Laparoschisis, ili gastroschisis, odnosi se na rijetku urođenu malformaciju trbušne stjenke. Rezultat je izlaz crijeva izvan trbušne šupljine. Hitna njega nakon porođaja je neophodna.

Definicija laparoschisisa

Laparoschisis, koji se naziva i gastroschisis, je kongenitalna malformacija (prisutna od rođenja). Karakterizira ga nepotpuno zatvaranje trbušne stjenke, najčešće desno od pupka (umbilicus). Kroz ovaj otvor veliki dio crijeva izlazi iz trbušne šupljine.

Laparoschisis je izolirana anomalija. Ova karakteristika omogućuje razlikovanje od druge malformacije u abdomenu: omfalokele. To dovodi do izlaska crijeva na razini pupčane vrpce i često je popraćeno drugim malformacijama, posebno srca.

Uzrok laparohize

Laparoschisis je razvojna anomalija. Njegovo tačno porijeklo nije poznato do danas. Još uvijek nije identifikovano porodično porijeklo ili faktor rizika.

Dijagnoza laparoschisisa

Laparoschisis se dijagnosticira prenatalno tijekom ultrazvučnog pregleda trudnoće. Nakon toga slijedi redovnije praćenje trudnoće i specifična podrška pri porodu. Specijalizirana njega neophodna je od rođenja djeteta.

Laparoschisis je rijetka malformacija. Učestalost se procjenjuje između 1 rođenja u 4000 do 1 poroda u 10.

Otvaranje trbušnog zida

Laparoschisis karakterizira abnormalni rascjep u trbušnoj stjenci. To je zbog nedostatka zatvaranja trbušne stjenke, najčešće desno od pupka.

Izlazak crijeva izvan trbušne šupljine

Kroz prorez na trbušnoj stjenci izlazi veliki dio crijeva.

Opasnost od oštećenja crijeva

Laparoschisis predstavlja rizik od komplikacija, a posebno rizik od lezija u crijevima. Tijekom trudnoće više se ne nalazi u trbušnoj šupljini i okupa se amnionskom tekućinom. Ova biološka tekućina može oštetiti crijeva. Može izgledati prošireno, zgrčeno i zadebljano.

Lezije u crijevima mogu promicati:

• pojava probavnih problema;
• razvoj ožiljnog tkiva;
• crijevna opstrukcija, odnosno djelomična ili potpuna blokada crijeva;
• infekcija nakon porođaja.

Redovno praćenje trudnoće

Nakon prenatalne dijagnoze laparoschisisa, razvoj fetusa se redovito prati kako bi se utvrdio rizik od komplikacija. Porođaj se može predvidjeti ako situacija to zahtijeva. 

Priprema za porod

Laparoschisis nema utjecaja na put dostave. S druge strane, porođaj se mora odvijati u prisustvu specijaliziranog medicinskog tima. Neophodna je hitna njega.

Podrška tokom porođaja

Po rođenju, beba se odmah zbrinjava. Sterilni zavoj se stavlja na organe koji vire iz trbušne stjenke. Potvrđuje se nedostatak povezanih anomalija. Beba je infuzirana i prima potrebnu njegu.

Operacija se izvodi što je prije moguće kako bi se organi vratili u trbušnu šupljinu, a zatim zatvorili trbušni zid. Ostavljena prazna tokom trudnoće, trbušna šupljina je često premala da primi sav sadržaj abdomena. Postepena reintegracija u trajanju od nekoliko dana do nekoliko sedmica ponekad je neophodna prije nego što se vježba zatvaranje trbušne stjenke.

Dijete je hospitalizirano i stavljeno na parenteralnu (intravenoznu) prehranu dok mu se crijeva ne vrate u normalnu funkciju. Vrijeme hospitalizacije varira od jednog do nekoliko mjeseci, ovisno o oporavku bebe.

Do danas ne postoji prevencija za laparoschisis jer njezino podrijetlo ostaje nepoznato. Istraživanje se nastavlja.