Prije nekoliko dana doktorica sa Instagram profilom jedne od bolnica objavila je kontroverzan zapis. U njemu je apelovala na trudnice da zatvore frižider i da "budu kao Ewa" - neonatologinja koja je i dalje vitka u 30. nedelji trudnoće. Post je doživljavan kao napad na gojazne trudnice. Da li je trudnoća i prekomjerna težina loša kombinacija? O gojaznosti u trudnoći razgovaramo sa ginekologom Rafalom Baranom iz Superiornog medicinskog centra u Krakovu.
- „Zatvorite frižider i jedite za dvoje, a ne za dvoje. Olakšaćete život i nama i sebi - ova rečenica izazvala je pometnju na društvenim mrežama. To je percipirano kao napad na žene koje se bore s gojaznošću
- Trudnoća, kada je mamin BMI iznad 30, zapravo je rizičnija. Samo začeće djeteta može predstavljati problem
- Poteškoće se mogu pojaviti i tokom trudnoće, porođaja i puerperijuma.
- Više informacija možete pronaći na početnoj stranici Oneta.
Diplomirao je na Medicinskom univerzitetu u Šleskoj u Katowicama, a trenutno radi na Klinici za ginekologiju endokrinologije i ginekologije Univerzitetske bolnice u Krakovu. Svakodnevno izvodi nastavu sa stranim studentima medicine na Klinici, u sklopu Škole za strance Collegium Medicum Jagelonskog univerziteta. Aktivan je i u istraživanju.
Njegova osnovna stručna interesovanja su prevencija i liječenje bolesti reproduktivnog organa, neplodnost i ultrazvučna dijagnostika.
Agnieszka Mazur-Puchała, Medonet: Trudna „Zatvorite frižider i jedite za dvoje, a ne za dvoje. Olakšajte život nama i sebi ”- čitamo u kontroverznoj objavi na profilu Županijskog bolničkog kompleksa u Oleśnici. Da li je gojazna žena zaista teret medicinskom osoblju?
Luk. Rafał Baran, ginekolog: Ovaj post je bio malo nesretan. Iskreno se nadam da doktor koji ga je objavio nije imao namjeru da diskriminira gojazne pacijente. U takvim slučajevima je zapravo povećan rizik od komplikacija tokom trudnoće, porođaja i puerperija. Gojaznost takođe može otežati trudnoću. Međutim, naš zadatak kao ljekara je, prije svega, da obratimo pažnju na ovaj problem i da na najbolji mogući način zbrinemo gojaznu pacijenticu, a nikako da je stigmatiziramo.
Hajde da to podelimo na osnovne faktore. Koliko prekomjerna težina i gojaznost otežavaju trudnoću?
Prvo, moramo razumjeti šta je prekomjerna težina, a šta gojaznost. Ova podjela je zasnovana na BMI, koji je omjer težine i visine. U slučaju BMI preko 25, govorimo o prekomjernoj težini. BMI na nivou 30 – 35 je gojaznost 35. stepena, između 40 i 40 gojaznost 35. stepena, a preko XNUMX je gojaznost XNUMX. stepena. Ako pacijentkinja koja planira trudnoću ima bolest kao što je gojaznost, moramo se posebno brinuti o njoj i objasniti joj da može doći do problema sa začećem. Mogu imati različite pozadine. Sama gojaznost sa BMI iznad XNUMX je faktor rizika, ali i bolesti koje je često prate, poput sindroma policističnih jajnika ili hipotireoze, koje mogu uzrokovati poremećaj ovulacije, a u takvoj situaciji je teško zatrudnjeti. S druge strane, prekomjerna težina ne utiče značajno na plodnost.
Koje se komplikacije trudnoće mogu javiti kod gojaznih pacijenata?
Prvo, postoji veći rizik od gestacijskog dijabetesa ili visokog krvnog tlaka, uključujući preeklampsiju. Drugo, mogu postojati i tromboembolijske komplikacije, a nažalost i najteža komplikacija, odnosno iznenadna intrauterina smrt fetusa.
Zbog ovih faktora rizika preporučujemo gojaznim ženama koje planiraju trudnoću da se prvo obrate specijalisti. Pacijent treba da ima definisan lipidni profil, kompletnu dijagnozu dijabetesa i insulinske rezistencije, procenu rada štitne žlezde i cirkulatornog sistema, izmeren arterijski krvni pritisak i EKG. Preporučuju se i pravilna ishrana pod nadzorom dijetetičara i fizička aktivnost.
Šta ako je gojazna žena već trudna? Da li je onda smanjenje težine još uvijek opcija?
Da, ali pod nadzorom dijetetičara. To ne može biti restriktivna ili eliminirajuća dijeta. Trebalo bi da bude dobro izbalansirano. Preporuka je da se energetska vrijednost konzumiranih obroka ograniči na 2 kcal dnevno. Međutim, ako je ova potrošnja prije trudnoće bila vrlo visoka, smanjenje se mora vršiti postepeno – ne više od 30%. Ishrana gojazne trudnice treba da se sastoji od tri glavna obroka i tri manja, sa ugljikohidratima s najnižim glikemijskim indeksom kako bi se spriječili skokovi inzulina. Osim toga, preporučujemo i fizičku aktivnost – najmanje tri puta tjedno po 15 minuta, što će potaknuti vaš metabolizam i olakšati gubitak težine.
Koje su poteškoće porođaja kod gojazne žene?
Porođaj kod gojazne pacijentice je vrlo zahtjevan i uključuje veći rizik. Morate se pravilno pripremiti za to. Ključna je, prije svega, ispravna procjena težine djeteta kako bi se isključila makrozomija, što je nažalost teško zbog činjenice da masno tkivo nema dobru transparentnost za ultrazvučni talas. Takođe, praćenje dobrobiti fetusa pomoću CTG je tehnički teže i uključuje veći rizik od greške. Kod pacijenata s gojaznošću češće se dijagnosticira fetalna makrosomija – tada je beba jednostavno prevelika za svoju gestacijsku dob. A ako je prevelik, vaginalni porođaj može biti povezan s komplikacijama kao što su distocija ramena, razne vrste perinatalnih ozljeda djeteta i majke ili izostanak porođaja, što je indikacija za ubrzani ili hitan carski rez.
Dakle, gojaznost majke nije direktna indikacija za carski rez?
Nije. A još je bolje da trudnica sa gojaznošću rodi kroz prirodu. Carski rez je sama po sebi velika operacija, a kod gojaznog pacijenta rizikujemo i tromboembolijske komplikacije. Štaviše, sam prolaz kroz trbušni zid do materice je otežan. Kasnije, posječena rana također lošije zacjeljuje.
Postoje li još neke bolesti, osim makrozomije, kod gojazne žene?
Pretilost trudnica povećava rizik od sindroma aspiracije mekonija. Moguća je i hipoglikemija, hiperbilirubinemija ili poremećaji disanja kod novorođenčeta. Pogotovo ako je neophodan carski rez. Vrijedi napomenuti da se u slučaju pretilih trudnica, za razliku od makrosomije, može razviti i hipotrofija fetusa, posebno kada je trudnoća komplikovana hipertenzijom.
Takođe pročitajte:
- Koliko je zaista potrebno za oporavak od COVID-19? Postoji odgovor
- Koliko je zaista potrebno za oporavak od COVID-19? Postoji odgovor
- Treći, četvrti, peti talas pandemije. Zašto neusklađenost u numeraciji?
- Grzesiowski: Prije je infekcija zahtijevala kontakt sa bolesnom osobom. Delta inficira inače
- Vakcinacije protiv COVID-19 u Evropi. Kako je Poljska? NAJNOVIJA RANKING
Sadržaj web stranice medTvoiLokony namijenjen je poboljšanju, a ne zamjeni kontakta između Korisnika web stranice i njegovog liječnika. Web stranica je namijenjena isključivo u informativne i edukativne svrhe. Prije nego što slijedite specijalistička znanja, posebno medicinske savjete, sadržane na našoj web stranici, morate se posavjetovati s liječnikom. Administrator ne snosi nikakve posljedice nastale korištenjem informacija sadržanih na web stranici. Da li vam je potrebna medicinska konsultacija ili e-recept? Idite na halodoctor.pl, gdje ćete dobiti online pomoć – brzo, sigurno i bez napuštanja kuće.