„Stopa efikasnosti vakcine protiv gripa je obično veća“, kaže Hélène Gingras, portparol Ministarstva zdravlja i socijalnih službi Kvebeka. Kada se sojevi vakcine i oni koji cirkulišu savršeno poklapaju, postiže se efikasnost od 70% do 90%. U stvari, 2007. godine dva soja vakcine nisu usklađena sa sojevima koji su uzrokovali najviše slučajeva gripa. Konkretno, utvrđeno je da je B soj vakcine neefikasan protiv cirkulišućeg B soja¹.

„Uprkos svemu, čak i ako efikasnost nije potpuna, vakcinacija ostaje najbolja zaštita za ljude u riziku, insistira Hélène Gingras. Iako znamo da stariji ljudi, na primjer, ne reagiraju tako dobro na vakcinu kao mlađi ljudi čiji imunološki sistem bolje funkcionira. Naravno, vrlo su važne i higijenske mjere kao što su pranje ruku i respiratorni bonton, prisjeća se ona. “Ali, iako vakcina ne sprječava uvijek stariju osobu da dobije gripu, ona smanjuje težinu i komplikacije. Takođe smanjuje stopu smrtnosti. Gripa uzrokuje od 1 do 000 smrtnih slučajeva u Kvebeku svake godine, uglavnom među starijim osobama. “

Donedavno je procijenjeno smanjenje broja smrtnih slučajeva uzrokovanih gripom kod starijih osoba bilo 50%, a smanjenje hospitalizacija za 30%, što je vrlo dobar rezultat javnog zdravlja. Međutim, posljednjih godina, istraživači su doveli u pitanje rezultate studija slučaj-kontrola koje su dovele do ovih stopa smanjenja: ovi rezultati bi bili iskrivljeni zbunjujućim faktorom koji se naziva "efekat zdravog pacijenta" (efekat zdravog korisnika)^2-8 .

"Ljudi koji se cijepe dobri su pacijenti koji redovno posjećuju svoje ljekare, uzimaju lijekove, vježbaju i dobro se hrane", kaže Sumit R. Majumdar, ljekar i docent na Odsjeku za nauke o javnom zdravlju na Univerzitetu Alberta u Edmontonu. Iako su slabiji stariji ljudi koji se teško kreću, vjerojatnije je da neće dobiti vakcinu. “

Ako se ovi faktori ne uzmu u obzir u analizi statističkih podataka, rezultati su pristrasni, smatra D^r Majumdar. „Nevakcinisani ljudi češće će biti hospitalizovani ili umrijeti od gripa, ne zato što nisu vakcinisani, već zato što je njihovo zdravlje u početku krhkije“, objašnjava on.

Kanadska studija o kontroli slučaja koju je vodio dr.^r Majumdar i objavljen u septembru 2008. uzeo je u obzir ovaj važan zbunjujući faktor⁸, baš kao i slična studija sprovedena u Sjedinjenim Državama i objavljena u avgustu 2008⁷. Kanadski tim pregledao je zdravstvene kartone 704 starije osobe primljene u šest bolnica sa upalom pluća, najčešću i opasnom komplikacijom gripa. Polovina ih je vakcinisana, druga polovina nije.

Rezultat: „Naša studija pokazuje da činjenica da su vakcinisani ili ne vakcinisani nema uticaja na stopu smrtnosti ljudi hospitalizovanih sa upalom pluća“, komentariše D.^r Majumbar. To ne znači da se ti ljudi ne bi trebali cijepiti. Umjesto toga, to znači da ne činimo dovoljno da smanjimo gripu na druge načine. Na primjer, nema dovoljno reklamiranja u javnom zdravstvu o pranju ruku, što je mjera sa mnogo jačim dokazima za efikasnost. “

Američka studija, objavljena u kolovozu 2008., promatrala je više pacijenata i gledala je učestalost upale pluća kod vakcinisanih i nevakcinisanih starijih osoba.⁷. Presuda je ista: cijepljenje protiv gripe nije baš efikasno u prevenciji upale pluća, koja je glavna komplikacija gripa.

Rezultati ova dva istraživanja ne iznenađuju D^re Maryse Guay, medicinska savjetnica na Institutu za santé publique du Québec (INSPQ)⁹. “Odavno je poznato da je vakcina manje efikasna kod starijih osoba, ali, za sada, ove dvije studije su nedovoljne u odnosu na sve pozitivne podatke koje smo prikupili o djelotvornosti vakcine. vakcina ”, objašnjava ona. Ona, između ostalog, napominje da su u obje studije proučavane populacije vrlo specifične i da je kanadska studija provedena izvan perioda gripe. “Međutim, uvijek smo na oprezu i provjeravamo sve što se objavljuje o tom pitanju. U najgorem slučaju, cijepimo se nizašto, ali ova je vakcina, u usporedbi s drugim, jeftina i znamo da je učinkovita kod zdravih ljudi ”, dodaje ona.

“Prije nego što potrošite mnogo novca na povećanje pokrivenosti vakcinacijom kod starijih osoba, potrebno je uraditi placebom kontrolirane kliničke studije kako biste imali precizniju predstavu o stvarnoj stopi djelotvornosti vakcine, ipak kaže dr.^r Majumdar. Za sada je samo jedna studija ovog tipa sprovedena, pre 15 godina, u Holandiji: istraživači su tada primetili skoro nultu efikasnost vakcine. Potrebni su nam jaki klinički dokazi. “

„Klinički podaci su stari, priznaje D^re Guay. Međutim, pošto imamo utisak da je vakcina efikasna, ove studije nisu rađene jer ne bi bilo etički davati placebo. Osim toga, provođenje kliničkih ispitivanja imunizacije protiv gripe je vrlo složeno, posebno zato što se sojevi vakcine razlikuju svake godine i nikada ne možemo biti sigurni da će zaštititi od onih koji cirkuliraju. “

Djeca su glavni prenosioci gripa. Njihovi simptomi su manje akutni od onih kod odraslih, pa roditelji na njih obraćaju manje pažnje. Rezultat: djeca nisu izolirana i prije! mama ga uhvati, a možda i deda, koji živi u rezidenciji. Nije potrebno više da se izazove izbijanje u populaciji kojoj prijete komplikacije.

D^r Majumbar koristi primjer Japana da ilustruje da treba podsticati imunizaciju djece. U ovoj zemlji, gdje je postojao univerzalni program imunizacije djece u školama, stopa gripe porasla je kod starijih kada se odustalo od ove mjere. “Zbog toga je važno da djeca općenito i oni oko starijih budu vakcinisani”, predlaže on. Kako njihov imuni sistem bolje reaguje na vakcinaciju nego imuni sistem starijih, vakcina ih bolje štiti. Ako ne dobiju grip, neće ga prenijeti dalje. “

Japanska situacija se ne može ekstrapolirati na onu u Kvebeku ili Kanadi, nijansa D^re Guay: „U Japanu je kontakt između djece i baka i djedova vrlo blizak i čest, jer često žive u istoj kući, što ovdje nije slučaj. U proteklih nekoliko godina razgovarali smo o važnosti ponude cjepiva svoj djeci u Quebecu, ali već ne uspijevamo u dovoljnoj mjeri dosegnuti ciljnu populaciju, posebno osobe u riziku i zdravstvene radnike. “

D^re Guay opisuje situaciju u Ontariju, koji nudi univerzalni program vakcinacije protiv gripa od 2000. godine. Prema dostupnim podacima, smatra da je efekat ove mjere nedovoljan za smanjenje transmisije, za razliku od onoga što se dogodilo u Japanu. “U Sjedinjenim Državama, javno zdravstvo je upravo odlučilo da se godišnja vakcinacija protiv gripa preporučuje djeci od 6 mjeseci do 18 godina. Gledamo šta se radi na drugim mestima i čekamo da vidimo dobijene rezultate pre nego što donesemo bilo kakvu odluku. Koristili smo ovu strategiju za nekoliko vakcina i do sada nam je bila veoma korisna - kaže D^re hladan

Besplatni program vakcinacije u Quebecu cilja na nekoliko kategorija ljudi koji su u riziku od komplikacija od gripa, ali i sve ljude oko njih zato što žive s njima ili zato što rade s njima. Ugroženi ljudi su:

- osobe starije od 60 godina;

– djeca uzrasta od 6 mjeseci do 23 mjeseca;

– osobe sa određenim hroničnim bolestima.

• Pogledajte našu informativnu listu o gripi kako biste saznali kako je spriječiti i liječiti.
• Svi detalji o vakcini protiv gripa: nazivi proizvoda na tržištu u Quebecu, sastav, indikacije, raspored, efikasnost, itd.

  Kvebečki protokol o imunizaciji, Poglavlje 11 – Vakcine protiv gripe i pneumokoka, Santé et Services sociaux Québec. [PDF dokument konsultovan 29. septembra 2008.] publications.msss.gouv.qc.ca

• Odgovori na 18 pitanja o cijepljenju protiv gripe

  Gripa (gripa) - Često postavljana pitanja, Santé et Services sociaux Québec. [Pristupljeno 29. septembra 2008.] www.msss.gouv.qc.ca

• Uporedna tabela simptoma prehlade i gripa

  Je li to prehlada ili grip? Kanadska koalicija za podizanje svijesti i promociju imunizacije. [PDF dokument pristupljeno 29. septembra 2008.] resources.cpha.ca