sadržaj
Šta je iterativni carski rez?
Za carski rez se kaže da jeste iterativno kada se to praktikuje kod žene koja je rodila carskim rezom prethodno, nakon prethodne trudnoće. Pojam "iterativno"Zapravo znači"koji se ponavlja nekoliko puta".
Često se pretpostavlja da je žena koja je rodila carskim rezom neka vrsta “osuđen„Ponovo roditi carskim rezom tokom nove trudnoće. Tako je bilo do ne tako davno, zbog teškoće porođaja sa a uterus sa ožiljcima. Ali sa poboljšanjem tehnike carskog reza, iterativni carski rez je sve rjeđi, a žena koja je imala carski rez najčešće može da rodi vaginalno nakon toga, tokom nove trudnoće.
Zapamtite da stopa carskog reza varira 20% isporuka u Francuskoj, umjesto preporučenih 10% od strane Svjetske zdravstvene organizacije (WHO). Kako carski rez ostaje hirurška operacija, sa svim rizicima i komplikacijama koje to podrazumijeva, te pretpostavljenim nedostacima za zdravlje bebe, ginekolozi akušeri će stoga uvijek težiti da razmotre vaginalni porod nakon prvog carskog reza. Procjenjuje se da će 50 do 60% "caezariziranih" žena roditi vaginalno nakon nove trudnoće.
Kada se radi iterativni carski rez?
U prošlosti, kod naših baka, akušeri ginekolozi su automatski pribjegavali iterativnom carskom rezu kada je prije urađen prvi carski rez. trenutno, o izboru da li će se imati iterativni carski rez ili ne odlučuje se od slučaja do slučaja, zavisno od karakteristika trudnoće i izbora buduće majke.
"Maternica sa ožiljcima nije sama po sebi indikacija za planirani carski rez. Izvještaji o prethodnim intervencijama na maternici i mogućim porođajima koji su doveli do carskog reza korisni su u odabiru načina porođaja“, detaljno navodi Visoki zdravstveni organ (HAS). „U slučaju prethodnog carskog reza, s obzirom na rizik za majku i perinat, razumno je predložiti pokušaj [vaginalnog porođaja], osim u slučaju tjelesnog ožiljka“, odnosno ožiljka koji pokriva tijelo materice.
Međutim, HAS smatra da u slučajuistorija tri ili više carskih reza, preporučljivo je ponuditi zakazani carski rez.
Ukratko, pitanje da li da se uradi iterativni carski rez će se rešavati od slučaja do slučaja, u zavisnosti oddugo karakteristike trudnoće:višeplodna trudnoća ili ne, prisustvo placente accreta ili placente previa, prezentacija bebe u karlici ili u komplikovanom položaju, ožiljna maternica, težina i morfologija bebe, preferencija pacijentkinje...
Ipak, ženi koja je već rodila carskim rezom će se to preporučitiroditi u porodilištu (po mogućnosti tip 2 ili 3), a ne kod kuće ili u porodilištu, kako bi se hitan iterativni carski rez mogao izvesti u slučaju neuspjelog vaginalnog porođaja (prevelik rizik od rupture materice, fetalni distres itd.).
Kako se izvodi iterativni carski rez?
Le tijek iterativnog carskog reza sličan je onom kod “klasičnog” carskog reza, s tom razlikom što je iterativni carski rez često zakazani carski rez. Obično se pravi rez na starom ožiljku od carskog reza, što može omogućiti ginekološkom hirurgu da poboljša izgled ožiljka, kada je malo neugledan ili je loše zacijelio.
Imajte na umu da kada je programiran, iterativni carski rez može omogućiti da se organizujete kod kuće i tokom porođaja: da čuvate bebu, prisustvujete porođaju za supružnika, radite koža na kožu sa bebom itd.
Iterativni carski rez: postoje li rizici od komplikacija?
Zbog prethodnog carskog reza i njegovog ožiljka, iterativni carski rez može dovesti do duži i/ili malo složeniji porođaj. Prethodni ožiljak je možda nastao adhezije između različitih organa, kao između bešike i materice, u nivou trbušnog zida...
Ako je teško doći do materice, hirurg može odlučiti isecite otvor makazama a ne prstima, posebno ako postoji hitan slučaj za zdravlje bebe (fetalni distres). Ovaj rez može uzrokovati veći gubitak krvi i veću bol. U hitnim slučajevima, hirurg rizikuje, ređe, da ošteti bešiku ili da povredi bebu. Zato lekari preferiraju zakažite iterativni carski rez umjesto da se hitno obavi kada pokušaj vaginalnog porođaja nije uspio. Otuda je važno da se u potpunosti razgovara o svim nepredviđenim situacijama u vezi sa iterativnim carskim rezom uzvodno i da se pravilno proceni ravnoteža koristi/rizika prije nego nastavite ili ne do vaginalnog porođaja nakon carskog reza.