Izraz SIBO označava “bakterijski rast tankog crijeva” i odnosi se na bakterijski rast tankog crijeva, koji karakterizira prevelik broj bakterija u ovom dijelu crijeva i malapsorpcija. Najčešće kliničke manifestacije su proljev, plinovi i simptomi malapsorpcije. Čimbenici koji predisponiraju rast bakterija su ili anatomski (divertikuloza, slijepa petlja itd.) Ili funkcionalni (smetnje u pokretljivosti crijeva, odsutnost lučenja želučane kiseline). Liječenje se sastoji od prehrane bogate mastima, s niskim udjelom ugljikohidrata, upravljanja nedostacima, antibiotske terapije širokog spektra i uklanjanja čimbenika koji pridonose sprječavanju recidiva.

Izraz SIBO označava "bakterijski rast tankog crijeva" ili bakterijski rast tankog crijeva. Karakterizira ga preveliki broj bakterija u tankom crijevu (> 105 / ml) koje mogu uzrokovati poremećaje malapsorpcije, odnosno nedovoljnu apsorpciju tvari iz hrane.

U normalnim uvjetima, proksimalni dio tankog crijeva sadrži manje od 105 bakterija / ml, uglavnom aerobnih gram-pozitivnih bakterija. Ova niska koncentracija bakterija održava se:

• učinak normalnih crijevnih kontrakcija (ili peristaltike);
• normalno lučenje želučane kiseline;
• sluz;
• sekretorni imunoglobulini A;
• funkcionalan ileocekalni zalistak.

U slučaju prekomjernog rasta bakterija, višak bakterija,> 105 / ml, nalazi se u proksimalnom crijevu. Ovo se može povezati sa:

• abnormalnosti ili anatomske promjene u želucu i / ili tankom crijevu (divertikuloza tankog crijeva, slijepe hirurške petlje, stanja nakon gastrektomije, strikture ili djelomične opstrukcije) koje promiču usporavanje crijevnog sadržaja, što dovodi do razmnožavanja bakterija; 
• motorički poremećaji probavnog trakta povezani s dijabetičkom neuropatijom, sklerodermijom, amiloidozom, hipotireozom ili idiopatskom crijevnom pseudo-opstrukcijom koji također mogu smanjiti evakuaciju bakterija;
• odsustvo lučenja želučane kiseline (aklorhidrija), koje može biti ljekovitog ili kirurškog podrijetla.

Najčešće bakterijske vrste za rast bakterija u tankom crijevu su:

• Streptococcus sp;
• Bacteroides sp;
• Escherichia coli ;
• Staphylococcus sp;
• Klebsiella sp;
• i Lactobacillus.

Ove suvišne bakterije smanjuju sposobnost apsorpcije crijevnih stanica i konzumiraju hranjive tvari, uključujući ugljikohidrate i vitamin B12, što može dovesti do malapsorpcije ugljikohidrata i nedostatka hranjivih tvari i vitamina. Štoviše, ove bakterije djeluju i na žučne soli mijenjajući ih, sprječavaju stvaranje micela što dovodi do malapsorpcije lipida. Ozbiljan rast bakterija konačno dovodi do lezija sluznice crijeva. 

Mnogi pacijenti nemaju simptome. Osim početnog gubitka težine ili nedostatka hranjivih tvari i vitamina topljivih u mastima (posebno vitamina A i D), najčešći simptomi uključuju:

• nelagoda u trbuhu;
• manje ili više teški proljev;
• steatoreja, odnosno abnormalno velika količina lipida u stolici, koja je posljedica malapsorpcije lipida i oštećenja sluznice;
• nadimanje;
• višak plina, uzrokovan plinovima proizvedenim fermentacijom ugljikohidrata.

Mora se primijeniti antibiotska terapija, ne radi iskorijenjivanja bakterijske flore, već radi njezine modifikacije kako bi se postiglo poboljšanje simptoma. Zbog polimikrobne prirode crijevne flore, antibiotici širokog spektra potrebni su za pokrivanje svih aerobnih i anaerobnih bakterija.

Liječenje SIBO -a stoga se temelji na uzimanju, 10 do 14 dana, oralno, jednog ili dva od sljedećih antibiotika:

• Amoksicilin / klavulanska kiselina 500 mg 3 puta dnevno;
• Cefaleksin 250 mg 4 puta dnevno;
• Trimetoprim / sulfametoksazol 160 mg / 800 mg dva puta dnevno;
• Metronidazol 250 do 500 mg 3 ili 4 puta dnevno;
• Rifaksimin 550 mg 3 puta dnevno.

Ovaj antibiotski tretman širokog spektra može biti cikličan ili čak modificiran, ako se simptomi ponovno pojavljuju.

U isto vrijeme, faktori koji pogoduju prekomjernom rastu bakterija (anatomske i funkcionalne abnormalnosti) moraju se ukloniti i preporučiti izmjena prehrane. Zaista, višak bakterija uglavnom metabolizira ugljikohidrate u crijevnom lumenu, a ne lipide, preporučuje se prehrana bogata mastima, a s malo vlakana i ugljikohidrata - bez laktoze. Nedostatak vitamina, posebno vitamina B12, također se mora ispraviti.