Jetra je vitalni organ u tijelu, koji obavlja više funkcija, uključujući filtriranje i pročišćavanje krvi, transformaciju apsorbiranih tvari i skladištenje. Test jetre je test krvi za procjenu ove funkcije jetre. Provedeno pomoću uzorka krvi, omogućuje mjerenje različitih markera aktivnosti jetre, posebno njenih enzima. Nekoliko znakova može ukazivati ​​na potrebu testiranja jetre, kao što je, na primjer, žutica, mučnina ili čak povraćanje krvi. Konačno, ovi testovi jetre predstavljaju neinvazivan način provjere prisutnosti patologije jetre, a također omogućuju mjerenje težine i progresije bolesti jetre, kao i njen odgovor na liječenje.

Jetra obavlja više funkcija u tijelu: filtrira i pročišćava krv, transformira i skladišti tvari koje apsorbira probavni trakt, a posebno lijekove. Osim toga, ona je izvor proizvodnje žuči, biološke tekućine koja potiče probavu, točnije lipide, kao i proizvodnju većine proteina. Dakle, jetra proizvodi većinu proteina koji se nalaze u krvi. Među njima je albumin, koji igra ulogu u regulaciji volumena krvi, kao i u distribuciji tekućine u tijelu.

Svrha testova funkcije jetre je provjeriti funkcioniranje jetre, a posebno njenih glavnih enzima. Enzimi su tvari koje proizvode žive ćelije i koje potiču kemijske reakcije, na primjer probavu (dakle, enzimi djeluju kao katalizatori, ubrzivači kemijskih promjena).

Ova biološka ispitivanja koja se češće nazivaju „jetrena procjena“ omogućuju da se istakne oštećenje ili bolest jetre. U praksi se na istom uzorku krvi mjeri nekoliko parametara.

Glavni ocjenjivači krvi bit će:

• ALAT: Alanin aminotransferaza. To je enzim prisutan uglavnom u stanicama jetre. Psihološki, njegove vrijednosti u krvi su niske;
• ASAT: Aspartat aminotransferaza. Ovaj enzim, smješten uglavnom u stanicama srca i jetre, oslobađa se u krvotok u slučaju oštećenja srca, jetre ili mišićnih stanica;
• Alkalna fosfataza (PAL). Vrlo visoke koncentracije PAL -a mogu ukazivati ​​na to da su žučni kanali manje ili više blokirani ili u upaljenoj situaciji, ili da je jetra infiltrirana tumorom;
• Bilirubin. To je žučni pigment koji nastaje razgradnjom hema iz hemoglobina;
• Albumin. Najzastupljeniji protein u krvi, sprječava bijeg vode iz krvnih žila, hrani tkiva, prenosi hormone, vitamine, lijekove i ione po cijelom tijelu. Vrlo je osjetljiv na oštećenja jetre;
• Ukupni proteini. Njihovo mjerenje odražava nutritivni status i omogućuje otkrivanje određenih patologija jetre ili bubrega, posebno;
• Gama-glutamil transferaza (GGT). Ovaj enzim učestvuje u metabolizmu aminokiselina;
• Laktat dehidrogenaza (LDH). Ovaj enzim za prijenos vodika sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata u različitim organima i tkivima;
• 5′-Nukleotidaza. Ovaj enzim je prisutan u staničnim membranama (uglavnom jetre);
• Nivo pro-trombina. To je indikativno za stanje koagulacije.

Nadalje, može se ispitati i prisustvo bilirubina u urinu. 

Zapravo, razina nekih od ovih tvari omogućuje mjerenje prisutnosti i stupnja upale jetre (a posebno ALT -a i ASAT -a). Što se tiče ostalih tvari, njihova razina ukazuje, na primjer, na to da li jetra normalno obavlja svoje funkcije proizvodnje proteina i izlučivanja žuči (posebno albumina i bilirubina). Napomena: događa se da vrijednosti veće od normalne nisu u korelaciji s oštećenjem vezanim za jetru, već su zapravo uzrokovane drugim poremećajima.

• Test jetre propisuje se kada postoje mogući znakovi oštećenja jetre;
• S druge strane, indiciran je i u dijagnostici virusnog hepatitisa, kao i za njihovo praćenje;
• Pacijent koji ima porodičnu istoriju oštećenja jetre takođe će to shvatiti;
• Ova se procjena također preporučuje u slučaju prekomjerne konzumacije alkohola, ili u slučaju uzimanja lijekova koji mogu oštetiti jetru;
• Osim toga, tijekom trovanja lijekovima bit će potrebno i brzo provjeriti stanje jetre.

Glavni klinički znakovi koji zahtijevaju liječenje jetre su sljedeći:

• Žutica ili žutica;
• Tamni urin i blijeda ili obezbojena stolica;
• Mučnina, povraćanje i proljev;
• Gubitak apetita;
• Povraćanje krvi;
• Krvave stolice;
• Bol u trbuhu;
• Mršavljenje;
• Umor.

Konačno, test jetre koristan je u nekoliko situacija:

• Za otkrivanje upale, lezija ili čak disfunkcije jetre;
• Za procjenu ozbiljnosti ozljede jetre;
• Pratiti razvoj bolesti jetre, ali i pratiti pacijentov odgovor na liječenje;
• Da razjasnimo dijagnozu.

Konačno, kod pacijenta dobrog zdravlja koji ne predstavlja faktore rizika, rutinsko doziranje jetrenih testova nije opravdano. S druge strane, godišnja provjera je naznačena u različitim situacijama:

• Gojaznost, dijabetes, dislipidemija;
• Rizično ponašanje: intravenozna upotreba droga, nesiguran seks, zloupotreba alkohola, česta putovanja u zemlje u razvoju;
• Uzimanje hepatotoksičnih lijekova;
• Istorija autoimunih bolesti;
• Porodična predispozicija za oboljenje jetre.

Krvni test se uzima na prazan želudac. Važno je posmatrati post dvanaest sati prije uzorka. Ovaj uzorak krvi, koji se često uzima venom punkcijom sa pregiba lakta, bit će analiziran u laboratoriji za medicinsku biologiju.

Procjena jetre sastoji se u provođenju biološke analize različitih parametara jetre, pomoću rutinskih metoda ispitivanja koje omogućuju procjenu nivoa enzima i mjerenje derivata hemoglobina, kao i onih lipida i lipoproteina. 

Konačno, kako je navedeno u referentnom dokumentu Univerzitetskih bolnica u Ženevi:

• Općenito, ako se radi test jetre, ALT i alkalna fosfataza trebaju se dati kao prioritet;
• Ako su oni patološki, tada će biti potrebno dozu dopuniti ASAT -om, GGT -om i bilirubinom.

Referentne vrijednosti testova jetre mogu varirati ovisno o zemljopisnom podrijetlu, spolu i dobi pojedinaca. Osim toga, mogu postojati i varijacije ovisno o tehnikama koje koriste laboratorije. 

Za testove funkcije jetre utvrđene su sljedeće referentne vrijednosti.

Enzimi:

• ALAT (TGP): Muški: <45 IU / L, Žene: <34 IU / L;
• ASAT (TGO): muškarci: <35 UI / L, žene: <35 UI / L;
• Gamma GT (GGT): Muški: <55 IU / L, Žene: <38 IU / L;
• LDH: Muški: <248 IU / L; Ženka: <248 IU / L;
• Alkalne fosfataze: 30 do 100 IU / L (muškarci i žene).

Derivati ​​hemoglobina:

• Ukupni bilirubin: <17 µmol/L (stara jedinica: <10 mg/L);
• Konjugovani bilirubin: 0 µmol/L (stara jedinica: <0 mg/L);
• Nekonjugirani bilirubin: <17 µmol/L (stara jedinica: <10 mg/L)

Glikoprotein :

• PT (nivo protrombina): 80 - 100%
• Brzo vreme: 12 - 13 sekundi.

 Povećanje transaminaza (ASAT i ALAT) odražava ćelijsko oštećenje, posebno u jetri, srcu, bubrezima ili mišićima. Snažno povišenje ALT -a uočeno je kod akutnog virusnog hepatitisa. Konačno, bit će neophodno obratiti se svom liječniku koji će protumačiti procjene, uputiti dijagnozu, propisati druge preglede ako je potrebno (poput snimanja i, u manjem broju slučajeva, dijagnostičke biopsije). On također može odlučiti o terapijskoj strategiji i uputiti svog pacijenta specijalistu. U slučaju bolesti jetre (hepatopatija), preporučuje se suzdržavanje od alkohola i lijekova ili drugih hepatotoksičnih tvari, kao i cijepljenje protiv hepatitisa A i B. Zaključno, također treba napomenuti da približno 1 do 9% opće populacije ima asimptomatsko povišenje jetrenih testova. Osim toga, postoje i ekstrahepatični uzroci koji mogu objasniti povećanje ovih testova.