IVF: ažuriranje ove metode potpomognute oplodnje

La in vitro oplodnja je razvio Robert Edwards, britanski biolog, što je dovelo do rođenja prva epruveta beba 1978. u Engleskoj (Louise) i 1982. u Francuskoj (Amandine). Prema istraživanju Nacionalnog instituta za demografske studije, objavljenom u junu 2011. godine, od 100 parova koji započnu liječenje vantjelesnom oplodnjom u centru za ART (medicinski potpomognutu oplodnju), 41 će dobiti dijete zahvaljujući IVF tretmanu, u proseku od pet godina. Od jula 2021. ove reproduktivne tehnike su dostupne i u Francuskoj neudatim ženama i ženskim parovima.

Koji je princip vantjelesne oplodnje (IVF)?

IVF je medicinska tehnika koja uključuje izazivanje oplodnje izvan ljudskog tijela kada to prirodno ne dozvoljava.

• Prvi korak: mi stimuliše jajnike žene hormonskim tretmanom kako bi se potom moglo prikupiti nekoliko zrelih oocita za oplodnju. Tokom ove prve faze, hormonske pretrage krvi provode se svaki dan i ultrazvuk treba obaviti kako bi se pratio odgovor na liječenje.
• Kada su broj i veličina folikula dovoljni, a injekcija hormona je gotovo.
• 34 do 36 sati nakon ove injekcije, polne ćelije se sakupljaju punkcija kod žena, i spermu masturbacijom kod muškaraca. Moguće je koristiti i prethodno zamrznutu spermu supružnika ili donatora. Za žene, 5 do 10 oocita se skuplja i čuva u inkubatoru.
• Četvrti korak: susret između jajne ćelije i spermatozoida, što je ” vitro », to jest u epruveti. Cilj je da se postigne oplodnja da bi se dobila embrioni.
• Ti isti embrioni (njihov broj je promjenjiv) će se zatim prenijeti u materničnu šupljinu žene. dva do šest dana nakon inkubacije. 

Stoga je ova metoda duga i glomazna – posebno za tijelo i zdravlje žene – i zahtijeva vrlo preciznu medicinsku, pa čak i psihološku podršku.

IVF: koliki je postotak uspjeha?

Stope uspješnosti IVF-a uvelike variraju ovisno o zdravlju uključenih osoba, njihovoj dobi i broju IVF-a koje su već imali. U prosjeku, u svakom ciklusu IVF-a žena ima 25,6% šanse zatrudnjeti. Ova brojka raste na oko 60% u četvrtom pokušaju vantjelesne oplodnje. Ove stope padaju ispod 10% od četrdesete godine žene.

Koje su metode IVF-a?

La FIV ICSI

Danas je 63% vantjelesnih oplodnji ICSI (intracitoplazmatska injekcija sperme). Proizvedene iz IVF-a, posebno su indicirane kod teških problema muške neplodnosti. Sperma se sakuplja direktno iz muškog genitalnog trakta. Zatim ubrizgavamo spermu u jaje kako bismo ga bili sigurni da smo ga oplodili. Ova terapija se nudi i muškarcima koji boluju od ozbiljne bolesti koja se može prenijeti na supružnika ili nerođeno dijete, kao i parovima s neobjašnjivom neplodnošću nakon neuspjeha drugih ART tehnika. Ako je IVF metodom ICSI stoga najčešće korištena, to nije jedina metoda koja se danas koristi u Francuskoj. 

IVF sa IMSI

THEintracitoplazmatska injekcija morfološki odabranih spermatozoida (IMSI) je još jedna metoda u kojoj je odabir sperme još precizniji nego kod ICSI. Mikroskopsko uvećanje se množi sa 6000, pa čak i sa 10 000. Ova tehnika se praktikuje posebno u Francuskoj i Belgiji.

In vitro sazrijevanje (IVM)

Dok se jajne ćelije sakupljaju u zreloj fazi za tradicionalnu in vitro oplodnju, one se sakupljaju u nezrelom stadiju tokom IVF sa in vitro sazrevanjem (IVF). Kraj sazrijevanja stoga provodi biolog. U Francuskoj je 2003. godine rođena prva beba koju je začeo MIV.

Kome je namijenjena vantjelesna oplodnja?

Nakon što je Narodna skupština usvojila prijedlog zakona o bioetici 29. juna 2021. godine, heteroseksualni parovi, ali i ženski parovi i neudate žene mogu se oporaviti za medicinski potpomognutu oplodnju, a time i vantjelesnu oplodnju. Pogođeni moraju proći zdravstvene testove i dati pismeni pristanak na protokol.

Kolika je cijena IVF-a u Francuskoj?

Zdravstveno osiguranje pokriva 100% četiri pokušaja vantjelesna oplodnja, sa ili bez makromanipulacije, dok žena ne navrši 42 godine života (tj. 3000 do 4000 eura po vantjelesnoj oplodnji). 

Kada pribjeći vantelesnoj oplodnji?

Za heteroseksualne parove, pitanje IVF-a se često postavlja nakon već dugog putovanja, u prosjeku dvije godine, kako bi pokušali začeti bebu. Kako bi isključili bilo kakav anatomski uzrok koji sprečava oplodnju (malformacije jajovoda, materice, itd.), ginekolozi i ljekari savjetuju parovima da urade preliminarna procjena. Drugi faktori, kao što su sperma lošeg kvaliteta, niska proizvodnja sperme, abnormalnosti ovulacije, starost para, itd. takođe mogu doći u obzir.

IVF: da li treba da budete u pratnji psihijatra?

Prema Sylvie Epelboin, doktorici zajedno odgovornoj za IVF centar Bichat Claude Bernard u Parizu, “ postoji pravo nasilje u najavi neplodnosti, čije se riječi često doživljavaju kao ponižavajuće “. Tokom čitavog ovog iskušenja, obeleženog lekarskim pregledima, a ponekad i neuspesima, jeste važno je razgovarati. Konsultacija sa specijalistom vam omogućava da izbjegnete pritisak od strane onih oko vas, da se izolujete u svojoj patnji i svakodnevnom upravljanju (emocionalni, seksualni život, itd.). Takođe je važno da diversifikujete svoja interesovanja, da se zabavite sa aktivnostima u paru i sa prijateljima, i ne fokusirati se na jedinu želju za djetetom. Seksualni život bi tada mogao postati izvor stresa jer ima tendenciju da bude samo prokreativan.

Gdje ići da iskoristim IVF?

Kada se suoče sa neplodnošću, parovi se mogu obratiti jednom od ovih 100 centara d'AMP (pomoć u medicinskom oplodnji) iz Francuske. Svake godine ima od 20 do 000 zahtjeva, ali bi se to moglo povećati s proširenjem pristupa ovoj metodi i novim modalitetima anonimnosti za donaciju gameta.

Zašto IVF ne radi?

U prosjeku, neuspjeh IVF-a je uzrokovan ili izostankom oocita tokom punkcije jajnika, ili njihovim lošim kvalitetom, ili nedovoljnim ili previše važnim odgovorom jajnika tokom hormonske stimulacije. Obično morate čekati 6 meseci između dva pokušaja IVF. Ovaj proces svakodnevno može biti veoma kriv za osobu koja pokušava da nosi nerođeno dete i iz tog razloga se preporučuje podrška na svim nivoima: medicinskom, psihološkom i ličnom. Svakako će postojati i potreba za odmorom nakon svakog pregleda i stoga je potrebno toga biti svjestan na profesionalnom nivou.