Kost je čvrsta struktura koja sadrži minerale i kolagen kako bi zajedno osigurali njegovu snagu. Tijekom života kost raste, lomi se, popravlja, ali i propada. Pregradnja kosti je složen proces koji zahtijeva suradnju između osteoklasta i osteoblasta.

Koštano tkivo sastoji se od koštanih stanica i mineraliziranog izvanćelijskog matriksa, sačinjenog od kolagena i nekolagenih proteina. Neprestano restrukturiranje koštanog tkiva rezultat je djelovanja tri vrste stanica:

• osteoklasti koji kontinuirano uništavaju istrošenu kost (resorpcija kosti);
• osteoblasti koji tvore tvari neophodne za izmjenu elementa koji nedostaje (stvaranje kostiju);
• osteociti.

Ova regeneracija mora se izvesti uravnoteženo i vrlo preciznim redoslijedom kako bi se zajamčila struktura kosti i jamčila njena čvrstoća.

Osteoklasti su stoga koštane stanice odgovorne za resorpciju koštanog tkiva i uključene su u njegovu obnovu. Resorpcija koštanog tkiva je proces kojim osteoklasti razgrađuju koštano tkivo i oslobađaju minerale, omogućujući prijenos kalcija iz koštanog tkiva u krv. Tako osteoklasti pogoršavaju koštanu tvar.

Kad kosti više nisu pod stresom, osteoklasti razgrađuju kalcificiranu osnovnu tvar.

Obično postoji "ravnoteža" između formiranja kostiju i resorpcije. Stoga velika većina koštanih bolesti dolazi iz neravnoteže: ili kopaju previše, ili ne grade dovoljno, ili je to kombinacija ova dva mehanizma.

Osim toga, osteociti mogu poslati pogrešan signal. Previsok nivo hormona takođe može dovesti do povećanog uništavanja kostiju. Evo zašto koštani kapital opada tokom života:

• Ako je resorpcija intenzivnija od stvaranja: koštana masa se smanjuje, što dovodi do gubitka mehaničkih svojstava kosti i dovodi do prijeloma (osteoporoza ili osteogeneza imperfecta);
• Ako formacija prelazi resorpciju: koštana masa se abnormalno povećava, što može dovesti do osteoskleroze.

Koštano tkivo prolazi kroz proces starenja uz smanjenu aktivnost koštanih stanica. Poremećaj ovog restrukturiranja također je uzrok određenih bolesti kostiju.

Patologija mnogih osteolitičkih bolesti povezana je s resorpcijom kosti osteoklastima.

Anomalije u regulaciji resorpcije kosti stoga mogu dovesti do:

• Osteoporoza: koštana bolest koju karakterizira smanjenje koštane mase i pogoršanje unutrašnje strukture koštanog tkiva. Ravnoteža između formiranja kostiju i resorpcije je narušena. Kosti su lomljivije i povećava se rizik od prijeloma;
• Osteogenesis imperfecta: (nasljedna urođena osteoporoza) bolest karakterizirana prekomjernom krhkošću kostiju, uslijed urođenog nedostatka u proizvodnji kolagenih vlakana u vezivnom tkivu koje čini okvir kosti;
• Osteopetroza: poznata kao "mramorne kosti" je opisni izraz koji se odnosi na grupu rijetkih i nasljednih abnormalnosti kostiju, koje karakterizira povećanje gustoće kostiju zbog abnormalnosti u razvoju ili funkciji osteoklasta;
• Pagetova bolest kostiju: obnova tkiva je preaktivna i događa se na anarhičan način. Tako je koštano tkivo na nekim mjestima oštećeno i ne odvija se normalan proces regeneracije.

Osteoporoza / osteogeneza

Cilj liječenja je spriječiti pojavu prijeloma konsolidacijom čvrstoće koštanog tkiva.

Prije bilo kakvog tretmana, ljekar:

• Ispravlja mogući nedostatak vitamina D i nudi suplementaciju vitaminom D, ako je potrebno, što će pomoći u jačanju kostiju;
• Pobrinite se da unosite dovoljno kalcija. Može dovesti do promjene u unosu hrane ili propisati lijek koji kombinira kalcij i vitamin D;
• Predložiti prestanak pušenja;
• Potiče vježbanje tjelesne aktivnosti kako bi se ojačala ravnoteža i smanjio rizik od pada;
• Osigurava provođenje mjera sprječavanja pada.

Specifični tretmani: bisfosfonati, „molekuli usporavaju aktivnost osteoklasta, stanica koje razgrađuju kost, čime se ograničava gubitak koštane mase“ i sprječava rizik od prijeloma.

Osteopetroza

Za dječju osteopetrozu preporučuje se transplantacija krvotvornih matičnih stanica. To su krvne stanice nastale iz koštane srži ili krvi.

Pagetova bolest kostiju

Pagetovu bolest treba liječiti ako simptomi uzrokuju nelagodu ili ako postoji značajan rizik ili znakovi koji ukazuju na komplikacije (gluhoća, osteoartritis i deformiteti). Kod asimptomatskih osoba liječenje može biti nepotrebno. Bilo koji od različitih bisfosfonata može se upotrijebiti za usporavanje progresije Pagetove bolesti.

osteoporoza

Dijagnoza se postavlja mjerenjem gustoće kostiju pomoću denzitometrije i rendgenskim snimkama dorsolumbarne kralježnice radi traženja prijeloma kralješka koji ponekad prolazi nezapaženo jer nije bolan.

Osteogeneza

Klinički znakovi (ponovljeni prijelomi, plava bjeloočnica itd.) Za identifikaciju i radiologija (osteoporoza i prisutnost crvenih kostiju na rendgenskim snimkama lubanje). Denzitometrija kosti može pomoći u potvrđivanju dijagnoze.

Osteopetroza

Liječnik započinje fizičkim pregledom i rezultatima rendgenskog pregleda koji će otkriti zadebljanje i povećanu gustoću kostiju, kao i sliku kosti u kosti. Dijagnoza se može potvrditi DNK analizom (test krvi).

Pagetova bolest kostiju

Obično samo dijagnoza postavlja krvni test, rendgenske snimke i scintigrafiju kosti.