sadržaj
- Šta podrazumijevamo pod dilatacijom?
- Dilatacija grlića materice: složeni mehanizmi
- Dilatacija grlića materice: proces za koji je potrebno vrijeme
- Zašto dilatacija grlića materice ne radi?
- Koja medicinska rješenja za proširenje grlića materice?
- Mekši načini pomoći grliću materice
- Dilatacija grlića materice: šta ako ne uspije?
Šta podrazumijevamo pod dilatacijom?
Materica se sastoji od dva dijela, tijela u kojem se beba razvija i grlića materice. Dobro zatvoren tokom cijele trudnoće, grlić materice će se morati otvoriti u vrijeme porođaja kako bi omogućio prolazak bebe prirodnim putem. To se zove dilatacija. To se može dogoditi samo u prisustvu motora: kontrakcije materice. Za procjenu dilatacije, doktor ili babica izvode a vaginalni dodir. Ovaj gest omogućava, između ostalog, da se locira vrat i izmeri njegov prečnik otvora koji varira od 0 (zatvoren vrat) do 10 cm (potpuna dilatacija).
Dilatacija grlića materice: složeni mehanizmi
Dilataciju prati nekoliko događaja. Prije svega, vrat će izgubiti dužinu dok se potpuno ne izbriše (od 3,5 cm do 0), a zatim će promijeniti konzistenciju i omekšati. Konačno, njegova pozicija, koja je bila stražnja (leđa), postepeno će postati centrirana. Ovi mehanizmi često počinju na kraju trudnoće (to se zove sazrijevanje) i ubrzavaju se tokom raznih faze porođaja.
Dilatacija grlića materice: proces za koji je potrebno vrijeme
Potrebno je nekoliko sati da se cerviks potpuno otvori. Do 5 cm proširenja mora istovremeno nestati, a ovaj prvi dio je često dug, posebno kod majki koje rađaju prvi put. Tada će se dilatacija nastaviti u isto vrijeme kada će se bebina glava (ili zadnjica) uklopiti i zatim spustiti kroz karlicu. S vremena na vrijeme, cerviks se ne širi ili se usput prestaje otvarati. To se zove cervikalna distocija.
Zašto dilatacija grlića materice ne radi?
Razlozi su brojni i uključuju nekoliko parametara. Ako je materica malo lijena i kontrakcije lošeg kvaliteta, dilatacija neće biti urađena pravilno ili previše sporo. Ponekad, uprkos dobrim kontrakcijama, grlić materice odbija da se otvori. Može doći iz samog grlića materice. Može biti nezreo, predstavljati malformaciju ili biti oštećen intervencijom (elektrokoagulacija, ponovljena kiretaža, itd.). U drugim okolnostima, beba je ta koja je uključena. Da bi dilatacija napredovala, bebina glava mora pritisnuti grlić materice. Što više bude tražila, više će se otvoriti. I što se više otvara, spuštanje će biti brže. Sve je povezano. Ako je beba prevelika u odnosu na majčinu karlicu, ona se blokira. Ovo je takođe slučaj ako beba loše postavlja glavu ili ako glava nije dovoljno savijena.
Koja medicinska rješenja za proširenje grlića materice?
U prisustvu nedovoljnih kontrakcija, umjetno pucanje vrećice s vodom pomoću male pincete često omogućava postizanje bolje kontraktilnosti maternice. Ako uprkos tome dilatacija ne napreduje, majci možemo dati infuziju oksitoka. Ove tvari oponašaju djelovanje prirodnih hormona i djeluju direktno na matericu uzrokujući njenu kontrakciju. Kada kontrakcije postanu bolne, mnoge mame se okreću epiduralnoj.
Pored svog efekta ublažavanja bolova, često dozvoljava grliću materice da se „pusti” i da se brže otvori. Ponekad babice koriste antispazmodik koji dodaju u infuziju. Ovaj proizvod može pomoći opuštanju vrata koji je malo previše napet.
Mekši načini pomoći grliću materice
Neki akušerski timovi koriste akupunkturu. Ova tradicionalna kineska medicina sastoji se od stimulacije određenih tačaka tijela pomoću vrlo finih iglica. Daje dobre rezultate na neposlušnim dodavanjima. Obično se o tome brinu babice, posebno obučene za ovu tehniku. Neki ga čak koriste i na kraju trudnoće kako bi pripremili grlić materice za porođaj. Homeopatija također ima svoje sljedbenike i sigurna je za bebu. Buduće mame uzimaju tretman mjesec dana prije porođaja i čim porođaj počne poboljšati dilataciju.
Naime
Ponekad je to pitanje pozicije. Onaj koji leži na leđima nije najpovoljniji da bi se omogućilo da bebina glava napreduje i da pritiska na vrat. Mala pomoć može biti da stavim mamu sa stranezamolite vas da hodate ili sjedite dobro savijenih nogu.
Dilatacija grlića materice: šta ako ne uspije?
Obično bi dilatacija trebala kontinuirano napredovati. Vrlo je varijabilno od jedne majke do druge, ali se grlić materice obično otvara od 1 cm/sat do 5 cm, a zatim 2 cm/sat nakon toga. Problem može nastati od samog početka (početna distocija). Ovo je čest slučaj kada se donese odluka o indukciji prije vremena porođaja, a grlić materice nije dovoljno „zreo“. Za postizanje sazrijevanja grlića materice, doktor koristi gel koji nanosi direktno na cerviks. Zatim je potrebno nekoliko sati da bi dilatacija počela. Tokom porođaja, dilatacija može stagnirati, ponekad i po nekoliko sati. Do prije nekoliko godina, medicinski timovi su smatrali da ako proširenje nije napredovalo dva sata uprkos dobrim kontrakcijama, pribjegavaju Carski rez. Zaista, upotreba od klešta ili lopatice se mogu raditi samo ako je cerviks potpuno proširen i bebina glava spuštena. Danas se ova „stagnacija u radu“ smatra „normalnom“ do 3 sata. Nakon toga se dilatacija nastavlja.