Tiroksin (T4) i njegova slobodna frakcija (FT4) predstavljaju više od 80% hormona koje proizvodi štitna žlijezda. Oni su uključeni u funkcionisanje mnogih vitalnih organa. Njihova doza omogućava identifikaciju disfunkcije štitnjače, najčešće hiper ili hipotireoze.

Smještena na prednjoj strani vrata, štitna žlijezda je “endokrina” žlijezda, odnosno luči hormone: među njima tiroksin ili T4, proizveden od joda i tirozina (aminokiseline), koji će nakon deionizacije rađati drugi hormon štitnjače. , trijodtironin (T3).

TSH hormon

“Ovi hormoni se aktiviraju stimulacijom štitne žlijezde drugim hormonom koji oslobađa mozak, u hipofizi: TSH. Dakle, lučenje tiroidnih hormona T4 i T3 je regulisano na način da proizvedena količina zadovoljava potrebe organizma”, objašnjava dr Deroide, hirurg štitaste žlezde.

Određivanje T4 i njegove slobodne frakcije FT4

“Određivanje T4 i njegove slobodne frakcije, FT4, vrši se analizom krvi na zahtjev ljekara. Omogućava otkrivanje pojave abnormalne aktivnosti štitnjače (hipotireoza ili hipertireoza)”. Uzorak se uzima kada je nivo TSH abnormalan, kako bi se pratio napredak liječenja, pratili štetni efekti lijeka, utvrdilo porijeklo simptoma koje je teško objasniti (jaki umor, bol u mišićima, anksioznost) ili u slučaju hipertenzija.

“Stanja štitnjače su izuzetno česta, posebno kod žena, jer se procjenjuje da skoro 40% ženske populacije (i 10% muške populacije) ima abnormalnost štitnjače. Većina zahtijeva samo jednostavno praćenje, drugi medicinski tretman”.

U odrasloj dobi, tiroidni hormoni su uključeni u regulaciju srca, crijeva, u proizvodnji topline, kao i u metabolizmu (tj. transformaciji) masti i šećera. „Hormoni štitne žlezde su gorivo za telo“, dodaje hirurg. Zbog toga, ako štitna žlijezda ne proizvodi dovoljno hormona (hipotireoza), može se pojaviti zatvor, zimica, debljanje zbog zadržavanja vode, zastoji u pamćenju… S druge strane, ako ima. previše proizvoda (hipertireoza) to će dovesti do palpitacije, znojenja, gubitka težine topljenjem masti i mišića, agresivnosti…”.

Kod odrasle osobe starosti od 20 do 65 godina, norma za nivo T4 je između 80 i 140 nmol po litri krvi. Ove vrijednosti su mnogo veće kod novorođenčadi (120-210 nmol/L), postepeno se smanjuju tokom djetinjstva, a zatim u adolescenciji prije stabilizacije. Ponekad se meri slobodna frakcija tiroksina tokom testa (FT4). Nivo FT4 bi trebao biti između 8,6 i 25 pmol/L kod odraslih.

Određeni lijekovi mogu utjecati na dozu:

• tretman tiroksinom,
• amiodaron,
• estrogen-progestini,
• heparin,
• kortikosteroidi,
• nesteroidni protuupalni lijekovi,
• salicile,
• hidatoidi, barbiturati.

Nivoi T4 i FT4 mogu se povećati s hipertireozom, preopterećenjem jodom ili anti-T4 antitijelima bez hipertireoze (povećan FT4).

„Najčešći uzrok hipertireoze kod mladih odraslih osoba je Gravesova bolest ili se još naziva i egzoftalmološka struma“, nastavlja stručnjak. To je autoimuna bolest povezana s disfunkcijom imunološkog sistema koji će napadati štitnu žlijezdu.

Kod starije osobe postoji još jedan oblik hipertireoze koji je posljedica toksičnog čvora ili „toksične multinodularne strume“. “To je čvorić koji je preuzeo svoju neovisnost u odnosu na štitnu žlijezdu i više ga ne reguliše TSH u tijelu, rezimira specijalista. Tako trajno proizvodi hormone štitnjače i izaziva pad TSH”.

Niske razine T4 i FT4 mogu pomoći u dijagnosticiranju hipotireoze, nedostatka joda ili ekstratiroidne bolesti.

• ako je slobodni T4 (fT4) normalan, govorimo o grubom (ili subkliničkom) hipotireozi i TSH je tada nizak, najčešće između 4 i 10 mIU/L;
• ako je slobodni T4 (fT4) nizak, to se naziva očigledna hipotireoza i TSH je tada viši, veći od 10 mIU/L.

„Hipotireoza češće pogađa žene i starije osobe, one koji imaju ličnu ili porodičnu anamnezu bolesti štitnjače ili autoimune bolesti (dijabetes tipa 1, celijakija itd.), obavještava ljekar. To se odnosi i na pacijente koji više nemaju štitnu žlijezdu”.

Hashimotov tiroidit

Hipotireoza se takođe može povezati sa Hashimotovim tireoiditisom. “Ova kronična autoimuna bolest, koju karakteriziraju visoki nivoi antitireoidnih antitijela u krvi, dovest će do uništavanja stanica štitnjače i oslobađanja tiroidnih hormona.”