Ledderhoseovu bolest karakterizira pojava benignih tumora u luku stopala. Ova bolest može ostati tiha, ali se može manifestirati i bolom i nelagodom pri hodanju. Liječenje ovisi o utjecaju bolesti na dnevnoj bazi.

Definicija Ledderhoseove bolesti

Ledderhoseova bolest je plantarna fibromatoza, koja je vrsta površinske fibromatoze koja se javlja u luku stopala. Fibromatozu karakterizira pojava mioma, benignih tumora s proliferacijom vlaknastog tkiva.

U slučaju Ledderhoseove bolesti, razvoj tumora odvija se u obliku čvorova. Drugim riječima, možemo vidjeti zaobljenu i opipljivu formaciju ispod kože na nivou plantarne aponeuroze (vlaknasta membrana koja se nalazi na tabanastoj površini stopala i proteže se od pete do baze prstiju).

Ledderhoseova bolest obično pogađa oba stopala. Njegova evolucija je spora. Može se produžiti za nekoliko godina.

Uzroci Ledderhoseove bolesti

Uzroci plantarne fibromatoze do danas su slabo razumljivi. Čini se da bi njegov razvoj mogao biti posljedica, favoriziranja ili naglašavanja:

• nasljedna genetska predispozicija za koju se čini da je prisutna u 30% do 50% slučajeva;
• postojanje dijabetesa;
• alkoholizam;
• uzimanje određenih lijekova, uključujući izoniazid i barbiturate;
• mikrotraume, poput onih prisutnih kod sportaša;
• prelomi u stopalu;
• hirurških zahvata u ovom regionu.

Ljudi pogođeni Ledderhose bolešću

Ledderhoseova bolest obično se javlja nakon 40. godine života i prvenstveno pogađa muškarce. Između 50 i 70% oboljelih su muškarci.

Utvrđeno je da je Ledderhoseova bolest često povezana s dva druga oblika fibromatoze:

• Dupuytrenova bolest, koja odgovara palmarnoj fibromatozi s razvojem tumora u šaci;
• Peyroniejeva bolest koja odgovara fibromatozi lokaliziranoj u penisu.

Ledderhoseova bolest je češće povezana s Dupuytrenovom bolešću nego s Peyroniejevom. Procjenjuje se da među oboljelima od Ledderhoseove bolesti oko 50% njih ima i Dupuytrenovu bolest.

Dijagnoza Ledderhoseove bolesti

Dijagnoza se temelji prvenstveno na kliničkom pregledu. Ljekar procjenjuje uočene simptome i palpira plantarnu regiju. Ova palpacija pokazuje stvaranje čvorova karakterističnih za razvoj Ledderhoseove bolesti.

Da bi potvrdio dijagnozu, zdravstveni radnik može naručiti medicinske snimke, kao što su ultrazvuk ili MRI (magnetska rezonanca).

Plantarni čvorovi

Ledderhoseovu bolest karakterizira progresivan razvoj čvorova u luku stopala. Čvrsti i elastični, ti čvorovi se mogu opipati ispod kože. Obično se nalaze u središnjem dijelu svoda stopala.

Napomena: pojava čvorova može biti asimptomatska, bez očiglednih kliničkih manifestacija.

Bol i nelagoda

Iako Ledderhoseova bolest može biti tiha, može uzrokovati bol i nelagodu pri kretanju. Može doći do jakih bolova koji otežavaju hodanje, trčanje i općenito stavljanje stopala na tlo.

U nekim slučajevima nema liječenja

Ako Ledderhoseova bolest ne uzrokuje nelagodu ili bol, nije potrebno posebno liječenje. U tijeku je redovito medicinsko praćenje kako bi se procijenilo napredovanje bolesti i identificiralo pojavljivanje neugodnosti što je prije moguće.

Fizioterapija

U slučaju boli i nelagode pri hodanju, mogu se razmotriti masaže i ekstrakorporalni udari udarnih valova.

Ortopedski đon

Nošenje plantarne ortotetike (ortoproteze) može se predložiti za ograničavanje boli i nelagode.

Liječenje

Lokalna kortikosteroidna terapija također se može koristiti za ublažavanje boli.

Hirurško liječenje

Ako Ledderhoseova bolest uzrokuje značajno funkcionalno oštećenje, može se raspravljati o postavljanju aponeurektomije. Ovo je kirurški zahvat koji uključuje rezanje plantarne fascije. Izvedena pod lokalnom anestezijom, aponeurektomija može biti djelomična ili potpuna ovisno o slučaju.

Nakon operacije slijede rehabilitacijske seanse.

Etiologija Ledderhoseove bolesti do danas je slabo razumljena. Prevencija se sastoji u suzbijanju faktora koji se mogu spriječiti i koji mogu potaknuti ili ubrzati njen razvoj. Drugim riječima, posebno bi se moglo preporučiti:

• nositi odgovarajuće cipele;
• održavati zdravu i uravnoteženu prehranu;
• bavite se redovnom fizičkom aktivnošću.