sadržaj
Infarkt miokarda i iznenadni srčani zastoj su dva hitna stanja srca. Oba su opasna po zdravlje i život, ali njihov mehanizam je potpuno drugačiji. Koji su različiti uzroci, simptomi i kako pomoći žrtvi u svakom slučaju, objašnjava dr. Szymon Budrejko sa Odsjeka za kardiologiju i elektroterapiju srca Medicinskog univerziteta u Gdanjsku, član odbora sekcije za srčani ritam Poljskog društva kardiologije..
- Srčani udar je stanje u kojem je protok krvi u koronarnim žilama djelomično ili potpuno blokiran. Simptom je iznenadni i jak bol u grudima, ali to nije uvijek povezano s gubitkom svijesti
- S druge strane, iznenadni zastoj srca je stanje u kojem prestaje mehanička aktivnost srca
- SCA će se znati prvenstveno nakon što žrtva izgubi svijest, nedostatak vidljivog pulsa i daha – kaže dr Szymon Budrejko
- To je stanje opasno po život i zahtijeva hitnu intervenciju - dodaje kardiolog
- Više takvih priča možete pronaći na početnoj stranici TvoiLokony
Srce – mehanički i električni rad
– Funkcija srca je da pumpa krv, koja se uz kiseonik dostavlja svim organima i tkivima u ljudskom telu. Da bi naša “pumpa” ispravno funkcionirala, potreban joj je stimulans, neka vrsta pokretača. Pravi način rada srca nije ništa manje važan; održavanje pravilnog ciklusa njegovih kontrakcija i dijastera, odnosno pravilnog „upravljanja“ – kaže dr Šimon Budrejko.
U srcu sve počinje električnim signalom – impulsom koji „naređuje“ odgovarajućim ćelijama da se kontrahuju i opuste u ispravnom nizu. Bez pravilnog ritma srca, odnosno pravilnog ciklusa kontrakcije i opuštanja srca – stimulacije prvo pretkomora, a zatim komora, nema pravilne kontrole. Prateći odgovarajući kontrolni signal, komore srca se kontrahuju i izbacuju krv, gurajući je kroz srce i odatle na periferiju. Dakle, u srcu djeluju dva različita mehanizma: električni i mehanički. Obje su izuzetno važne za pravilan rad organa i cijelog organizma i međusobno su neraskidivo povezane.
Srčani udar – začepljenje koronarnih sudova
– Iako se u medijima dešava da se viđa termin „srčani udar“, valja znati da se u poljskoj medicinskoj terminologiji takav termin ne pojavljuje. To je kolokvijalni izraz i paus papir, doslovni prijevod engleskog izraza srčani udar. Tačan poljski naziv za stanje definisano ovim terminom je infarkt miokarda. Vrijedi znati o tome – kaže dr Šimon Budrejko.
Srčani udar je stanje u kojem je protok krvi u koronarnim žilama djelomično ili potpuno blokiran, što rezultira ishemijom i nekrozom srčanog mišića. Srčani udar nastaje najčešće kao posljedica rupture i odvajanja fragmenta aterosklerotskog plaka, koji naglo blokira koronarnu žilu. To dovodi do zgrušavanja krvi i zatvaranja lumena žila.
Ako je opskrba krvlju određenog područja srca opstruirana ili čak prekinuta, fragmenti tkiva lišenih hranjivih tvari i kisika u krvi počinju umirati. Ovo stanje može nastati, između ostalog, kao rezultat jakog stresa, vježbanja ili raznih upalnih faktora. U pitanju je hitan slučaj i potrebna je hitna intervencija.
Srčani udar – kako pomoći?
Simptom srčanog udara je iznenadni i jak bol u grudima. Osoba može biti pri svijesti, pravilno diše ili ubrzano diše, njegov otkucaj srca je opipljiv, a puls mu je često pojačan. Ostali simptomi srčanog udara mogu uključivati slabost, bljedilo i znojenje.
– U slučaju srčanog udara, prva pomoć se sastoji u hitnom pozivu hitne pomoći, po uputama dispečera i stalnom praćenju unesrećenog. Nije potrebno poduzeti CPR. U ovom slučaju cilj je da se ozlijeđena osoba što prije preveze u centar sa specijalističkom kardiološkom njegom i da se što prije uspostavi ispravna opskrba krvlju srčanog mišića. Situacija se mijenja kada žrtva razvije iznenadni srčani zastoj (SCA) kao rezultat srčanog udara (ne mora se dogoditi, ali je moguće). SCA se može prepoznati prvenstveno nakon što žrtva izgubi svijest, a ne osjeti se puls i dah. U takvom slučaju postoji direktna opasnost po život, a ispravan postupak je potpuno drugačiji – kaže dr Šimon Budrejko.
Iznenadni srčani zastoj – smrtonosni aritmički problem
– Iznenadni srčani zastoj (SCA) je stanje u kojem prestaje mehanička aktivnost srca. To može biti uzrokovano kvarom u “kontrolnom sistemu” – na primjer, aritmijom koja uzrokuje da se električni impuls u srcu širi tako brzo i/ili haotično da se srce asinhrono kontrahira i opušta, uzrokujući da srce poremeti svoj ciklus . postaje toliko ozbiljna da naša “pumpa” ne može kako treba raditi svoj posao i pravilno distribuirati krv. Srce prestaje da kuca. To je stanje neposredne opasnosti po život, koje zahteva hitnu intervenciju – objašnjava dr Šimon Budrejko.
Kako objašnjava specijalista, do iznenadnog zastoja srca može doći, između ostalog, i kao posljedica „presijecanja“ krvi tokom srčanog udara. Pogoršanje ili prestanak snabdijevanja krvlju srčanog mišića dovodi do nedostatka energije za “pumpu” i do mehaničkog zastoja srca, ali može utjecati i na električnu “kontrolu” srca i dovesti do po život opasnih aritmija. Srčani udar može, ali i ne mora dovesti do aritmija koje mogu dovesti do iznenadnog zastoja srca. Istovremeno, do iznenadnog zastoja srca zbog aritmije može doći ne samo kod srčanog udara.
Infarkt miokarda jedan je od mogućih uzroka ventrikularne fibrilacije ili ventrikularne tahikardije, dvije po život opasne ventrikularne aritmije koje mogu uzrokovati prestanak rada srca. Ove aritmije se mogu javiti i kod pacijenata čije je srce oštećeno zbog hronične ishemije (tj. dugotrajne koronarne bolesti), čak i ako nikada nisu imali srčani udar ili su ga imali davno.
Ponekad se SCA javljaju kao rezultat drugih abnormalnosti ili bolesti. Tu spadaju, na primjer, genetske bolesti srca koje zbog ionskih poremećaja remete električni rad srca i doprinose nastanku aritmija. Dešava se da se znakovi ove vrste bolesti dijagnosticiraju na kontrolnom EKG-u, ali to nije uvijek slučaj. Istorija različitih srčanih bolesti u užoj porodici pacijenta može biti od pomoći. Ako je neko vama blizak reanimiran ili mu je ugrađen kardioverter defibrilator (ICD), ovo je važan dijagnostički trag.
Iznenadni srčani zastoj također može nastati kao posljedica zatajenja srca uzrokovanog dilatiranom kardiomiopatijom. U ovom slučaju, srce je ozbiljno oštećeno kao posljedica bolesti i njegov rad je narušen. Međutim, dešava se i da do srčanog zastoja dođe u organski zdravom srcu – kod mladih ljudi, uključujući i sportiste. Svaki slučaj zahtijeva detaljnu dijagnostiku s ciljem otklanjanja uzroka nastanka SCA i sprječavanja mogućih budućih incidenata.
Iznenadni srčani zastoj – kako pomoći?
Najvažniji simptom srčanog zastoja je gubitak svijesti. Kod srčanog zastoja, za razliku od kratke sinkope, pacijent ne dolazi automatski nakon nekog vremena. Pacijent ima neprimetan broj otkucaja srca i ne diše pravilno.
U slučaju srčanog zastoja, jedini način da se pomogne žrtvi je da odmah pozovete pomoć i preduzmete reanimaciju. Iskustvo i naučna istraživanja pokazuju da što se prije preduzme ovakva akcija (čiji je glavni element tzv. vanjska masaža srca, tj. ritmička kompresija grudne kosti i grudnog koša), veće su šanse za preživljavanje ozlijeđenih osoba (dakle i važno je trenirati što više ljudi u ovom rasponu kad god je to moguće).
Dodatno može biti potrebna defibrilacija, odnosno isporuka električnog impulsa koji će pacijentu vratiti normalan srčani ritam. Vrijedi zapamtiti da defibrilaciju mogu obavljati profesionalne hitne službe, ali i AED (Automated External Defibrillator) – automatski vanjski defibrilator. Ovaj uređaj, dostupan u sve većem broju javnih i nejavnih punktova, nakon povezivanja sa žrtvom, samostalno će analizirati njegov srčani ritam, uputiti osobe koje pružaju pomoć i po potrebi izvršiti defibrilaciju, čime će žrtvu osigurati do dolaska hitne pomoći.
Nemojte čekati – istražite što je prije moguće. Paket dijagnostičkih testova „Kontrola srca“ možete kupiti na Medonet Marketu.
– AED je zato, prije svega, vrijedi znati o ovom uređaju. Tada će prirodni refleks biti tražiti ga u slučaju događaja koji uključuje ozlijeđenu osobu kao rezultat iznenadnog zastoja srca. Drugo, ostanite mirni, posegnite za izgledom i pročitajte upute. Uređaj će nas voditi korak po korak; Dok pružamo AED pomoć, učimo šta dalje. Vrijedi znati da će defibrilaciju sistem izvoditi samo kada uređaj na osnovu svoje analize smatra da je to potrebno. U suprotnom će vam reći šta dalje da radite. U svakom slučaju, upotreba AED-a za žrtvu srčanog zastoja sigurno neće škoditi – zapamtite to i nemojte se bojati koristiti ovaj sistem. SCA je stanje neposredne opasnosti po život. Trenutna defibrilacija i vraćanje otkucaja srca često je jedina šansa da preživite i izbjegnete invalidnost, invalidnost! – apeluje dr. Szymon Budrejko.