Simptomi holestaze
Kliničkim znakovima kolestaze dominira a žutica (žuta boja kože i kože) povezana s tamni urin, obezbojena stolica i jedan pruritus (svrbež).
U slučaju ekstrahepatične kolestaze, liječnik može pregledati hepatomegaliju (povećanje volumena jetre otkriveno palpacijom trbuha), veliku žučnu mjehur i povišenu temperaturu.
Ovisno o uzroku kolestaze, mogu se pronaći i drugi nespecifični klinički znakovi (na primjer gubitak tjelesne težine kod raka).
Laboratorijski testovi krvi pokazuju:
-a povećana alkalna fosfataza koji je ključni element u dijagnostici kolestaze.
-povećanje gama-glutamil transpeptidaze (gGT). Ovo povećanje nije specifično za kolestazu i može se primijetiti kod svih poremećaja jetre i žuči (alkoholizam na primjer)
-povećanje konjugiranog bilirubina, odgovornog za žuticu
-znakovi nedostatka vitamina A, D, E, K
-smanjenje razine protrombina (PT) povezano sa smanjenjem faktora V (koagulacijski protein) u hepatocelularnoj insuficijenciji
Da biste saznali uzrok kolestaze,Ultrazvuk abdomena je pregled prve linije koji pokazuje proširenje žučnih kanala u slučajevima ekstrahepatične kolestaze. U slučaju intrahepatične kolestaze, ultrazvuk abdomena ne otkriva proširenje žučnih kanala.
Kao drugu namjeru, liječnik će možda morati propisati i druge radiološke preglede:
-holangiopankreatografija (rendgenski snimak žučnih kanala nakon upotrebe kontrastnog sredstva)
- trbušni skener
-MRI (nuklearna magnetna rezonanca) žučnih kanala
-endoskopija
U nedostatku abnormalnosti žučnih kanala pokazanih ultrazvukom, obavljaju se i drugi pregledi kako bi se istaknuo uzrok kolestaze:
-specijalizirani testovi krvi (potraga za antitimohondrijskim antitijelima i antinuklearnim antitijelima) mogu ukazivati na primarnu bilijarnu cirozu.
- može se izvršiti potraga za virusima odgovornim za hepatitis
Ako različiti pregledi ne otkriju određeni uzrok, možda će biti potrebna biopsija jetre.
Poseban slučaj: kolestaza trudnoće. -Daje se najčešće u trećem tromjesečju trudnoće i a opasnost po fetus. -Mehanizam je povezan s nakupljanjem žučnih kiselina u majčinoj krvi; višak žučnih kiselina može proći kroz placentu i skupiti se u krvotoku fetusa. -Manje od 1% trudnoća je pogođeno kolestazom trudnoće [1] -Rizik od kolestaze u trudnoći se povećava u slučaju blizanačke trudnoće, lične ili porodične istorije kolestaze trudnoće -Manifestira se pruritusom (jakim svrbežom), prvenstveno na dlanovima i tabanima, ali može biti zabrinuto cijelo tijelo. U nedostatku medicinske njege može se pojaviti žutica -Dijagnoza se potvrđuje biološkim pretragama krvi koje pokazuju porast žučnih kiselina -Rizik, mali za majku, može biti ozbiljan za fetus: fetalna patnja i rizik od prijevremenog poroda -Liječenje ursodeoksiholnom kiselinom smanjuje porast žučnih kiselina i svrbež -Poslije poroda svrbež postupno nestaje i funkcija jetre se vraća u normalu - Monitoring je neophodan tokom moguće naknadne trudnoće. |