Žlijezda od nekoliko centimetara smještena u podnožju vrata, štitnjača luči hormone uključene u mnoge funkcije tijela. Prisutnost čvorova, kancerogenog tumora, kompresivne guše ili bolesti ponekad zahtijeva operaciju štitnjače, odnosno njeno djelomično ili potpuno uklanjanje.

Žlijezda u obliku leptira smještena u podnožju vrata, štitnjača regulira brzinu metabolizma mnogih organa putem hormona T3 i T4 koje luči. Previše aktivan ili lijen, njegova aktivnost može imati posljedice na cijeli organizam. Tu se mogu razviti i čvorovi, gušavost ili rak koji zahtijevaju u određenim situacijama njegovo uklanjanje, djelomično ili potpuno.

Dakle, ovisno o indikaciji, postoje različite intervencije na štitnjači:

• jednostavna resekcija čvora: uklanja se samo čvor, očuva se ostatak štitnjače;
• lobektomija ili loboistemktomija: uklanja se samo jedan režanj štitnjače. To je najčešći slučaj;
• "sub-totalna" tiroidektomija: uklanja se cijela štitnjača, osim malog fragmenta sa svake strane;
• totalna tireoidektomija: uklanja se cijela štitnjača, u nekim slučajevima karcinoma štitnjače disekcijom limfnih čvorova.

Operacija štitnjače izvodi se pod općom anestezijom. Traje od 40 minuta do 1:30.

Pacijent je instaliran na leđima, glava blago ispružena. Kirurg pravi vodoravni rez od nekoliko centimetara (2 do 8 cm, ovisno o vrsti tireoidektomije) na dnu vrata. Zatim se nastavlja na resekciju štitnjače, djelomičnu ili potpunu.

U slučaju jednostavne resekcije čvora, tijekom operacije se vrši mikroskopski pregled koji se naziva „ekstemporalan pregled“ kako bi se provjerila tačna priroda uklonjenog čvora. Ovisno o rezultatu, kirurg će možda morati izvršiti opsežniju ablaciju od one koja je prvotno planirana.

Ostavi se mali odvod, zatim se rez zatvori, najčešće spajalicama koje daju najbolje estetske rezultate.

Operacija štitnjače indicirana je kod različitih bolesti štitnjače:

• sumnjivi ili kancerozni čvor štitnjače: tumor koji se razvija u tkivu štitnjače, čvor štitnjače je uobičajen i najčešće benigni, ali u 5% slučajeva ispostavi se da je karcinom. Prema preporuci, čvorom štitnjače promjera manjeg od 25 mm treba istražiti aspiracijom tankom iglom. Ako je rezultat ohrabrujući, dovoljno je redovno praćenje ultrazvuka. Ako rezultati pokazuju sumnju, ukazuje se na uklanjanje režnja štitnjače;
• benigni čvor, ali zbog velikog volumena (više od 25 mm u promjeru) otežava gutanje, disanje i / ili govor;
• kompresivna guša, koja na kraju ometa gutanje i disanje;
• rak štitnjače;
• multinodularna guša: više čvorova se razvija u oba režnja štitnjače, unutar štitne žlijezde koja je i sama uvećana (gušavost). Tireoidektomija može biti potrebna ako su čvorići veliki, ako su sumnjivi pri udisanju tankom iglom ili ako veličina guše otežava disanje ili jelo;
• određene takozvane „vruće“ ili „toksične“ čvorove štitnjače, tj. lučenje velike količine hormona štitnjače uzrokujući hipertireozu;
• u Gravesovoj bolesti, autoimunoj bolesti koja uzrokuje hipertireozu. U slučaju recidiva nakon prvog liječenja lijekovima, ponekad se nudi operacija štitnjače.

Operativni apartmani

Postoperativni učinci nisu jako bolni i lako se smiruju analgetskim tretmanom. Međutim, vrat je natečen i može biti teško okrenuti glavu prvih nekoliko dana.

Hranjenje se može nastaviti dan nakon operacije. Prva polovica spajalica uklanja se sljedećeg dana, druga polovica prije otpuštanja. Ožiljak se ostavlja na otvorenom, bez zavoja i ne preporučuje se vlaženje deset dana. Krvni test se uzima 3 sedmice nakon operacije kako bi se kontrolirao nivo hormona štitnjače, kao i kalcija.

Period astenije od 2 do 3 sedmice uobičajen je nakon operacije štitnjače. Ovisno o opsegu ablacije štitnjače, mogućoj zamjenskoj terapiji i prirodi profesionalne aktivnosti, bolovanje može trajati do 3 sedmice.

Ožiljak se nalazi u prirodnim naborima vrata, pa je obično neupadljiv.

Liječenje nakon operacije štitnjače

U slučaju potpune ablacije štitnjače, potrebna je doživotna dnevna nadomjesna terapija štitnjačom. Počinje tokom hospitalizacije, a zatim ga uravnotežuje ljekar ili endokrinolog. Ova zamjenska terapija može biti potrebna i nakon djelomične ablacije ako je preostala sekrecija nedovoljna.

Rizici i komplikacije

Tireoidektomija je prilično jednostavan postupak, s rijetkim komplikacijama: hematom, krvarenje, nelagoda u disanju, infekcija.

Nakon operacije štitnjače mogu se pojaviti različiti poremećaji. Općenito su prolazni:

• nelagoda pri gutanju;
• disfonija (modifikacija puta) zbog lezije ponavljajućeg živca tijekom operacije i koja može zahtijevati govornu terapiju;
• poremećaj u regulaciji kalcija koji može uzrokovati trnce i grčeve zbog zahvaćanja jedne ili više paratireoidnih žlijezda (žlijezda uključenih u regulaciju kalcija) tijekom postupka. Dodatak kalcija i vitamina D (neophodan za fiksiranje kalcija) ponekad je neophodan.