Le PSA ili APS (Za Prostata specifični antigen, na francuskom) je molekul koji luči prostata kod muškaraca, koja igra važnu ulogu u ukapljivanje sjemena nakon ejakulacije.

Kada je koncentracija PSA u krvi veća od normalne, to može ukazivati ​​na prisustvo raka prostate. Zaista, njegova stopa je proporcionalna veličini prostate i aktivnosti prostate (dakle umnožavanje ćelija).

PSA se stoga koristi kao ” tumorski marker », U svim fazama liječenja raka prostate, a ponekad i za njegov pregled (iako nije pouzdan dijagnostički marker).

Upamtite da je rak prostate najčešći karcinom kod muškaraca, ispred raka pluća i kolorektalnog karcinoma. To je treći vodeći uzrok smrti od raka kod ljudi.

Doziranje PSA u krvi omogućava, zajedno s digitalnim rektalnim pregledom, sudjelovanje u Skrining karcinoma prostate.

U slučaju dijagnoze raka prostate, PSA test se također koristi u svim stadijima bolesti:

• u procjeni odgovora na liječenje,
• tokom praćenja,
• za dijagnosticiranje recidiva.

Upozorenje: PSA nije specifičan za rak prostate, a njegovo povećanje može se primijetiti i kod drugih poremećaja prostate, poput benigne hipertrofije prostate, upale ili infekcije.

O skriningu: Sistematsko određivanje PSA u krvi od određene dobi radi otkrivanja raka prostate predmet je znanstvenih kontroverzi. Kako se većina karcinoma prostate razvija sporo i ne bi se pojavila tijekom života osobe, vrijednost ovog skrininga je nekoliko puta dovedena u pitanje. U Francuskoj, Haute Autorité de Santé (HAS) sada smatra „da se ne preporučuje uspostavljanje programa probira za rak prostate određivanjem ukupnog serumskog PSA, bilo u općoj populaciji ili kod visokorizičnih muškaraca“.

Francusko urološko udruženje preporučuje skrining kod muškaraca:

• Od 45 do 54 godine: organizovani skrining za rizične grupe (porodična istorija, afričko ili karipsko porijeklo)
• Od 55 do 69 godina: organizirani skrining godišnje ako je PSA veći od 1 ng / ml, svake 3 godine ako je PSA manji od 1 ng / ml
• od 70 do 75 godina: pacijentu se nudi individualni pregled povezan s informacijama o bolesti, liječenju i štetnim učincima
• Nakon 75. godine, skrining se ne preporučuje

U praksi je propisivanje serumske doze PSA i dalje vrlo često.

Količina PSA u krvi određuje se krvnim testom, koji se najčešće izvodi na pregibu lakta. Nije potrebna priprema.

Postoje dva glavna oblika PSA: PSA vezan (za transport proteina) i slobodni PSA. Test procjenjuje ukupni PSA, koji je zbir vezanog PSA i slobodnog PSA.

Nivo se obično smatra normalnim ako je manji od 4 ng / ml (nanogrami po mililitru). Međutim, visok nivo PSA ne znači nužno da osoba ima rak prostate. Druga stanja mogu povećati nivo, poput digitalnog rektalnog pregleda, biopsije prostate. , ali i seksualni odnos, itd. Osim toga, nivo PSA postupno raste s godinama.

Detaljnije, kao pokazatelj, stopa PSA je općenito:

• manje od 2,5 ng / ml prije 50. godine,
• manje od 3,5 ng / ml u dobi između 50 i 60 godina,
• manje od 4,5 ng / ml između 60 i 70 godina
• manje od 6,5 ng / ml između 70 i 80 godina

U slučaju abnormalnog rezultata (više od 4 ng / mL, ali iznad svega više od 10 ili brzina koja se brzo povećava od 0,75 ng / mL / godišnje), liječnik će odrediti niz drugih pregleda kako bi postavio dijagnozu ili procijenite situaciju. Posebno:

• digitalni rektalni pregled, koji vam omogućuje da osjetite veličinu prostate i otkrijete bilo kakav abnormalni rast
• slikovni ispiti
• biopsija prostate (endorektalno), posebno ako je nivo iznad 10 ng / ml