prednosti djeca i prezentiranje Pedijatrijski multisistemski upalni sindromi (PIMS), primljeni su u bolnicu. Slučajeve je zdravstvenim vlastima prvo prijavilo Ujedinjeno Kraljevstvo. Druge zemlje su dale isto zapažanje, poput Italije i Belgije. U Francuskoj, bolnica Necker u Parizu, prijavila je 125 slučajeva djece hospitalizovane u aprilu 2020. Do danas, 28. maja 2021. godine, identifikovana su 563 slučaja. Koji su simptomi? Koja je veza između PIMS-a i Covid-19? Koji su rizici za djecu?

Definicija i simptomi Kawasakijeve bolesti

Kawasakijeva bolest je retka bolest. Otkrio ju je u Japanu pedijatar dr Tomisaku Kawasaki 1967. godine, prema udruženje vaskulitis. Ova patologija jedna je od siročadi. O siročadi govorimo kada je prevalencija manja od 5 slučajeva na 10 stanovnika. Kawasakijeva bolest karakterizira akutni sistemski vaskulitis; to je upala zidova krvnih žila. Manifestira se prilično visokom temperaturom koja traje najmanje 5 dana. Dijete ga slabo podnosi. Reći da dijete ima Kawasakijeva bolest, groznica mora biti povezane s najmanje 4 od sljedećih simptoma : 

• Oticanje limfnih čvorova; 
• Osip ;
• Konjunktivitis; 
• Jezik maline i ispucale usne; 
• Oženjenje krajeva kože praćeno crvenilom i edemom. 

U većini slučajeva bolest je blaga i djeca nemaju sve simptome; to se naziva atipična ili nepotpuna bolest. Dijete mora pratiti i nadzirati medicinska struka. Liječi se i njegovo tijelo općenito dobro reagira. Dijete se brzo oporavi od bolesti kada se dovoljno rano zbrine. Kawasakijeva bolest nije zaraznaniti nasljedna. 

U retkim slučajevima, Kawasakijeva bolest može dovesti do određenih kardiovaskularnih komplikacija : 

• Proširenje arterija;
• Abnormalnosti srčanih zalistaka (šum);
• Poremećaji srčanog ritma (aritmija);
• Oštećenje mišićne stjenke srca (miokarditis);
• Oštećenje membrane srca (perikarditis).

Podsjetnik na simptome i rizike koronavirusa kod djece

Prema studiji Ped-Covid, koju vode bolnica Necker (AP-HP) i Institut Pasteur, djeca u gotovo 70% slučajeva nisu simptomatska. Studija se odnosi na 775 djece u dobi od 0 do 18 godina. S druge strane, karakteristični znakovi primijećeni kod djece su groznica praćena neuobičajenom razdražljivošću, kašalj, proljev ponekad povezan s povraćanjem i grčevima u trbuhu. Slučajevi teškog oblika bolesti Covid-19 izuzetni su kod djece. Znakovi koji bi trebali upozoriti su otežano disanje, cijanoza (plavkasta koža) ili akutni respiratorni distres. Dijete će se žaliti i odbijati hranjenje. 

Početkom epidemija Covid-19, činilo se da djeca nisu jako pogođena novi koronavirus. Uvijek je tako. U stvarnosti, djeca mogu biti zaražena Covid-19, ali nisu baš simptomatična ili čak nemaju nikakvih simptoma. Zbog toga ih je teško uzeti u obzir u epidemiološkim podacima. Osim toga, to znači da mogu prenijeti virus. Što se tiče simptomi novog koronavirusa, isti su kod odraslih i djece. To su klinički znakovi slični prehladi ili gripi.

Drugi zatvor i djeca

Nakon najava Emmanuela Macrona, francusko stanovništvo je po drugi put zatvoreno, od 30. oktobra i najmanje do 1. decembra. Međutim, škola se održava (od vrtića do srednje škole), a jaslice ostaju otvorene, s pojačanim zdravstvenim protokolom. Nošenje maske sada je obavezno za djecu od 6 godina u školi. S druge strane, kao i tokom prvog zatvaranja, svaki građanin mora ponijeti: a pogrdni putni list. Razlika je u tome što je trajan dokaz o školovanju dostupan za roditeljska putovanja, od kuće do mjesta prijema djeteta. 

Povratak u školu i koronavirus

Osim toga, pažljivo se poštuju higijenske mjere, zahvaljujući pranju ruku koje se obavlja nekoliko puta dnevno i svakodnevnoj dezinfekciji površina i opreme koja se koristi. Diktirana su stroga pravila, poput nošenja maski za sve odrasle osobe bez izuzetka unutar i izvan ustanova. Učenici od 6 godina takođe moraju nositi masku, pod istim uslovima. Preporuke o “mešanje učenikaIzdaju se radi sprječavanja grupa da prelaze puteve. U menzi se mora poštivati ​​udaljenost od 1 metra između svakog učenika.

Potvrđena veza između PIMS-a i Covid-19

Prije početka pandemija povezana sa virusom Sars-Cov-2, naučnici su tokom viroloških studija uspostavili vezu između djeca i prezentiranje Simptomi slični Kawasakiju i koronavirusi (za razliku od Covid-19). Uzročnik infekcije pronađen je u 7% pacijenata s tom bolešću. Utvrđeno je sljedeće zapažanje: "Njihovo prisustvo ne ukazuje na njih kao na direktan uzrok bolesti, ali se ipak može smatrati da izazivaju neodgovarajući upalni odgovor kod vjerovatno predisponirane djece", prema udruženju vaskulitis. Danas se pokazalo da prijavljeni slučajevi djece pate od PIMS, za dječje multisistemske upalne sindrome. Klinički znakovi PIMS su vrlo bliski onima kod Kawasakijeve bolesti. Razlika je u tome što je PIMS bi više utjecala na nešto stariju djecu, dok Kawasakijeva bolest pogađa vrlo malu djecu i bebe. Za srčane lezije uzrokovane PIMS -om kaže se da su intenzivnije nego za rijetku bolest.

U izvještaju od 16. juna 2020., od 125 djece koja su prvo hospitalizirana zbog PIMS -a, njih 65 je bilo pozitivno testiran na Covid-19. Veza je tada bila vjerojatna, ali nije dokazana.

Dana 17. decembra 2020., Javno zdravstvo Francuske u svom izvještaju navodi da „ prikupljeni podaci potvrđuju postojanje rijetkog multisistemskog upalnog sindroma u djece s čestim srčanim oboljenjima, povezanog s epidemijom COVID-19 “. Zapravo, od 1. marta 2020. Santé Publique France je postavila sistem nadzora za deca sa PIMS -om. Od tog datuma, U Francuskoj je pogođen 501 slučaj djece. Skoro tri četvrtine njih, ili 77%, se predstavilo pozitivna serologija na Covid-19. Prema britanskoj Nacionalnoj zdravstvenoj službi, više od hiljadu širom svijeta.

16. maja 2020. Santé Publique France objavila je smrt devetogodišnjeg dječaka iz Marseillea. Dijete se predstavilo Simptomi slični Kawasakiju. Osim toga, njegova serologija je bila pozitivan u odnosu na Covid-19. Mladi pacijent je imao “ozbiljna nelagoda sa srčanim zastojem“, Kod svoje kuće, iako je prije toga bio hospitalizovan 7 dana. On je predstavio „neurorazvojni komorbiditet“. Klinički znakovi, slični onima rijetke bolesti, pojavili bi se oko 4 sedmice nakon što je dijete došlo u kontakt s novim koronavirusom. 

Kakav tretman za ove male pacijente? 

U Francuskoj, nakon vrhunca zabilježenog u sedmici od 27. aprila do 3. maja, broj novih slučajeva naglo je opao od tada. 

Ako ste u nedoumici, obratite se ljekaru. Nakon dijagnoze, on će djetetu dati tretman prilagođen i odlučit će o radnjama koje treba poduzeti. Općenito, dijete mora biti hospitalizirano kako bi se osiguralo praćenje i tako se izbjegava rizik od komplikacija. Bit će mu dodijeljeno liječenje od droga. Naručit će se testovi, poput ultrazvuka, kako bi se saznalo više o zdravstvenom stanju djeteta. Tijelo mlađeg tijela prilično je prijemljivo i oporavlja se prilično brzo. Pod dobrim uslovima praćenja, dijete se oporavlja. 

Podsjetnik na dobre prakse ponašanja

Da bismo se borili protiv širenja virusa Sars-Cov-2, moramo djelovati preventivno kako bismo zaštitili najugroženije. UNICEF (Dječji fond Ujedinjenih naroda) preporučuje roditeljima da jasno govore o virusu, kroz kreativne radionice ili jednostavnim riječima. Morate biti strpljivi i učitelj. Treba se pridržavati higijenskih mjera, poput redovitog pranja ruku ili kihanja u pregib lakta. Da bi umirili djecu koja se vraćaju u školu, roditelji moraju biti svjesni da djeca neće trpjeti intelektualnu retardaciju. Sva djeca su u istoj situaciji. Objašnjavajući njene emocije, iskrenost prema djetetu bolje je nego lagati pokušavajući je uvjeriti. U suprotnom, osjećat će zabrinutost svojih roditelja i zauzvrat će biti zabrinut zbog povratka u školu. Dete takođe mora biti u stanju da se izrazi i razume šta se dešava. Bit će skloniji poštivanju pravila, zaštiti sebe i svojih drugova.