Dok jedni vjeruju da je moguće posegnuti za antidepresivima i uz najmanji stres, drugi demoniziraju tablete i odbijaju ih uzimati čak i uz ozbiljnu dijagnozu. Gdje je istina? Hajde da se pozabavimo psihijatrima.
Antidepresivi su jedan od najčešće korišćenih lekova na svetu. Postoji mišljenje da se koriste samo za suzbijanje depresije, ali ova grupa lijekova pomaže kod širokog spektra poremećaja: anksiozno-fobnih poremećaja, napada panike, sindroma iritabilnog crijeva, kronične boli i migrene.
Šta je još važno znati o njima? Stručnjaci kažu.
Alina Evdokimova, psihijatar:
1. Kako i kada su se pojavili antidepresivi?
Godine 1951. u New Yorku su sprovedena klinička ispitivanja lijekova protiv tuberkuloze. Istraživači su ubrzo primijetili da su pacijenti koji su uzimali ove lijekove počeli osjećati blago uzbuđenje i višak energije, a neki od njih čak su počeli i narušavati mir.
Godine 1952. francuski psihijatar Jean Delay izvijestio je o djelotvornosti ovih lijekova u liječenju depresije. Ovu studiju ponovili su američki psihijatri - tada su 1953. Max Lurie i Harry Salzer nazvali ove lijekove "antidepresivima".
2. Da li se antidepresivi novog vremena razlikuju od svojih nekadašnjih kolega?
Odlikuje ih manje nuspojava uz visoku efikasnost. Novi antidepresivi djeluju na receptore mozga «više ciljano», njihovo djelovanje je selektivno. Osim toga, mnogi novi antidepresivi djeluju ne samo na serotoninske receptore, već i na norepinefrin i dopaminske receptore.
3. Zašto antidepresivi imaju toliko nuspojava?
U stvari, mit je da ih ima toliko. Antidepresivi imaju u prosjeku isto toliko nuspojava kao i dobro poznati analgin.
Nuspojave antidepresiva nastaju zbog njihovog djelovanja na količinu serotonina, norepinefrina, dopamina, kao i na histaminske receptore, adrenoreceptore i holinergičke receptore u mozgu. Dozvolite mi da vam dam moj omiljeni primjer o serotoninu. Svi misle da se ovaj hormon nalazi u mozgu. Ali u stvari, samo 5% ukupnog tjelesnog serotonina nalazi se u mozgu! Uglavnom se nalazi u nekim nervnim ćelijama gastrointestinalnog trakta, u trombocitima, u nekim imunim ćelijama.
Naravno, kada se uzimaju antidepresivi, sadržaj serotonina se povećava ne samo u mozgu, već iu tijelu u cjelini. Stoga su u prvim danima prijema mogući mučnina i nelagoda u trbuhu. Takođe, serotonin je odgovoran ne samo za raspoloženje i otpornost nervnog sistema na vanjske podražaje, već je i inhibitorni neurotransmiter, pa stoga, na primjer, nuspojave u vidu mogućeg smanjenja libida.
Obično je potrebno oko nedelju dana da se telo prilagodi promenjenom sadržaju serotonina.
4. Da li je moguće postati ovisan o antidepresivima?
Supstance koje izazivaju ovisnost imaju niz karakterističnih osobina:
nekontrolisana žudnja za upotrebom supstanci
razvoj tolerancije na supstancu (za postizanje efekta potrebno je stalno povećanje doze),
prisustvo simptoma ustezanja (ustezanje, mamurluk).
Sve ovo nije karakteristično za antidepresive. Ne izazivaju povećanje raspoloženja, ne mijenjaju svijest, razmišljanje. Međutim, često je tok liječenja antidepresivima prilično dug, stoga, ako se liječenje prekine prije vremena, bolni simptomi će se vjerovatno ponovo vratiti. Često upravo zbog toga obični ljudi vjeruju da antidepresivi izazivaju ovisnost.
Anastasija Ermilova, psihijatar:
5. Kako djeluju antidepresivi?
Postoji nekoliko grupa antidepresiva. Principi njihovog rada zasnivaju se na regulaciji moždanih neurotransmitera — na primjer, serotonina, dopamina, norepinefrina.
Dakle, najpopularnija grupa antidepresiva — SSRI (selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina) — povećavaju količinu serotonina u sinaptičkom pukotinu. Istovremeno, antidepresivi doprinose glatkoj normalizaciji pozadine raspoloženja, ali ne izazivaju euforiju.
Drugi važan mehanizam djelovanja je aktivacija neuronskih faktora rasta. Antidepresivi pomažu u stvaranju novih veza u mozgu, ali ovaj proces je vrlo spor - otuda i trajanje uzimanja ovih lijekova.
6. Da li antidepresivi zaista leče ili su efikasni samo tokom perioda upotrebe?
Antidepresivni efekat se javlja tek od 2-4 nedelje prijema i glatko stabilizuje raspoloženje. Liječenje prve epizode poremećaja provodi se sve dok simptomi ne nestanu, zatim se najmanje šest mjeseci sprječava recidiv – odnosno stvaranje baš onih neuronskih veza koje „znaju kako živjeti bez depresije i anksioznosti“.
Kod ponovljenih epizoda depresije može se produžiti trajanje liječenja, ali ne zbog stvaranja ovisnosti o antidepresivu, već zbog karakteristika toka bolesti, rizika od recidiva i potrebe za dužom primjenom lijeka. štaka” za oporavak.
Na kraju tretmana, doktor će postepeno smanjivati dozu antidepresiva kako bi izbegao sindrom ustezanja i omogućio biohemijskim procesima u mozgu da se prilagode nedostatku „štake“. Dakle, ako ne prekinete liječenje prije vremena, nećete morati ponovo pribjegavati antidepresivima.
7. Šta se dešava ako pijete alkohol dok uzimate antidepresive?
Prije svega, treba imati na umu da alkohol ima suprotan učinak, odnosno "depresivan". U uputama za sve antidepresive preporučuje se napuštanje alkohola zbog nedostatka pouzdanih podataka o interakciji ovih supstanci.
Jednostavno rečeno: niko vam sigurno neće dati odgovor i garancije na pitanje „da li je moguće popiti čašu vina za odmor?“ Nekome može biti jako loše sa kombinacijom čaše vina i minimalnih doza antidepresiva, a neko tokom tretmana upadne u pijanstvo sa mislima „možda će to nositi ovaj put“ — i nosi to (ali ovo je nije tačno).
Koje bi mogle biti posljedice? Povećani pritisak, pojačane nuspojave, halucinacije. Zato je bolje igrati na sigurno!
Oleg Olshansky, psihijatar:
8. Mogu li antidepresivi uzrokovati pravu štetu?
Ja bih promijenio riječ «dovesti» u «pozvati». Da, mogu — na kraju krajeva, postoje nuspojave i kontraindikacije. Antidepresivi se propisuju iz dobrih i opravdanih razloga. A to radi doktor koji je odgovoran za zdravlje pacijenta: i pravno i moralno.
Neću nabrajati šta može biti uzrokovano uzimanjem antidepresiva – samo otvorite upute i pažljivo ih pročitajte. Čak će tamo biti napisano koliki procenat ljudi ima ovu ili onu neželjenu reakciju i pod kojim uslovima ih je apsolutno nemoguće uzimati.
Najvažnija stvar pri propisivanju AD terapije je pravilno procijeniti stanje osobe. Svaki lijek može biti štetan. Individualna tolerancija, kvaliteta samog lijeka i dobro postavljena dijagnoza ovdje igraju ulogu.
9. Zašto se antidepresivi propisuju ne samo za depresiju, već i za druge mentalne poremećaje?
Postoji niz teorija o uzrocima depresije. Najpopularniji od njih zasniva se na činjenici da osoba ima nedostatak monoamina (neurotransmitera) — serotonina, dopamina i norepinefrina. Ali isti sistem monoamina igra vodeću ulogu u razvoju drugih poremećaja.
10. Možete li uzimati antidepresive ako nemate depresiju, već samo težak period u životu?
Zavisi u kakvo je stanje čovjeka doveo ovaj „teški period“. Sve je u tome kako se on oseća. I tada u pomoć priskače ljekar koji može provjeriti i procijeniti stanje pacijenta. Težak period se može povući i spustiti na samo „dno“. A antidepresivi vam mogu pomoći da plivate. Međutim, ovo nije čarobna pilula. Promjeniti svoj život nije uvijek lako. U svakom slučaju, ne morate sami postavljati dijagnozu.