Langerhansovi otočići su stanice gušterače koje igraju bitnu ulogu u tijelu. Sadrže beta ćelije koje luče inzulin, hormon koji regulira šećer u krvi. Kod ljudi s dijabetesom tipa 1, upravo se te ćelije uništavaju. Langerhansovi otočići stoga su u središtu terapijskog istraživanja.

Langerhansovi otočići (nazvani po Paul Langherans, 1847-1888, njemački anatomopatolog i biolog) su stanice gušterače, koja ima oko 1 milion. Sastoje se od stanica grupiranih u grozdove - otuda i naziv otočići - koje se šire u egzokrino tkivo (tvari koje luče tkivo oslobađaju se izvan krvotoka) gušterače, što zauzvrat proizvodi enzime potrebne za probavu. Ove mikroskopske skupine ćelija čine samo 1 do 2% ćelijske mase gušterače, ali igraju bitnu ulogu u tijelu.

Langerhansovi otočići su endokrine ćelije. Proizvode različite hormone: uglavnom inzulin, ali i glukagon, polipeptid gušterače, somatostatin.

Upravo beta ćelije ili β ćelije Langerhansovih otočića proizvode inzulin, hormon koji igra vitalnu ulogu u tijelu. Njegova je uloga održavati ravnotežu razine glukoze (glikemije) u krvi. Ova glukoza služi kao izvor energije - ukratko, „gorivo“ - za tijelo, a njena razina u krvi ne bi trebala biti preniska ili preniska da bi tijelo moglo pravilno funkcionirati. Upravo je uloga inzulina da uravnoteži razinu šećera u krvi pomažući tijelu da koristi i / ili skladišti ovu glukozu ovisno o tome je li višak ili nedovoljan.

Ćelije proizvode glukagon, hormon koji povećava količinu glukoze u krvi kada je šećer u krvi nizak. To uzrokuje da jetra i druga tkiva u tijelu oslobađaju pohranjeni šećer u krvi.

Dijabetes tipa 1

Dijabetes ovisan o inzulinu tipa 1 posljedica je progresivnog i nepovratnog uništavanja beta stanica Langerhansovih otočića autoimunskim procesom genetskog uzroka. Ovo uništavanje dovodi do potpunog nedostatka inzulina, a time i rizika od hiperglikemije pri uzimanju hrane, zatim do hipoglikemije između obroka, u slučaju posta ili čak tjelesne aktivnosti. Tokom hipoglikemije, organi su lišeni energetskog supstrata. Ako nije regulirano, dijabetes stoga može izazvati ozbiljne bubrežne, kardiovaskularne, neurološke, gastroenterološke i oftalmološke patologije.

Neuroendokrini tumor gušterače

To je relativno neuobičajen tip raka gušterače. To je takozvani neuroendokrini tumor (NET) jer počinje u stanicama neuroendokrinog sistema. Zatim govorimo o NET -u pankreasa ili TNEp -u. Može biti neizlučujući ili lučeći (funkcionalan). U potonjem slučaju to uzrokuje pretjerano lučenje hormona.

Dijabetes tipa 1

Inzulinska terapija nadoknađuje nedostatak proizvodnje inzulina. Pacijent će ubrizgati inzulin nekoliko puta dnevno. Ovaj tretman se mora pratiti doživotno.

Transplantacija gušterače razvijen 90 -ih godina. Često u kombinaciji s transplantacijom bubrega, rezervirana je za teško pogođene dijabetičare 1. Unatoč dobrim rezultatima, transplantacija gušterače nije postala izbor izbora za dijabetes tipa 1, uglavnom zbog glomazne prirode postupka i povezanih imunosupresivnih tretmana.

Kalemljenje Langerhansovih ostrvaca jedna je od velikih nada u liječenju dijabetesa tipa 1. Sastoji se od presađivanja samo korisnih stanica, u ovom slučaju Langerhansovih otočića. Uzeti iz gušterače davatelja mozga mrtvog, otočići se izoliraju i zatim ubrizgavaju kroz portalnu venu u pacijentovu jetru. Jedna od poteškoća leži u tehnici izolacije ovih otočića. Zaista je vrlo teško izdvojiti te mikroskopske skupine stanica iz ostatka gušterače bez oštećenja. Prve transplantacije izvršene su u Parizu 80 -ih godina. 2000. grupa Edmonton je stekla neovisnost o inzulinu u 7 uzastopnih pacijenata transplantiranih otočićima. Rad se nastavlja širom svijeta. U Francuskoj je multicentrično kliničko ispitivanje započelo 2011. u 4 velike pariške bolnice ujedinjene u okviru „grupe Ile-de-France za transplantaciju Langerhansovih otočića“ (GRIIF). Rezultati su obećavajući: nakon transplantacije polovica pacijenata odvikana je od inzulina, dok druga polovica postiže bolju kontrolu glikemije, smanjuje hipoglikemiju i potrebe za inzulinom.

Uz rad na transplantaciji, istraživanja nastavljaju razumijevati rast i funkciju ovih stanica, kao i genezu i razvoj bolesti. Infekcija beta stanica virusom herpesa (koji bi mogao biti odgovoran za oblik dijabetesa specifičan za populacije afričkog porijekla), mehanizmi rasta i sazrijevanja beta stanica, utjecaj određenih gena koji su uključeni u nastanak bolesti su dio aktuelnih istraživačkih pravaca. Ideja je zaista otkriti faktore koji pokreću aktivaciju T limfocita protiv beta stanica, pronaći rješenja za blokiranje ove autoimune reakcije, za regeneraciju Langerhansovih otočića itd.

Neuroendokrini tumor gušterače

Liječenje ovisi o prirodi tumora i temelji se na različitim osama:

• hirurgija
• hemoterapija
• antisekretorni tretmani za smanjenje hormonskog lučenja iz tumora

Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 1 je bolest autoimunog podrijetla: T limfociti počinju prepoznavati molekule prisutne u beta stanicama kao uzročnike infekcije koje treba ukloniti. Međutim, simptomi se pojavljuju nekoliko mjeseci ili čak godina nakon početka ovog procesa. To su epizode hipoglikemije i / ili značajnog gubitka težine unatoč dobrom apetitu, učestalom i obilnom mokrenju, abnormalnoj žeđi, teškom umoru. Dijagnoza se postavlja otkrivanjem autoantitijela u krvi.

Neuroendokrini tumor

Neuroendokrine tumore teško je dijagnosticirati zbog različitosti njihovih simptoma.

Ako se radi o funkcionalnom neuroendokrinom tumoru gušterače, može uzrokovati pretjeranu proizvodnju inzulina. Pojava ili pogoršanje inicijalno neinzulinski ovisnog dijabetesa također treba ispitati kod muškaraca starijih od 40 godina bez porodične anamneze dijabetesa.

Anatomopatološki pregled tumora omogućuje preciziranje njegove prirode (diferencirani ili nediferencirani tumor) i njegove stupnjeve. Također se vrši potpuna procjena proširenja bolesti u potrazi za metastazama.