Bakterije otporne na antibiotike su u porastu. Za to je kriva samo čovječanstvo koje je izmislilo antibiotike i počelo ih naširoko koristiti, često čak i bez potrebe. Bakterije nisu imale izbora nego da se prilagode. Još jedna pobjeda prirode – pojava gena NDM-1 – prijeti da postane konačna. Šta učiniti s tim?
Ljudi vrlo često koriste antibiotike iz najsitnijih razloga (a ponekad i bez razloga). Tako se javljaju multirezistentne infekcije koje se praktički ne liječe antibioticima poznatim savremenoj medicini. Antibiotici su beskorisni u liječenju virusnih bolesti jer jednostavno ne djeluju na viruse. Ali oni djeluju na bakterije, koje su u određenoj količini uvijek prisutne u ljudskom tijelu. Međutim, pošteno treba reći da „ispravno“ liječenje bakterijskih bolesti antibioticima, naravno, doprinosi i njihovoj adaptaciji na nepovoljne uvjete okoline.
Kako piše Guardian, „Doba antibiotika se bliži kraju. Jednog dana ćemo smatrati da su dvije generacije bez infekcija bile samo divno vrijeme za medicinu. Do sada bakterije nisu mogle uzvratiti udarac. Čini se da je kraj istorije zaraznih bolesti tako blizu. Ali sada je na dnevnom redu “postantibiotska” apokalipsa.”
Masovna proizvodnja antimikrobnih sredstava sredinom dvadesetog veka otvorila je novu eru u medicini. Prvi antibiotik, penicilin, otkrio je Alexander Fleming 1928. godine. Naučnik ga je izolovao iz soja gljive Penicillium notatum, čiji je rast pored drugih bakterija imao ogroman uticaj na njih. Masovna proizvodnja lijeka uspostavljena je do kraja Drugog svjetskog rata i uspjela je spasiti mnoge živote, što je značilo i bakterijske infekcije koje su pogađale ranjene vojnike nakon hirurških operacija. Nakon rata, farmaceutska industrija se aktivno bavila razvojem i proizvodnjom novih vrsta antibiotika, sve efikasnijih i koji djeluju na sve širi spektar opasnih mikroorganizama. Međutim, ubrzo je otkriveno da antibiotici ne mogu biti univerzalni lijek za bakterijske infekcije, jednostavno zato što je broj vrsta patogenih bakterija izuzetno velik i neke od njih su u stanju odoljeti djelovanju lijekova. Ali glavna stvar je da bakterije mogu mutirati i razviti sredstva za borbu protiv antibiotika.
U poređenju sa drugim živim bićima, u evolutivnom smislu, bakterije imaju jednu neospornu prednost – svaka pojedinačna bakterija ne živi dugo, a zajedno se brzo razmnožavaju, što znači da im je za proces pojave i konsolidacije „povoljnije“ mutacije potrebno mnogo manje. vrijeme nego, pretpostavimo osobu. Pojavu rezistencije na lijekove, odnosno smanjenje efikasnosti upotrebe antibiotika, liječnici su primijetili već duže vrijeme. Posebno je indikativna bila pojava prvo rezistentnih na specifične lijekove, a potom i multirezistentnih sojeva tuberkuloze. Svjetska statistika pokazuje da je oko 7% pacijenata sa tuberkulozom zaraženo ovom vrstom tuberkuloze. Evolucija Mycobacterium tuberculosis, međutim, nije stala na tome – pojavio se soj sa širokom rezistencijom na lijekove, koji se praktički ne može liječiti. Tuberkuloza je infekcija visoke virulencije, te je stoga pojavu njene superrezistentne sorte Svjetska zdravstvena organizacija prepoznala kao posebno opasnu i uzela pod posebnu kontrolu UN-a.
“Kraj ere antibiotika” koji je najavio Guardian nije uobičajena sklonost medija panici. Problem je identifikovao engleski profesor Tim Walsh, čiji je članak "Pojava novih mehanizama otpornosti na antibiotike u Indiji, Pakistanu i Velikoj Britaniji: molekularni, biološki i epidemiološki aspekti" objavljen 11. avgusta 2010. u prestižnom časopisu Lancet Infectious Diseases. . Članak Walsha i njegovih kolega posvećen je proučavanju gena NDM-1, koji je Walsh otkrio u septembru 2009. Ovaj gen, izolovan po prvi put iz bakterijskih kultura dobijenih od pacijenata koji su putovali iz Engleske u Indiju i završili na Operativni stol se izuzetno lako prenosi između različitih vrsta bakterija kao rezultat takozvanog horizontalnog transfera gena. Walsh je posebno opisao takav prijenos između izuzetno česte Escherichia coli E. coli i Klebsiella pneumoniae, jednog od uzročnika pneumonije. Glavna karakteristika NDM-1 je da čini bakterije otpornim na gotovo sve najmoćnije i najsavremenije antibiotike poput karbapenema. Walshova nova studija pokazuje da su bakterije s ovim genima već prilično česte u Indiji. Infekcija se javlja tokom hirurških operacija. Prema Walshu, pojava takvog gena u bakterijama je izuzetno opasna, jer jednostavno nema antibiotika protiv crijevnih bakterija s takvim genom. Čini se da medicina ima još oko 10 godina dok genetska mutacija ne postane raširenija.
To nije previše, s obzirom da razvoj novog antibiotika, njegova klinička ispitivanja i pokretanje masovne proizvodnje traju jako dugo. Istovremeno, farmaceutsku industriju još uvijek treba uvjeriti da je vrijeme za djelovanje. Začudo, farmaceutska industrija nije previše zainteresirana za proizvodnju novih antibiotika. Svjetska zdravstvena organizacija čak s gorčinom konstatuje da je farmaceutskoj industriji jednostavno neisplativo proizvoditi antimikrobne lijekove. Infekcije obično zacjeljuju prebrzo: tipičan kurs antibiotika ne traje duže od nekoliko dana. Uporedite sa lekovima za srce koji traju mesecima ili čak godinama. A ako za masovnu proizvodnju lijeka nije potrebno previše, onda se ispostavlja da je profit manji, a želja korporacija da ulažu u naučna dostignuća u ovom smjeru također postaje manja. Osim toga, mnoge zarazne bolesti su previše egzotične, posebno parazitske i tropske bolesti, a nalaze se daleko od Zapada, koji može platiti lijekove.
Osim ekonomskih, postoje i prirodna ograničenja – većina novih antimikrobnih lijekova dobiva se kao varijante starih, pa se bakterije na njih vrlo brzo „naviknu“. Otkriće fundamentalno nove vrste antibiotika posljednjih godina ne događa se često. Naravno, osim antibiotika, zdravstvo razvija i druga sredstva za liječenje infekcija – bakteriofage, antimikrobne peptide, probiotike. Ali njihova efikasnost je i dalje prilično niska. U svakom slučaju, ne postoji ništa što bi zamijenilo antibiotike za prevenciju bakterijskih infekcija nakon operacije. Neophodne su i operacije transplantacije: privremeno suzbijanje imunološkog sistema neophodno za transplantaciju organa zahteva upotrebu antibiotika kako bi se pacijent osigurao od razvoja infekcija. Slično, antibiotici se koriste tokom hemoterapije raka. Odsustvo takve zaštite učinilo bi sve ove tretmane, ako ne beskorisnim, onda krajnje rizičnima.
Dok naučnici traže sredstva od nove prijetnje (i u isto vrijeme novac za finansiranje istraživanja rezistencije na lijekove), šta bismo svi trebali učiniti? Antibiotike koristite opreznije i opreznije: svaka njihova upotreba daje „neprijatelju“, bakterijama, priliku da pronađe načine da se odupre. Ali glavna stvar je zapamtiti da je najbolja borba (sa stanovišta različitih koncepata zdrave i prirodne prehrane, tradicionalne medicine - iste Ayurvede, kao i jednostavno sa stanovišta zdravog razuma) prevencija. Najbolji način za borbu protiv infekcija je konstantan rad na jačanju vlastitog tijela, dovodeći ga u stanje harmonije.