PMA (medicinski potpomognuta oplodnja) ili AMP (medicinski potpomognuta oplodnja) odnosi se na sve tehnike koje se koriste za reprodukciju u laboratorijskom dijelu prirodnih procesa oplodnje i ranog embrionalnog razvoja. Oni omogućavaju kompenzaciju medicinski utvrđene neplodnosti ili sprečavanje prenošenja određenih ozbiljnih bolesti.

Prvi korak u procesu potpomognute oplodnje je provođenje procjene neplodnosti kako bi se otkrio mogući uzrok(i) neplodnosti kod muškaraca i/ili žena.

Na nivou para, Hühnerov test (ili postkoitalni test) je osnovni pregled. Sastoji se od uzimanja cervikalne sluzi 6 do 12 sati nakon snošaja u vrijeme ovulacije i analize kako bi se utvrdio njen kvalitet.

Kod žena osnovna procjena uključuje:

• temperaturna kriva za analizu trajanja i pravilnosti ciklusa, kao i prisutnosti ovulacije
• klinički pregled uzoraka za otkrivanje bilo kakvih abnormalnosti genitalnog trakta
• hormonska procjena testom krvi za procjenu kvaliteta ovulacije
• medicinski slikovni pregledi za posmatranje različitih genitalija (maternica, jajovodi, jajnici). Ultrazvuk je pregled prve linije, ali se može dopuniti drugim tehnikama (MRI, laparoskopija, histeroskopija, histerosalpingografija, histerosonografija) za opsežnija istraživanja.
• klinički pregled za otkrivanje prisutnosti varikokele, cista, nodula i drugih abnormalnosti na različitim kanalima
• analize sjemena: spermogram (analiza broja, pokretljivosti i izgleda spermatozoida), kultura sperme (potraga za infekcijom) i test migracije i preživljavanja spermatozoida.

U određenim situacijama mogu se obaviti i drugi pregledi kao što su kariotip ili biopsija endometrijuma.

Kod muškaraca procjena neplodnosti uključuje:

 Ovisno o rezultatima mogu se propisati i drugi testovi: hormonski testovi, ultrazvuk, kariotip, genetski pregledi. 

U zavisnosti od pronađenog uzroka (uzroka) neplodnosti, paru će biti ponuđene različite tehnike potpomognute oplodnje:

• jednostavna stimulacija jajnika za induciranje kvalitetnije ovulacije
• Inseminacija spermom partnera (COI) uključuje ubrizgavanje prethodno pripremljene sperme u materničnu šupljinu na dan ovulacije. Često joj prethodi stimulacija jajnika kako bi se dobile kvalitetne oocite. Nudi se u slučajevima neobjašnjive neplodnosti, neuspjeha stimulacije jajnika, virusnog rizika, ženske cervikalno-ovulatorne neplodnosti ili umjerene muške neplodnosti.
• vantjelesna oplodnja (IVF) se sastoji od reprodukcije procesa oplodnje u epruveti. Nakon hormonske stimulacije i početka ovulacije, nekoliko folikula je probušeno. Oociti i spermatozoidi se zatim pripremaju u laboratoriji, a zatim se oplođuju u posudi za kulturu. Ako je uspješan, jedan do dva embriona se zatim prenose u matericu. IVF se nudi u slučajevima neobjašnjive neplodnosti, neuspjeha oplodnje, mješovite neplodnosti, poodmakle dobi majke, začepljenih jajovoda, abnormalnosti sperme.
• ICSI (intracitoplazmatska injekcija) je varijanta IVF-a. Tu se forsira oplodnja: uklanja se kruna ćelija koja okružuje oocit kako bi se direktno ubrizgao prethodno odabrani spermatozoid u citoplazmu jajne ćelije. Mikro-injektirane oocite se zatim stavljaju u posudu za kulturu. Ova tehnika se nudi u slučajevima teške muške neplodnosti.

Ove različite tehnike mogu se izvesti uz donaciju gameta.

• Donacija sperme može se ponuditi u slučaju definitivne muške neplodnosti u kontekstu vještačke oplodnje donorskom spermom (IAD), IVF ili ICSI.
• Donacija jajnih ćelija može se ponuditi u slučaju zatajenja jajnika, abnormalnosti u kvaliteti ili količini oocita ili rizika od prenošenja bolesti. Zahtijeva IVF.
• Prijem embrija se sastoji u prijenosu jednog ili više zamrznutih embrija od para koji više nemaju roditeljski projekt, ali koji žele donirati svoj embrij. Ova donacija se može uzeti u obzir u slučaju dvostruke neplodnosti ili dvostrukog rizika od prenošenja genetske anomalije.

U Francuskoj je potpomognuta reprodukcija regulisana bioetičkim zakonom br. 2011-814 od 7. jula 2011. (1). On postavlja sljedeće glavne principe:

• AMP je rezerviran za parove koji se sastoje od muškarca i žene, u fertilnoj dobi, u braku ili koji mogu dokazati da su živjeli zajedno najmanje dvije godine
• donacija gameta je anonimna i besplatna
• zabranjena je upotreba “surogat majke” ili donacije duple gamete.

Zdravstveno osiguranje pokriva potpomognutu reprodukciju pod određenim uslovima:

• 
  žena mora biti mlađa od 43 godine;
• pokrivenost je ograničena na 4 IVF i 6 inseminacija. U slučaju rođenja djeteta, ovaj brojač se vraća na nulu.

U Kvebeku, potpomognuta reprodukcija je regulirana saveznim zakonom o razmnožavanju iz 20042. godineXNUMX koji propisuje sljedeće principe

• neplodni parovi, samci, lezbejke, homoseksualci ili trans osobe mogu imati koristi od potpomognute oplodnje
• donacija gameta je besplatna i anonimna
• surogat majčinstvo nije priznato građanskim zakonikom. Roditeljica automatski postaje majka djeteta i podnosioci zahtjeva moraju proći proceduru usvajanja kako bi postali zakoniti roditelji.

Program potpomognute oplodnje u Kvebeku, koji je stupio na snagu u avgustu 2010. godine, izmijenjen je od usvajanja, 2015. godine, zdravstvenog zakona poznatog kao Zakon 20. Ovaj zakon stavlja tačku na slobodan pristup programu potpomognute oplodnje i zamjenjuje ga sa porodičnim poreskim kreditom sa niskim prihodima. Slobodan pristup se sada održava samo kada je plodnost ugrožena (na primjer nakon kemoterapije) i za umjetnu oplodnju.