Kad prenatalna dijagnostika (ultrazvuk, amniocenteza) otkrije da je beba u teškom stanju ili da nastavak trudnoće ugrožava život trudnice, medicinska struka nudi paru medicinski prekid trudnoće (ili terapijski prekid trudnoće) . IMG je strogo nadziran i uređen članom L2213-1 Kodeksa o javnom zdravlju (1). Tako se, prema zakonu, „dobrovoljni prekid trudnoće može, u bilo koje vrijeme, primijeniti ako dva liječnika člana multidisciplinarnog tima potvrde, nakon što je ovaj tim dao svoje savjetodavno mišljenje, ili da nastavak trudnoće ozbiljno ugrožava zdravlje žene, što znači da postoji velika vjerovatnoća da će nerođeno dijete patiti od stanja određene težine prepoznato kao neizlječivo u vrijeme postavljanja dijagnoze. “

Zakon stoga ne postavlja listu bolesti ili malformacija za koje je IMG ovlašten, već uvjete konsultacija multidisciplinarnog tima koji će biti doveden na razmatranje zahtjeva za IMG i davanje saglasnosti.

Ako se IMG traži za zdravlje buduće majke, tim mora okupiti najmanje 4 osobe, uključujući:

• ginekolog-akušer član multidisciplinarnog centra za prenatalnu dijagnostiku
• lekara po izboru trudnice
• socijalni radnik ili psiholog
• specijalista za stanje koje ima žena

Ako se IMG traži za zdravlje djeteta, zahtjev će pregledati tim multidisciplinarnog centra za prenatalnu dijagnostiku (CPDPN). Trudnica može zahtijevati da u konsultaciji učestvuje ljekar po njenom izboru.

U svim slučajevima, izbor za prekid trudnoće ili ne ostaje na trudnici, koja je prethodno morala biti upoznata sa svim podacima.

Danas je rijetkost da se IMG radi zbog zdravstvenog stanja trudnice. Prema izvještaju Multidisciplinarnih centara za prenatalnu dijagnostiku 2012 (2), 272 IMG urađena su iz majčinskih razloga, a 7134 iz fetalnih. Motivi fetusa uključuju genetske bolesti, kromosomske abnormalnosti, sindrome malformacija i infekcije koje mogu spriječiti opstanak bebe ili uzrokovati smrt pri rođenju ili u ranim godinama. Ponekad opstanak djeteta nije ugrožen, ali će ono biti nosilac ozbiljnog fizičkog ili intelektualnog nedostatka. Ovo je posebno slučaj u slučaju trisomije 21. Prema izvještaju CNDPN -a, malformacije ili sindromi malformacija i kromosomske indikacije su izvor više od 80% IMG -ova. Ukupno se gotovo 2/3 IMG certifikata iz fetalnih razloga provodi prije 22 WA, to jest u razdoblju kada fetus nije održiv, ukazuje na isti izvještaj.

U zavisnosti od termina trudnoće i zdravlja buduće majke, IMG se radi medicinskom ili hirurškom metodom.

Medicinska metoda odvija se u dvije faze:

• uzimanje anti-progestagena blokirat će djelovanje progesterona, hormona bitnog za održavanje trudnoće
• 48 sati kasnije, primjena prostaglandina omogućit će izazivanje poroda indukcijom kontrakcija maternice i širenjem grlića maternice. Sustavno se provodi ublažavanje boli infuzijom ili epiduralnom analgezijom. Fetus se potom prirodno izbacuje.

Instrumentalna metoda sastoji se od klasičnog carskog reza. Rezervirano je za hitne situacije ili kontraindicira upotrebu medicinske metode. Prirodni porod je uvijek privilegiran kako bi se sačuvale moguće kasnije trudnoće, izbjegavajući carski rez koji slabi maternicu.

U oba slučaja, feticidni proizvod se ubrizgava prije IMG -a kako bi se zaustavilo srce fetusa i izbjegao fetalni distres.

Nakon IMG -a nude se posteljica i fetalni pregledi kako bi se pronašli ili potvrdili uzroci fetalnih abnormalnosti, ali odluka o tome hoće li ih učiniti ili ne, uvijek je na roditeljima.

Psihološki nadzor se sistematski nudi majci i paru da prođu kroz ovo teško iskušenje perinatalne žalosti.

Ako je dobro popraćeno, vaginalni porođaj je važan korak u iskustvu ove žalosti. Sve svjesniji psihološke brige ovih parova koji prolaze kroz perinatalnu žalost, neki trudnički timovi čak nude ritual oko porođaja. Roditelji takođe mogu, ako žele, uspostaviti plan rođenja ili organizovati sahranu fetusa. Udruženja se često pokazuju kao neprocjenjiva podrška u ovim teškim vremenima.