sadržaj
Kawasaki bolest: šta je to?
Kawasakijeva bolest je upala i nekroza vaskularnih zidova arterija i vena povezana s imunološkom disfunkcijom (febrilna sistemska vaskularnost).
Ponekad zahvaća koronarne arterije. Štaviše, bez liječenja može se zakomplikovati koronarnim aneurizmom, u 25 do 30% slučajeva. To je također najčešći uzrok stečenih srčanih bolesti kod djece u industrijaliziranim zemljama, a može predstavljati rizik za ishemijsku bolest srca kod odraslih.
Kome dopire? Dojenčad i djeca u dobi od 1 do 8 godina najčešće pate od Kawasaki bolesti.
Može li infekcija SARS-CoV-2 dovesti do ozbiljnih kliničkih manifestacija kod djece, sličnih simptomima uočenim kod Kawasakijeve bolesti? Krajem aprila 2020. godine pedijatrijske službe u Velikoj Britaniji, Francuskoj i SAD prijavile su mali broj slučajeva hospitalizovane djece sa sistemskom inflamatornom bolešću, čiji simptomi podsjećaju na ovu rijetku inflamatornu bolest. Pojava ovih kliničkih znakova i njihova povezanost s Covid-19 postavlja pitanja. U Francuskoj je od nje bolovalo oko šezdesetoro djece, u vrijeme zatočeništva povezanog s korona virusom.
Ali postoji li onda zaista veza između koronavirusa SARS-CoV-2 i Kawasakijeve bolesti? “Postoji velika podudarnost između početka ovih slučajeva i pandemije Covid-19, ali nisu svi pacijenti bili pozitivni. Nekoliko pitanja stoga ostaje bez odgovora i predmet su daljnje istrage na pedijatrijskim odjelima”, zaključuje Inserm. Ovu vezu stoga treba dalje istražiti, čak i ako trenutno vlada vjeruje da Kawasakijeva bolest nije vjerovatno još jedna prezentacija Covid-19. Potonji, međutim, napominje da bi „njegovom nastanku mogla pogodovati nespecifična virusna infekcija“. Zaista, “pošto je Covid-19 virusna bolest (kao i druge), stoga je moguće da djeca, nakon kontakta s Covid-19, dugoročno razviju Kawasaki bolest, kao što je slučaj s drugim virusnim infekcijama”, potvrđuje on, ipak podsjećajući na važnost kontaktiranja svog liječnika u slučaju sumnje. Ipak, u bolnici Necker su zadovoljni činjenicom da su sva djeca dobila uobičajeni tretman za bolest i da su sva odgovorila povoljno, uz brzo poboljšanje kliničkih znakova, a posebno oporavak dobre srčane funkcije. . U isto vrijeme, Agencija za javno zdravlje Francuske uspostavit će nacionalni popis.
Koji su uzroci Kawasakijeve bolesti?
Tačni uzroci ove nezarazne bolesti nisu poznati, ali je moguće da je uzrokovana virusnom ili bakterijskom infekcijom kod djece. Inserm obavještava da je „njegov početak povezan s nekoliko vrsta virusnih infekcija, a posebno s respiratornim ili enteričnim virusima. “To bi mogao biti mehanizam reakcije nakon virusne epidemije, s njegove strane Olivier Véran, ministar zdravlja.
Smatra se da je bolest uočena kod oboljele djece posljedica prekomjerne aktivacije imunološkog sistema nakon infekcije jednim od ovih virusa. “
Koji su simptomi Kawasakijeve bolesti?
Kawasaki bolest se odlikuje dugotrajnom temperaturom, osipom, konjuktivitisom, upalom sluzokože i limfadenopatijom. Takođe, rane manifestacije su akutni miokarditis sa srčanom insuficijencijom, aritmije, endokarditis i perikarditis. Tada se mogu formirati aneurizme koronarne arterije. Ekstravaskularno tkivo također može postati upaljeno, uključujući gornje disajne puteve, gušteraču, žučne kanale, bubrege, sluzokože i limfne čvorove.
“Ova klinička slika evocira Kawasaki bolest. Utvrđeno je da je potraga za infekcijom Covid-19 pozitivna, bilo putem PCR-a ili serološkim (testom na antitijela), početna faza infekcije koja je u većini slučajeva prošla nezapaženo, bez povezanosti u ovoj fazi sa Covid”, ukazuje na ustanovu. Rijetka, ova akutna bolest karakterizira upala sluznice krvnih žila, posebno onih srca (koronarne arterije). Uglavnom pogađa malu djecu mlađu od 5 godina. Iako su slučajevi prijavljeni širom svijeta, bolest je češća u azijskoj populaciji, kaže Inserm u informativnoj tački.
Prema njegovim podacima, u Evropi 9 od 100 djece prijavi bolest svake godine, sa godišnjim vrhuncem zimi i u proljeće. Prema specijalističkom sajtu Orphanet, bolest počinje upornom temperaturom, koja je naknadno praćena drugim tipičnim manifestacijama: oticanje šaka i stopala, osip, konjuktivitis, crvene ispucale usne i crveni otečeni jezik („jezik maline“), otok limfnih čvorova na vratu ili razdražljivost. "Uprkos mnogo istraživanja, ne postoji dijagnostički test, a njegova dijagnoza se zasniva na kliničkim kriterijima nakon isključivanja drugih bolesti s visokom i trajnom temperaturom", kaže on.
Kawasaki bolest: kada treba brinuti
Ostala djeca s više atipičnih oblika bolesti, sa više oštećenja srca (upala srčanog mišića) nego u klasičnom obliku. Potonji također pate od citokinske oluje, kao i kod teških oblika Covid-19. Konačno, kod djece se odmah javila srčana insuficijencija zbog upalne bolesti miokarda (mišićnog tkiva srca), sa malo ili bez znakova bolesti.
Koji su tretmani za Kawasaki bolest?
Zahvaljujući ranom liječenju imunoglobulinima (koji se nazivaju i antitijelima), velika većina pacijenata se brzo oporavlja i ne zadržava nikakve posljedice.
Brza dijagnoza ostaje neophodna jer postoji rizik od oštećenja koronarnih arterija. “Ova šteta se javlja kod svakog peto neliječenog djeteta. Kod većine djece su maloljetni i ne traju dugo. Nasuprot tome, kod drugih traju duže. U tom slučaju zidovi koronarnih arterija slabe i formiraju aneurizme (lokalizirano oticanje stijenke krvnog suda u obliku balona“, napominje udruga „AboutKidsHealth“.