Osteoskleroza je povećanje, lokalizirano ili difuzno, gustoće kostiju. Dijagnoza se obično zasniva na simptomima i nizu rendgenskih pregleda. Najčešći simptomi su krhkost kostiju, morfološke i krvne abnormalnosti. Ne postoji tretman za osteosklerozu, koja je generalno ireverzibilna, ali ishrana i redovna fizička aktivnost mogu sprečiti njen nastanak i razvoj. 

definicija

Osteosklerozu karakterizira zadebljanje trabekularne kosti što rezultira povećanom gustoćom kostiju. Takođe se naziva i spužvasta kost, trabekularna kost je centralni dio kostiju. Sastoji se od raspona u obliku ploča ili stupova međusobno povezanih i okruženih tkivom sastavljenim od masti i matičnih ćelija, te visoko vaskulariziranih. Spužvasta kost predstavlja samo 20% skeleta odrasle osobe, uglavnom se sastoji od malih kostiju (pršljenova).

tipovi

Postoje dvije vrste osteoskleroze:

• Lokaliziran, na nivou malog dijela skeleta;
• Difuzno, kada zahvaća veliku površinu skeleta (npr. cijelu kičmu).

uzroci

Lezije kostiju

Osteoskleroza se može pojaviti kao reakcija na oštećenje kostiju kao što je fraktura kostiju, upala kostiju, rak kostiju ili osteoartritis.

Osteopetroza

Osteopetroza je najpoznatiji oblik osteokleroze. Osteopetroza je rijetka nasljedna bolest uglavnom zbog disfunkcije osteoklasta, stanica zaduženih za uništavanje stare kosti. Kako tijelo ne reciklira stare koštane ćelije, to dovodi do povećane gustine kostiju i izmijenjenog oblika kostiju. Postoje različiti oblici osteopetroze koji variraju u toku od smrti in utero do potpuno asimptomatskog oblika.

Displazije kostiju

Osteoskleroza se može pojaviti tijekom koštane displazije, razvojnog poremećaja kosti koji rezultira abnormalnošću oblika, volumena ili funkcije. Displazija kostiju može zahvatiti kosti lobanje, lica, duge kosti tijela ili cijeli skelet. 

Osteoskleroza se također može manifestirati u kontekstu širih patologija koje također uključuju koštanu displaziju, posebno hiperostoze (Caffeyjeva bolest, melorheozitis), Worthov sindrom, hiperostotični Lenz-Majewski patuljastost, Pyleova bolest, Engelmannova bolest ili pycnosis osteosis pycnodyrosis karaktera skelet, nizak rast i krhkost kostiju.

Metaboličke bolesti

Osteoskleroza se može manifestirati i određenim metaboličkim bolestima kao što su:

• Trovanje olovom, arsenom, berilijumom ili bizmutom;
• Prekomjerna količina vitamina A i D;
• Osteoskleroza povezana s virusom hepatitisa C;
• Fluoroza, patologija povezana s viškom fluorida;
• Pseudohipoparatireoidizam, grupa vrlo rijetkih bolesti koje karakterizira defekt u ekspresiji paratiroidnog hormona, hormona koji reguliše nivo kalcijuma u krvi;
• Osteomalacija, generalizirana osteopatija kod odraslih, uglavnom povezana s nedostatkom vitamina D i karakterizirana defektom mineralizacije kostiju;
• Otkazivanja bubrega;
• Rahitis, bolesti koje karakteriše nedovoljna kalcifikacija kostiju i hrskavice i zbog nedostatka vitamina D i kalcijuma.

   

Drugi uzroci

Osteoskleroza se može manifestirati u drugim slučajevima:

• Jonizujuće zračenje ili intravensko trovanje lijekovima;
• Limfomi
• leukemije;
• Sarkoidoza, sistemska upalna bolest nepoznatog uzroka; 
• Pagetova bolest, benigna, lokalizirana bolest kostiju koju karakterizira ubrzano obnavljanje kostiju;
• Određeni karcinomi krvi (Vaquezova bolest) ili kičmene moždine (mijelofibroza);
• Anemije;
• Osteomijelitis, infekcija kosti najčešće uzrokovana bakterijama;

dijagnostički

Dijagnoza se obično zasniva na simptomima i nizu rendgenskih pregleda:

• Konvencionalna radiologija omogućuje isticanje gustih i deformisanih kostiju;
• Kompjuterska tomografija omogućuje dijagnosticiranje mogućih kompresija živaca u lubanji;
• Magnetna rezonanca (MRI) mjeri aktivnost koštane srži;
• Scintigrafija kosti može identificirati najgušća područja koja se na slikama čine neprozirnijima.

U nekim slučajevima, za postavljanje dijagnoze mogu biti potrebne krvne pretrage i testovi zgrušavanja krvi. Osteoskleroza se može javiti u svim životnim dobima, i kod muškaraca i kod žena.

Osteoskleroza može biti asimptomatska, ali može dovesti i do razvoja različitih simptoma ovisno o uzroku.

Krhkost kostiju

Zadebljanje kostiju slabi strukturu kostiju, kosti se lakše lome.

Morfološke abnormalnosti

Kada je genetskog porijekla, osteoskleroza može uzrokovati abnormalnost u rastu kostiju uzrokujući morfološke deformacije koštanih struktura (izraženo čelo; usporen rast; povećanje volumena lubanje, šaka ili stopala, itd.)

Nenormalnosti krvi

Povećanje gustoće kostiju dovodi do smanjenja količine koštane srži što može rezultirati smanjenom proizvodnjom krvnih stanica što dovodi do anemije (uzrokuje jak umor), infekcija ili krvarenja.

Povećan intrakranijalni pritisak

Kada osteoskleroza zahvaća kosti lubanje, posebno kod nekih osteopetroza, može dovesti do povećanog intrakranijalnog tlaka i komprimiranja kranijalnih živaca uzrokujući paralizu lica, smanjenje vida i/ili sluha.

Ne postoji tretman za osteosklerozu koja je obično ireverzibilna. Međutim, moguće je razmotriti:

• Uzimanje kortikosteroida za jačanje kostiju;
• Transplantacija koštane srži za osteopetrozu koja se manifestira u djetinjstvu;
• Plastična operacija za ispravljanje teških deformiteta kostiju, posebno lica i čeljusti.

Osim toga, prijelomi, anemija, krvarenja, nedostaci (kalcijuma i vitamina) i infekcije moraju se liječiti od slučaja do slučaja. Gubitak težine pomaže u ograničavanju opterećenja na kostima. 

dijeta

Nedostatak vitamina i kalcijuma može se spriječiti dijetama zasnovanim na:

• Namirnice bogate kalcijumom: mliječni proizvodi, zeleno povrće, određeno voće, orašasti plodovi i riblje konzerve kao što su sardine;
• Hrana bogata vitaminom D poput masne ribe, jaja i jetre

Fizička aktivnost

Vježbe s utezima kao što su planinarenje, trčanje, ples, igranje igara s loptom i brzo hodanje povezane su sa smanjenim rizikom od osteoporoze. Od pomoći je i trening snage. Konačno, joga i pilates poboljšavaju snagu i ravnotežu.