Marsupijalizacija je kirurška tehnika koja se koristi za drenažu određenih cista ili apscesa.

Za liječenje ciste ili apscesa, kirurzi imaju nekoliko operativnih tehnika koje odlučuju primijeniti prema različitim kriterijima (površinska ili duboka lezija, inficirana ili ne). Marsupijalizacija je jedna od njih. Sastoji se od urezivanja kože, a zatim džepa napunjenog tekućinom, pražnjenja sadržaja (limfe, gnoja itd.) I držanja otvorenog prema van. Da biste to učinili, umjesto da poravnate dva urezana ruba džepa i zatvorite ih, rubovi se šivaju s rezima kože. Tako nastala šupljina postupno će se puniti i zarastati, bez rizika da bude gnijezdo nove infekcije.

Ponekad, kada se cista nalazi na dubokom organu (bubreg, jetra itd.), Da nije zaražena, već samo ispunjena bezopasnom tekućinom (na primjer, limfom), moguća je marsupijalizacija, ne prema van, već u peritoneal šupljina. Torbica se zatim sašije s peritonealnom vrećicom. Intervencija koja se može izvesti čak i pod laparoskopijom, odnosno bez otvaranja abdomena.

Ova tehnika se koristi u različitim situacijama:

• cista vilice (u gornjoj vilici);
• limfocela zdjelice (nakupljanje limfe u cisti nakon transplantacije bubrega);
• neonatalna dilatacija suzne vrećice (žlijezda koja proizvodi suze);
• itd 

Najčešći pokazatelj ostaje, međutim, liječenje bartolinitisa.

Liječenje bartolinitisa

Bartholinitis je zarazna upala Bartholin žlijezda, koja se naziva i glavnim vestibularnim žlijezdama. Ove žlijezde su dvije. Nalaze se s obje strane ulaza u vaginu, gdje doprinose podmazivanju tokom spolnog odnosa. Zbog spolno prenosivih infekcija (poput gonoreje ili klamidije) ili probavne infekcije (posebno Escherichia coli), jedna ili obje ove žlijezde mogu se inficirati. To rezultira oštrim bolom i značajnim crvenilom. Na leđnom dijelu velikih stidnih usana pojavljuje se oteklina ili čak kvržica: to može biti cista ili apsces.

U prvoj namjeri, liječenje ove patologije temelji se na antibioticima i protuupalnim lijekovima. Ako se daju brzo, to može biti dovoljno za borbu protiv infekcije.

Ali ako je infekcija prejaka, treba razmisliti o operaciji. Ekscizija, odnosno uklanjanje ciste, najinvazivnija je opcija: rizik od postoperativne infekcije je veći, kao i rizik od utjecaja na funkciju žlijezde ili oštećenja okolnih struktura (krvnih žila itd.). Stoga se radije nudi kao posljednje sredstvo, kada druge mogućnosti nisu moguće (na primjer u slučaju skleroatrofične lezije, sa sluznim sadržajem) ili kada se radi o recidivu bartolinitisa.

Marsupijalizacija je konzervativnija i lakše se postiže. Također nije jako hemoragičan i manje bolan od izrezivanja.

Pacijentica je postavljena u ginekološki položaj, s općom ili lokoregionalnom anestezijom. Rez na par centimetara napravljen je na ulazu u kanal za izlučivanje žlijezde (smješten prema stražnjoj strani vaginalnog predvorja, tj. Ulazu u rodnicu). Sadržaj ciste ili apscesa se čisti. Zatim se rubovi tako stvorenog otvora šivaju s rubovima vestibularne sluznice. 

Ovaj uređaj omogućuje veliku drenažu apscesa. Zahvaljujući usmjerenom zacjeljivanju (pod medicinskim nadzorom, ali bez transplantata ili kožnog režnja), otvorena rana će se postupno i spontano ponovno epitelizirati za nekoliko tjedana (otprilike mjesec dana). Kanal se čak mogao prirodno napuniti.

Primarni cilj liječenja marsupijalizacijom je uklanjanje boli i upale. Omogućuje, koliko je to moguće, očuvanje žlijezde i njenu funkciju, stoga izbjegavanje funkcionalnih posljedica. Poštovanje anatomije moglo bi objasniti i nekoliko recidiva bartolinitisa zapaženih kod pacijenata operiranih ovom tehnikom.

Konkretno, u slučaju zaražene cistične lezije, marsupijalizacija nudi najbolje garancije u smislu neposrednih komplikacija: infekcije i perioperativna krvarenja su rijetki.

Budući da rana koju je kirurg umjetno stvorio ostaje otvorena, postoji mali rizik od postoperativnog nastanka hematoma. Opisano je nekoliko slučajeva lokalnih infekcija. Ali propisivanje antibiotika prije zahvata može ograničiti ovaj rizik. S druge strane, recidivi su česti.

Izgleda da je dispareunies, to jest bol koja se osjeća tijekom spolnog odnosa, povezana sa smanjenjem vaginalnog podmazivanja, je rijetka.