Algoneurodistrofija ili algodistrofija stari je naziv za Složeni regionalni bolni sindrom (CRPS). Liječenje se temelji na fizioterapiji i lijekovima za ublažavanje boli i očuvanje pokretljivosti zglobova. 

definicija

Algoneurodistrofija (koja se obično naziva algodistrofija, a danas se naziva složeni regionalni bolni sindrom) je regionalni bolni sindrom lokaliziran oko jednog ili više zglobova, koji povezuje kontinuiranu bol s pretjeranom osjetljivošću na bolni podražaj ili bolnu senzaciju na podražaj. nije bolno), progresivna ukočenost, vazomotorni poremećaji (prekomjerno znojenje, edemi, smetnje u boji kože).

Donji udovi (posebno stopalo i gležanj) su više pogođeni od gornjih udova. Algodistrofija je benigna bolest. Vraća se u većini slučajeva u roku od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci, ali se kurs može produžiti za 12 do 24 mjeseca. Najčešće se liječi bez posljedica. 

uzroci 

Mehanizmi algodistrofije nisu poznati. To može biti poremećaj u radu centralnog i perifernog nervnog sistema. 

Najčešće postoji pokretački faktor: traumatski uzroci (uganuće, tendonitis, prijelom itd.) Ili ne-traumatski uzroci (osteoartikularni uzroci poput sindroma karpalnog tunela ili upalnog reumatizma; neurološki uzroci poput moždanog udara; onkološki uzroci; neurološki uzroci poput flebitis, zarazni uzroci poput šindre itd.) Hirurgija, posebno ortopedska, također je čest uzrok algoneurodistrofije. 

Trauma je najčešći uzrok algoneurodistrofije ili složenog regionalnog bolnog sindroma. Između traume i distrofije postoji kašnjenje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. 

U 5 do 10% slučajeva nema pokretačkog faktora. 

dijagnostički 

Dijagnoza Algoneurodistrofije ili Složenog regionalnog bolnog sindroma temelji se na pregledu i kliničkim znakovima. Koriste se međunarodni dijagnostički kriteriji. Mogu se obaviti dodatni pregledi: rendgen, MRI, scintigrafija kostiju itd.

Zabrinuti ljudi 

Složeni regionalni bolni sindrom je rijedak. Najčešće se javlja između 50 i 70 godina, ali je moguće u bilo kojoj dobi, a iznimno je kod djece i adolescenata. CRPS pogađa više žena nego muškaraca (3 do 4 žene na 1 muškarca). 

Bol, glavni simptom 

Algoneurodistrofija je signalizirana kontinuiranim bolom, s hiperalgezijom (pretjerana osjetljivost na bolni podražaj) ili alodinijom (bolna senzacija na bezbolni podražaj); progresivno ukrućenje; vazomotorni poremećaji (prekomjerno znojenje, edemi, poremećaji boje kože).

Opisane su tri faze: takozvana vruća faza, takozvana hladna faza, zatim ozdravljenje. 

Vruća upalna faza…

Prva takozvana vruća faza postupno napreduje nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci nakon okidačkog faktora. Ovu vruću upalnu fazu karakteriziraju zglobni i periartikularni bolovi, edemi (otekline), ukočenost, lokalna vrućina, prekomjerno znojenje. 

… Zatim hladna faza 

Za to je karakterističan hladan ud, glatka, blijeda, pepeljasta ili ljubičasta koža, vrlo suha, kapsloligamentna uvlačenja i ukočenost zglobova. 

Algoneurodistrofija ili sindrom složenog bola zapravo se mogu javiti hladnom fazom od početka ili izmjenom hladne i vruće faze. 

Liječenje ima za cilj ublažavanje boli i očuvanje pokretljivosti zglobova. Kombinira odmor, fizioterapiju i analgetike. 

Fizioterapija 

U vrućoj fazi tretman kombinira odmor, fizioterapiju (fizioterapija za analgeziju, balneoterapiju, cirkulacijsku drenažu). 

Tijekom hladne faze, fizioterapija ima za cilj ograničiti kapsuloligamentne retrakcije i boriti se protiv ukočenosti zglobova.

U slučaju zahvaćenosti gornjih ekstremiteta neophodna je radna terapija. 

Analgetički lijekovi 

Može se kombinirati nekoliko tretmana lijekovima: analgetici klase I, II, protuupalni lijekovi, regionalni blokovi s anesteticima, transkutana električna stimulacija živaca (TENS).

Bifosfati se mogu dati intravenozno za tešku distrofiju. 

Za ublažavanje boli mogu se koristiti ortoteke i štapići. 

Bilo bi moguće spriječiti Algoneurodizirofiju ili Složeni regionalni bolni sindrom nakon ortopedske ili traumatske operacije boljim upravljanjem boli, ograničavanjem imobilizacije gipsa i provođenjem progresivne rehabilitacije. 

Nedavno je istraživanje pokazalo da je uzimanje vitamina C u dozi od 500 mg dnevno tijekom 50 dana smanjilo stopu složenog regionalnog sindroma boli godinu dana nakon prijeloma ručnog zgloba. (1)

(1) Florence Aim i sur., Učinkovitost vitamina C u sprječavanju složenog regionalnog sindroma boli nakon prijeloma ručnog zgloba: sistematski pregled i meta-analiza, Hirurgija i rehabilitacija šake, svezak 35, izdanje 6, prosinac 2016., stranica 441