Turbinektomija je endonasalna operacija za uklanjanje dijela donjih turbina. Ove male izrasline smještene u nosnim šupljinama zaista mogu, kad su prevelike, dovesti do začepljenja nosa i ponovljenih infekcija.

Turbinektomija je kirurški zahvat koji uključuje djelomično uklanjanje donjih turbina radi poboljšanja nazalne ventilacije.

Podsjećamo, svaka nosna šupljina ima tri turbine: gornju, srednju i donju. To su koštane formacije, zvane turbinalne kosti, smotane na sebi i prekrivene erektilnom sluznicom koja će se naizmjenično širiti, a zatim se sa svake strane skupljati svaka 3 do 5 sati. Ovaj ciklus vazodilatacije / vazokonstrikcije omogućuje zagrijavanje i vlaženje udahnutog zraka.

Turbinektomija će se sastojati u rezanju dijela kosti i sluznice donje turbine kako bi se smanjio njezin volumen.

Turbinektomija se obično izvodi pod općom anestezijom radi veće udobnosti. Izvodi se pod endoskopskom kontrolom, s unutrašnje strane nosa i stoga ne zahtijeva ožiljke. Gesta traje dvadesetak minuta.

Kirurg će izrezati otprilike 2/3 donjih turbina, uključujući kosti i sluznicu. 

Pokret na nosnom septumu (septoplastika) ponekad je potreban tijekom iste operacije u slučaju odstupanja nosnog septuma povećavajući nosnu opstrukciju.

Ponekad se postavi i ispiranje kako bi se ograničilo postoperativno krvarenje.

Kod određenih upalnih bolesti nosa i sinusa, poput alergije, kroničnog sinusitisa, polipoze (prisutnost više polipa), sluznica turbina se stalno povećava.

Turbinektomija se može predložiti nakon neuspjeha medicinskih i lokalnih tretmana (nazalni sprej, kortizon, serum itd.), Kada donje turbinate uzrokuju začepljenje nosa, što rezultira respiratornom nelagodom, dojmom da je nos stalno začepljen. , a ponekad i ponovljene infekcije. Uklanjanjem dijela kosti i sluznice tada će se osloboditi prostor u nosnim šupljinama i na taj način poboljšati nazalna ventilacija.

Imajte na umu da postoje i druge tehnike za smanjenje volumena donjih turbina:

• električna kauterizacija je najjednostavnija tehnika. Uključuje djelomično kauteriziranje rogova ispod bipolarnih pinceta. Ovaj zahvat se izvodi u ORL ordinaciji, pod lokalnom anestezijom;
• radiofrekvencijska ili laserska turbinosplastika omogućuje dublje djelomično uništavanje turbinata. Praktikuje se u klinici, pod lokalnom anestezijom ili kratkom opštom anestezijom;
• Hirurška turbinoplastika je hirurško uklanjanje dijela kovrčave kosti, bez dodirivanja sluznice. To omogućuje smanjenje volumena turbinata uz očuvanje fizioloških svojstava sluznice.

Operativni apartmani

Nisu jako bolni. Do zacjeljivanja rana, tj. 3 do 4 sedmice, kraste će potrajati i ponekad ostavljaju dojam suhoće nosa. Svakodnevna lokalna njega ključna je za promicanje ozdravljenja i ograničenje rizika od infekcije.

Ako je postavljeno upijanje, bit će propisan antibiotski tretman. Fitilj će se ukloniti nakon 24 do 48 sati, ovisno o objektu. Ponekad se pojavi malo krvarenje; obično će spontano prestati.

Suzenje zbog iritacije suznih kanala može trajati neko vrijeme.

Rezultati

Intervencija poboljšava ventilaciju nosa. Međutim, nema učinka na curenje iz nosa i kihanje. No, začepljenje nosa može ostati zbog deformiteta nosnog septuma ili ožiljaka endonazalne adhezije.

komplikacije

Osim rizika povezanih s općom anestezijom, turbinektomija može uzrokovati rijetke komplikacije:

• sekundarno krvarenje koje zahtijeva hitnu kiruršku hemostazu.
• Sindrom praznog nosa (SNV): ova rijetka pojava može se pojaviti nakon prekomjernog izrezivanja zrnaca što će dovesti do promjene u fiziologiji nosa. Pacijent tada ima dojam da loše diše, dok su mu nosni prolazi dovoljno široki da propuštaju zrak. Kako bi se spriječila ova vrlo onemogućavajuća komplikacija na dnevnoj bazi, bitno je pravilno navesti indikacije za operaciju i za vrijeme operacije izmjeriti resekciju turbina. Totalna turbinektomija (uklanjanje cijele donje turbine) također se rijetko izvodi.