THEastma je često a hronična bolest što zahtijeva redovno liječenje, čak i između napada. The farmaceutske proizvode za kontrolu astme ne pružaju konačan lijek. Olakšavaju disanje povećavajući otvaranje bronhija (bronhodilataciju) i smanjujući upalu. Većinu njih uhvati inhalacija, što im omogućuje brzo djelovanje, s najmanje mogućih nuspojava. Liječnik također pokušava dati najmanju dozu lijekova za kontrolu simptoma uz najbolju podnošljivost liječenja.

Ipak, uprkos efikasnosti tretmana, 6 od 10 osoba sa astmom ne kontroliše svoju bolest simptomi. Glavni uzroci su loše razumijevanje bolesti, strah od Nuspojave i zaboravljanje lekova. Međutim, nuspojave liječenja inhalacijom su minimalne u usporedbi s rizicima povezanim s teškim i čestim napadima astme.

• Dozirani aerosoli. Aerosol morate dobro protresti i držati ga okomito. Nakon što ste polako ispraznili pluća, udahnite polako i vrlo duboko kroz usta, aktivirajući aerosol tokom prve sekunde inspiracije. Zatim biste trebali zadržati dah 5 do 10 sekundi, a zatim polako izdahnuti.
• Inhalatori sa suhim prahom (npr. Turbuhaler®). Ovi sistemi su jednostavniji za upotrebu jer ne zahtijevaju koordinaciju inspiracije i aktiviranje. Morate udahnuti što je moguće jače i brže, blokirati disanje na 10 sekundi i izdahnuti izvan inhalatora.
• Komore za inhalaciju. Koriste se s inhalatorom s izmjerenom dozom u djece mlađe od 8 godina i starijih osoba. Kod male djece inhalacija se vrši maskom za lice, koju treba držati na licu najmanje 6 mirnih udisaja.

Ljudi s astmom sve su češće pozvani da prate svoje respiratorno stanje. Na primjer, ljudi sa teška astma, mogu mjeriti njihov najveći ekspiracijski protok kod kuće (vršni protok) kako bi sami prilagodili svoj tretman prema rezultatima. Obuka je morala biti prethodno obavljena.

farmaceutske proizvode

Postoje 2 kategorije farmaceutske proizvode za kontrolu simptoma astme. Prvi, tzv lijekovi za krizu ili spašavanje, treba uzeti u slučaju simptoma. Imaju trenutno olakšanje, ali ne smiruju upalu bronhija.

Ostali lijekovi su kontrola ili pozadinski tretman. Treba ih uzimati svaki dan, čak i u odsustvu respiratornih tegoba čim astma postane umjerena i uporna. Omogućuju smanjenje upale bronhija i uklanjanje napada. Ako se ne uzimaju redovno, učestalost i težina napada raste, kao i potreba za lijekovima za spašavanje.

Krizni (ili spasilački) tretman

Krizni lijekovi se nazivaju različitim terminima, uključujući bronhodilatatori brzo djelujući ili beta2 agonisti kratkog dejstva. Koriste se samo za ublažavanje simptoma napada (kašalj, stezanje u grudima, piskanje i otežano disanje) ili prije vježbe kod astme pri naporu. Kod blage, povremene astme, terapija napada može biti jedini potrebni lijek.

Ovi lijekovi uključuju salbutamol ((Ventoline®, Ventilastin®, Airomir®, Apo-Salvent®, Novo Salmol®) ili terbutalin (Bricanyl®). Uzimaju se inhalacijom i proširuju dišne ​​puteve vrlo brzo, 1 do 3 minute. Postoji nekoliko nuspojava ako se povremeno koriste, ali u visokim dozama mogu uzrokovati drhtavicu, nervozu i ubrzan rad srca. Kad osjetite potrebu da ga često uzimate (obično više od 3 puta tjedno), to znači da astma nije dovoljno kontrolirana. Tada je potrebno pribjeći pozadinskim lijekovima za liječenje upale.

Udisanje ipratropijum bromida (rijetko). To je antikolinergik koji blokira djelovanje kemikalije koja uzrokuje kontrakciju mišića u dišnim putovima. Manje učinkovit od inhalacijskih beta2 agonista, ponekad se koristi u slučajevima njihove netolerancije. Za maksimalni učinak potrebno je 1 do 2 sata.

Lijekovi kao osnovni (kontrolni) tretman

Za razliku od lijekova protiv napadaja ili lijekova za spašavanje, DMARD (kontrolni) lijekovi ne ublažavaju odmah simptome. Djeluju sporo i dugoročno su učinkoviti u smanjenju upale i učestalosti napadaja. Zato ih je važno uzimati svakodnevno.

Kortikosteroidi. Kortikosteroidi smanjuju upalu dišnih putova, a time i proizvodnju sluzi. Obično se uzimaju u malim dozama kao inhalacija (sprej), svakodnevno (na primjer, Alvesco® i Pulmicort®). Ljekar propisuje najmanju moguću efikasnu dozu. Mogu se uzimati i kao tablete kod teške astme na kratak period od nekoliko dana (primjer: prednizolon, metilpredinosolon). Bilo da se uzimaju inhalacijom ili u tabletama, djeluju na isti način, ali udisanje dopušta mnogo manje doze, mnogo lokaliziranije djelovanje i stoga manje nuspojava. Ova klasa lijekova je najefikasnija u kontroli astme. Njihov učinak se osjeća nakon nekoliko dana korištenja.

Nuspojave

Uzima se inhalacijom i u umjerenim dozama, kortikosteroidi imaju malo nuspojava, čak i ako se uzimaju duže vrijeme. Promuklost i promuklost ili izgled Đurđevak (ili kandidijaza, uzrokovana gljivicama koje stvaraju bijele mrlje na jeziku) najčešća su nuspojava. Stoga biste trebali isprati usta nakon udisanja svake doze. Tablete kortikosteroida imaju jače dugoročne nuspojave (slabljenje kostiju, povećan rizik od katarakte itd.). Rezervirani su za slučajeve teške astme, povezane s drugim tretmanima.

Bronhodilatatori dugog djelovanja. Oni se propisuju u kombinaciji kada sami inhalacijski kortikosteroidi nisu dovoljni za kontrolu simptoma astme. The beta2 agonisti dugo djelovanje uzrokuje bronhodilataciju 12 sati. Njihova efikasnost može biti brza za 3 do 5 minuta formoterol® (ex Foradil®, Asmelor®) ili sporije nakon 15 minuta poput salmeterol (Serevent®). Koriste se u kombinaciji s kortikosteroidima. Postoje inhalatori koji kombiniraju dvije vrste lijekova poput Seretide® (flutikazom / salmeterol). Kombinacije s formoterolom (Symbicort®, Innovair® i Flutiform®) mogu se koristiti i kao lijekovi za spašavanje, iako dugoročno djeluju i na upalu.

Antileukotrieni. Kada se uzimaju oralno, smanjuju upalu uzrokovanu leukotrienima, tvarima koje doprinose upalnom odgovoru. U Francuskoj je dostupan antileukotrijen: montelukast (Singulair®). U Kanadi postoji i lezafirlukast (Accolate®). Mogu se koristiti sami ili u kombinaciji s inhalacijskim kortikosteroidima. Oni su indicirani za sprječavanje astme pri vježbanju, kod blage astme, za osobe čija se astma ne kontrolira samo inhalacijskim kortikosteroidima, te za one koji zloupotrebljavaju sprej.

teofilin. Najstariji je od bronhodilatatora (npr. Theostat®). Danas se rijetko koristi, jer je teško pronaći efikasnu dozu bez nuspojava. Može se propisati kao tableta za večernji obrok kod ljudi koji imaju poteškoća s uzimanjem sprejeva.

Anti-imunoglobulin E. Ova klasa lijekova namijenjena je liječenju teške alergijske astme kod ljudi čija je astma teško kontrolirana drugim tretmanima. Omalizumab (Xolair®) je jedini lijek u ovoj klasi dostupan u 2015. Primjenjuje se kao potkožne injekcije jednom ili dva puta mjesečno.

Mišljenje doktorice, dr Annabel Kerjan pulmolog:

Kada osoba ima astmu, ne smije prihvatiti da ima simptome, a da ništa ne učini. Ne biste trebali, na primjer, tolerirati nedostatak daha, mali kašalj, otežano disanje noću. Ne treba dopustiti da se bolest razvije, jer ako je umorimo bez liječenja, jer s vremenom može razgraditi bronhije, što dovodi do trajnog pogoršanja simptoma, a u teškim slučajevima do učestalih sekundarnih infekcija i hospitalizacija. Bolje je da sa svojim lekarom pronađete minimalno efikasan tretman.

Ovo je posebno važno za roditelje djece s astmom. Često nerado daju djeci lijekove i to je razumljivo. Ali u ovom slučaju griješe. Ovoj djeci se mora dati prilika da pravilno razviju svoj respiratorni kapital kako bi mu bio dostupan u odrasloj dobi. A onda, dijete koje ima znakove neliječene astme slabo spava, ima poteškoća u sportu i slabije raste. Dok se s liječenjem osjeća bolje i čuva svoje bronhije za budućnost.