Definirana prisutnošću prekomjerne kiselosti u krvi, acidoza je posljedica različitih metaboličkih poremećaja i bolesti u kojima se stvara višak kiselosti. Ponekad je to hitan slučaj. Njegovo upravljanje temelji se na liječenju uzroka. 

Prisutnost metaboličke acidoze u tijelu povezana je s povećanjem proizvodnje ili unošenjem kiselina i / ili smanjenjem izlučivanja kiselina. Ponekad je također posljedica gubitka bikarbonata (HCO3-) u probavnom traktu ili bubrezima koji obično ublažavaju prekomjernu prisutnost kiselina u krvi i sudjeluju u njenoj kiselinsko-baznoj ravnoteži.

Normalno, plazma (dio krvi bez crvenih krvnih zrnaca, bijelih krvnih zrnaca i trombocita) je električno neutralna tekućina, odnosno sadrži onoliko negativnih ionskih naboja koliko i pozitivnih (HCOE-, H +, Na +, K +, CL-…). Metabolička acidoza se javlja kada su pozitivni naboji veći.

Postoji mnogo uzroka metaboličke acidoze. Metabolička acidoza nije bolest sama po sebi, već biološki izraz neravnoteže u krvi između kiselosti i bikarbonata. Ova neravnoteža posljedica je nekoliko mogućih poremećaja.

Prisustvo previše mliječne kiseline nakupljanjem u krvi

Ova organska metabolička acidoza nastaje zbog: 

• stanje fiziološkog šoka; 
• zatajenje jetre (jetra više ne obavlja svoje funkcije za čišćenje krvi);
• bolesti krvi, poput akutne leukemije ili limfoma (rak limfnih čvorova);
• kronična bubrežna bolest (bubrezi više ne uklanjaju višak kiseline iz krvi); 
• trovanje hranom (metanol, salicilati, etilen glikol itd.);
• ketoacidoza (dijabetes kada ponestane insulina).

Prisustvo previše mliječne kiseline u krvi smanjenjem njenog izlučivanja

Ova mineralna metabolička acidoza dolazi od:

• akutna bubrežna insuficijencija;
• višak infuzije NaCl klorida (soli);
• gubitak bikarbonata iz bubrega;
• gubitak bikarbonata iz probavnog trakta (proljev);
• nadbubrežna insuficijencija.

Metabolička acidoza može se pojaviti i kod teške respiratorne insuficijencije u kojoj tijelo više ne može eliminirati ugljični dioksid kroz pluća, što uzrokuje zakiseljavanje krvne plazme. Acidoza se tada naziva "respiratorna".

Kada je kiselo-bazna ravnoteža u tijelu poremećena bez obzira na uzrok, mogu se ispoljiti različiti simptomi. Ako je ova neravnoteža umjerena, neće biti simptoma osim onih koji su u osnovi (proljev, nelagoda povezana s neuravnoteženim dijabetesom, itd.). Ali disbalans je naglašen (pH <7,10), mogu se javiti sljedeći simptomi:

• mučnina;
• povraćanje;
• loše se osjeća;
• povećana brzina disanja (polipne u pokušaju uklanjanja viška metaboličke kiselosti);
• nizak krvni tlak (hipotenzija) ili čak kardiovaskularni šok sa srčanim aritmijama i komom.

Kada je ova acidoza prisutna na hroničan način (hronična respiratorna insuficijencija ...), može srednjoročno uzrokovati gubitak kalcija iz kostiju (osteoporoza, rahitis).

Osim traženja temeljnog uzroka komplementarnim pregledima, krvni test na nivou arterija koji mjeri krvne plinove i serumske elektrolite omogućit će istaknuti biološke rezultate metaboličke acidoze.

Anamneza će posumnjati u temeljne uzroke metaboličke acidoze (dijabetes, respiratorna, bubrežna ili jetrena insuficijencija ...), ali i biološkom procjenom koja istražuje razinu šećera u krvi, funkciju jetre i bubrega, natrij i klor u krvi, ili toksični proizvod u krv (metanol, salicilat, etilen glikol).

Liječenje metaboličke acidoze je prije svega uzrok (neuravnotežen dijabetes, proljev, zatajenje jetre, bubrega ili disanja itd.). No, u hitnim slučajevima kada je metabolička acidoza ozbiljna, ponekad je potrebno provesti infuziju natrijevog bikarbonata kako bi se smanjila kiselost krvne plazme.

U slučaju teškog zatajenja bubrega ili trovanja, hemodijaliza (filtriranje toksina iz krvi) očistit će krv i zamijeniti rad bubrega.

Konačno, u slučaju umjerene kronične acidoze, preporučuje se dijeta za vraćanje acido-bazne ravnoteže krvi s nekoliko savjeta:

• izabrati pretežno alkalnu ishranu (lek od limuna, čaj od đumbira, semenke bundeve itd.);
• nabavite kisik vježbajući redovnu sportsku aktivnost na otvorenom;
• uzimajte dodatke prehrani koji potiču alkalizaciju krvi.