Njega nadoknađena.
Svi medicinski, farmaceutski, laboratorijski i bolnički troškovi, bez obzira da li su posljedica trudnoće, porođaja i njegovih posljedica, mogu se nadoknaditi iz zdravstvenog osiguranja. Samo obavezni prenatalni pregledi i pripreme za porođaj pokriveni su porodiljskim osiguranjem. Od 6. mjeseca do 12. dana nakon porođaja, njega je 100% pokriveno porodiljskim osiguranjem, bez obzira da li je vezano za trudnoću ili ne. Ovo se posebno odnosi na: naknade za porođaj, kontrolne sesije nakon porođaja, postnatalni pregled, abdominalnu rehabilitaciju i sesije perineosfinkterične rehabilitacije. Troškovi transporta do bolnice ili klinike kolima hitne pomoći ili na bilo koji drugi način pokrivaju se na recept.
La osnova za nadoknadu medicinskih taksi podliježe sektoru kojem konsultirani praktičar pripada.
Razlika između osnovice za nadoknadu i iznosa nadoknade čini ono što se naziva participacija. Plaćanje treće strane ili oslobađanje od plaćanja unaprijed. Od 1. januara 2017. godine plaćanje treće strane pokriva socijalno osiguranje, a osiguranik ostaje da plati samo korisničku naknadu; ovo može biti djelimično ili potpuno pokriveno dopunskim zdravstvenim osiguranjem.
Tri medicinska sektora
Obavezno komplementarno zdravlje.
Od 1. januara 2016. godine svaki poslodavac mora da upiše zaposlene koji nemaju kolektivno zdravstveno osiguranje.
• Tri medicinska sektora:
- The sektor 1 esastoji se od doktora koji se pridržavaju konvencije o socijalnom osiguranju. Ovi ljekari podliježu tarifnim obavezama. fiksirano ugovorom, a naknade se vrše po stopi ugovora. Samo izuzetno mogu tražiti prekoračenje naknade.
- The sektor 2 uključuje ugovorene ljekare čije se naknade slobodno određuju (HL) ili ovlaštene prekorače (DA). Stope za ove praktičare su veće od stopa za doktore u sektoru 1, nadoknada troškova se vrši na osnovu referentne stope socijalnog osiguranja niže od one iz sporazuma.
- The sektor 3 uključuje praktičare koji se nisu pridržavali konvencije i koji stoga nisu
podliježe tarifnoj obavezi. Nadoknada troškova vrši se po izuzetno niskoj stopi ovlaštenja. Bez obzira na sektor, liječnici imaju zakonsku obavezu da prikažu svoje honorare na mjestu konsultacija ili isplate svoje naknade. Prekoračenje naknada nikada ne pokriva socijalno osiguranje. Mogu biti u potpunosti ili djelimično pokriveni dopunskim zdravstvenim osiguranjem.
Ovaj članak je preuzet iz referentne knjige Laurencea Pernouda: 2018.)
Pronađite sve vijesti vezane za radove