Smješteni u srcu karličnog pojasa, sakroilijakalni zglobovi povezuju zdjelične kosti s obje strane s kralježnicom. Ključni zglobovi između donjeg i gornjeg dijela tijela, mogu biti sjedište boli.

Sakroilijakalni zglobovi ili SI zglobovi odnose se na dva zgloba koji povezuju ilium os u zdjelici sa sakrumom kralježnice. Smješteni duboko, na dnu kralježnice desno i lijevo od križnice, oni su na neki način most koji povezuje kralježnicu s kostima nogu.

To je zglob sinovijalnog tipa: ima zglobnu kapsulu koja sadrži tekućinu. Njegova se struktura mijenja s godinama: zglobna kapsula je dobro razvijena u djece, zatim se zadebljava i s godinama postaje fibroza. Nasuprot tome, hrskavica koja prekriva zglobne površine postaje tanja i gotovo nestaje nakon 70 godina.

Svaki je zglob okružen i ojačan složenom mrežom unutrašnjih ligamenata sprijeda, ventralnih ligamenata, a straga leđnih ligamenata (površinski ligament, iliotranverzalni ligament, ilio-poprečni sakralni ligament ili iliosakralni, međukoštani ligament), i extrinsic. Konačno, svaki SI zglob povezan je s moćnim mišićnim skupinama, uključujući hamstrings (stražnju stranu bedra), psoas (prednje lice kuka), iliotibijalnu traku (lateralno lice bedra), piriformis (stražnjicu) i rectus femoris (prednji dio bedra).

Pravi središnji stožer, sakroilijakalni zglobovi raspoređuju težinu tijela između vrha i dna i igraju ulogu potpore kralježnice.

SI zglobovi mogu stvarati složene nutacijske i kontranutacijske kretnje, posebno ovisno o kretanju trtice, pri savijanju naprijed ili nošenju tereta, na primjer, ali ti pokreti ostaju male amplitude. Dva SI zgloba međusobno su ovisna: kretanje s jedne strane uzrokuje kretanje s druge strane. Njihovo kretanje također ovisi o pokretima drugog ključnog zgloba u zdjelici: stidne simfize.

Degeneracija

Zglob koji je svakodnevno pod velikim stresom, SI zglob je vrlo često mjesto osteoartritisa.

Sakroilijačni sindrom

Sindrom sakroilijakalnog zgloba ili sakroilijačni sindrom odnosi se na bolnu mehaničku pojavu. Manifestira se kao bol često s jedne strane u donjem dijelu leđa, stražnjici, preponama, pa čak i bedrima, poteškoće pri sjedenju. Stoga se često pogrešno smatra lumbalnim problemom ili išijasom.

Različiti faktori mogu biti izvor ovog sindroma:

• nejednakost donjih udova;
• hiperlodoza (prekomjerno lučenje leđa);
• pad na stražnjicu;
• ponavljajući pokreti koji uključuju lumbalni dio i zdjelicu;
• težak porod;
• lumbalni uganuće;
• pretjerani napor;
• produženi rad čučeći na zadnjici.

Upalna bolest

SI zglobovi često su prvi oboljeli od ankilozirajućeg spondiloartritisa, kronične upalne reumatske bolesti. To se očituje bolom u stražnjici koji se naziva “ljuljanje”, jer ponekad pogađa desnu stražnjicu, ponekad lijevu.

SI zglob također je vrlo često mjesto za ostale upalne spondiloartropatije, čak i rijetke zarazne bolesti grupirane pod izrazom seronegativni spondilitis: ankilozirajući spondilitis, spondilitis povezan s psorijazom, Reiterov sindrom, određene upalne bolesti probavnog trakta.

Sakroilijačni sindrom može se liječiti fizioterapijom, kiropraktikom. 

Liječenje spondiloartritisa ima za cilj zaustaviti bol, napredovanje bolesti i spriječiti nastanak ankiloze. Ova podrška je multidisciplinarna i uključuje:

• analgetski i protuupalni tretmani za ublažavanje simptoma:
• DMARD za liječenje bolesti;
• lokalni tretmani za bolne zglobove;
• funkcionalna rehabilitacija.

Klinički pregled

Uključuje palpaciju i određene manevre i testove koji se koriste za procjenu funkcije zgloba: manetar tronošcem, manevar širenja prema iliak krilima, Gaensenov manevar itd. Odsustvo neuroloških simptoma (utrnulost, gubitak snage, izmjena refleksa tetive) čini moguće je razlikovati sakroilijakalni sindrom od lumbosacijatrijskih poremećaja. Praktičar mora provjeriti i odsustvo sistemskih simptoma (groznica, kašalj, umor itd.) Koji mogu pratiti reumatsku bolest.

Medicinski pregledi

Radiografija zdjelice i sakroilijaka je pregled prve linije. 

MRI sakroilijaka omogućuje mu ranu procjenu zarazne ili upalne bolesti. Posebno je koristan u dijagnostici spondiloartritisa. Slike će tada pokazati erozije.