U koljenu menisci djeluju kao amortizeri između femura i tibije. Sprečavaju trošenje kostiju pri svakom pokretu. Zato se, kad puknu, mora zbrinuti.

Femur se postavlja na tibiju. Ali dvije izbočine donjeg kraja nisu direktno u dodiru sa zglobnom površinom tibije. Zasnivaju se na dva meniskusa: medijalnom (na unutrašnjoj strani koljena) i bočnom meniskusu (na vanjskoj strani). Oni igraju ulogu:

• amortizeri: njihovo vlaknasto-hrskavično tkivo je blago elastično, što im omogućuje da djeluju kao tampon između femura i tibije, kako bi se izbjeglo prerano trošenje ovih kostiju kada ih opterećuju jaka mehanička naprezanja;
• stabilizatori: jer su na vanjskim rubovima deblji nego na središnjim rubovima, menisci tvore "klinove" oko bedrene kosti. Oni tako pomažu da se čvrsto drži na tibiji;
• podmazivači: svojim glatkim i fleksibilnim materijalom menisci olakšavaju klizanje između femura i tibije, sprječavajući da se potonji trljaju jedan o drugi i istroše.
  

Pukotina meniskusa kod mlade osobe, koja još nije sklona osteoartritisu, najčešće je posljedica traume. Iščašenje koljena tokom skijaške nesreće, na primjer. Ali to se može dogoditi i skrivenije, uvijek ponavljajući isti iznenadni pokret (ponovljeni čučnjevi itd.).

Pukotina može biti neupadljiva ili dopustiti da se komad odvoji. Tada možemo imati „jezik“ meniskusa koji viri, ili fragment u „ručici za skok“, koji drži samo dva kraja.

U svim slučajevima ozljedu otkrivaju:

• jaki bolovi u koljenu, poput uboda nožem. Posebno akutno sa strane ili iza zgloba, može se proširiti u bedro;
• oticanje zgloba, s epizodnim edemom;
• krckanje i osjećaj kukanja u koljeno, što čini hodanje, penjanje uz stepenice i čučanje vrlo otežanim;
• blokada zgloba, ponekad, ako se odvojeni fragment meniskusa zaglavi između kostiju.

Suočeni s takvim simptomima, apsolutno je potrebno zaustaviti fizičku aktivnost u tijeku, kako se lezija ne bi pogoršala. Morate odmoriti koljeno, izbjegavajući podršku na bolnoj nozi, i zakažite sastanak sa svojim liječnikom. Dok čekate konzultaciju, bol i upalu možete ublažiti hlađenjem koljena vrećicom leda (umotanom u krpu). Moguće je i uzimanje lijekova protiv bolova, poput paracetamola, ili niskih doza nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), poput ibuprofena ili aspirina.

Ozljeda meniskusa ne znači nužno i operaciju. Liječenje se razlikuje ovisno o vrsti pukotine, njenoj lokaciji, opsegu, dobi pacijenta, sportskoj praksi, općem stanju kostiju i hrskavice, kao i svim povezanim lezijama (puknuće prednjeg križnog ligamenta, osteoartritis itd.). ).

Liječenje, bez operacije

Ako je pacijent stariji ili nije jako aktivan, nije uvijek zanimljivo operirati, barem ne odmah. Sesije rehabilitacije mogu se ponuditi kako bi se ojačala uloga mišića u stabilizaciji zgloba. Liječenje zasnovano na analgeticima ili protuupalnim lijekovima, po potrebi dopunjeno a infiltracija kortikosteroidi, također mogu ublažiti bol, barem privremeno. To omogućuje odgodu ili čak izbjegavanje intervencije.

Popravak meniskusa, šavom

S druge strane, ako je osoba mlada i vrlo aktivna, bol se može svakodnevno povećavati i postajati nepodnošljiv. Operacija je dobrodošla.

Kirurzi nastoje očuvati meniskus što je više moguće. Zbog toga favoriziraju njegovo popravljanje kad god mogu, to jest kada su ispunjeni sljedeći uvjeti:

• zglob mora biti stabilan, sa netaknutim ili rekonstruiranim prednjim ukrštenim ligamentom (ACL);
• pukotina se mora nalaziti na periferiji bočnog (vanjskog) meniskusa, jer područje koje se tretira mora biti dostupno i dovoljno vaskularizirano da omogući dobro zarastanje; 
• ostatak meniskusa mora biti zdrav, bez artritisa;
• pukotina mora biti mlađa od 6 tjedana da bi se mogla popraviti;

Intervencija se izvodi ambulantno ili u sklopu kratkotrajne hospitalizacije (2 ili 3 dana). Izvodi se artroskopski, to jest pomoću mini kamere i mini instrumenata uvedenih kroz dva mala reza na koljenu. Sastoji se od šivanja pukotine pomoću niti i malih upijajućih sidara.

Parcijalna meniscektomija

Ako se meniskus ne može popraviti, ali je bol i dalje vrlo prisutan, može se razmotriti meniscektomija. Pod uvjetom da ne postoji funkcionalna nestabilnost.

I ovdje se operacija izvodi ambulantno ili kao dio kratkotrajne hospitalizacije, pod artroskopijom. To uključuje uklanjanje oštećenog dijela meniskusa, tako da njegova hrapavost više ne štrči na femuru pri svakom pokretu.

Nakon operacije, bilo da je došlo do šava ili meniscektomije, važno je slijediti upute kirurga u vezi zastoja, rehabilitacije i nastavka aktivnosti. Čak i ako se čini dugo, ovaj program izbjegava komplikacije: slabljenje šavova, ukočenost nakon toga, gubitak mišićne snage itd.

Dijagnoza se zasniva na kliničkom pregledu koljena i testovima snimanja (rendgen i MRI). Izvode ga ljekar koji dolazi, ljekar hitne pomoći, reumatolog ili ortopedski hirurg.