.

U početnim fazama hipovolemijskog šoka, mnogi simptomi mogu izostati ili ostati neprimijećeni ako se ne traže posebno. Kod starijih osoba, zbunjenost može biti jedini simptom. Proizvodnja mokraće može biti smanjena, jer se smanjuje dotok krvi u bubrege, a otpadni proizvodi se mogu nakupljati u krvi. Krvni pritisak može biti nizak.

Simptomi hipovolemijskog šoka su sljedeći:

• poremećaj može započeti letargijom (dubokim i produženim snom), pospanošću i zbunjenošću;
• koža postaje hladna i vlažna, često plavkasta i blijeda;
• pod pritiskom prsta, vraća se u normalnu boju sporije nego inače;
• krvni sudovi mogu postati vidljiviji i pojaviti se kao mreža plavkastih linija ispod kože;
• osoba obično ne može ustati bez vrtoglavice ili nesvjestice;
• disanje je ubrzano;
• krvni tlak se smanjuje do te mjere da je teško izmjeriti mjeračem krvnog tlaka;
• mokrenje se smanjuje, a zatim na kraju nestaje;
• osoba može pasti u komu i umrijeti.

Ako je stanje šoka povezano s prekomjernom vazodilatacijom, simptomi su nešto drugačiji:

• koža može biti vruća i crvena;
• puls može biti snažan i snažan, a ne slab, posebno u početku.

Drugo, stanje šoka zbog prekomjernog širenja krvnih žila također rezultira hladnom, ljepljivom kožom i letargijom.

Brzina intervencije je vrlo važna kod hipovolemijskog šoka. To je zato što, ako se ne liječi, šok je obično smrtonosan. Ako se liječi šok, prognoza ovisi o:

• uzrok stanja šoka 
• drugi poremećaji koje predstavlja osoba;
• prisutnost i ozbiljnost mogućeg zatajenja organa;
• vrijeme proteklo prije početka liječenja;
• vrstu primijenjenog liječenja.

tretman

Izazov je održati transport kisika. Najvažnije je potražiti pomoć i zaustaviti svako veće krvarenje. Tada osoba može leći i treba se zagrijati, uz podignute noge.

 Po dolasku, osoblje hitne medicinske pomoći može primijeniti kisik kroz masku ili umetnuti cijev za disanje. Kako je hitna terapija obnavljanje venskog povrata kako bi se osigurao dovoljan perfuzijski tlak čime se ograničava rizik od poremećaja stanične oksigenacije (disoksija) na razini organa, liječenje se temelji na ranom i agresivnom spoju za popunjavanje krvnih žila od:

• kristaloidi poput fiziološke otopine soli (0,9% NaCl) i Ringerove tekućine;
• koloidi, poput albumina ili otopine hidroksietil škroba (HEA).

Po dolasku u hitnu pomoć, osoba može dobiti transfuziju krvi ako je šok uzrokovan krvarenjem. Kompatibilnost krvnih grupa obično se provjerava prije transfuzije, ali u hitnim slučajevima može nedostajati i tada se može dati krv negativne vrste O. Ako je šok uzrokovan krvarenjem, možda će biti potrebna operacija za zaustavljanje krvarenja. Za određene vrste šokova,

Intravenozno se mogu davati lijekovi za povećanje krvnog tlaka, kao što su:

• adrenalin ili norepinefrin, koji pomažu u sužavanju krvnih žila;
• dobutamin ili milrinon, koji povećavaju sposobnost srca da pumpa krv.