Razumijemo ublažavanje bolova trudnica zajedno sa reanimatologom porodilišta.
- Odmah definirajmo da riječ "anestezija" ovdje nije sasvim prikladna. Anestezija je jedna od vrsta anestezije, koja uključuje davanje centralno djelujućih analgetika koji uzrokuju, između ostalog, gubitak svijesti. Koristi se izuzetno rijetko tijekom poroda (carski rez je druga priča). Sve ostalo je anestezija. Pričajmo o njoj.
Šef odjela intenzivne njege porodilišta br. 5, Volgograd
Postoje psihološke metode ublažavanja boli tijekom poroda, kada je žena toliko dobro pripremljena za ovaj proces da možda uopće neće osjećati bol. Koristi se i fizioterapija - posebno tuširanje i slično. Sve ovo ima za cilj postizanje ublažavanja boli (analgezije).
Što se tiče ublažavanja boli lijekovima, postoje dvije mogućnosti: upotreba centralno djelujućih analgetika (narkotika) i regionalna anestezija (epiduralna, spinalna, ponekad paravertebralna). Epiduralna je najpopularnija jer ima vrlo značajne prednosti. Prvo, dobro se kontroliše. Drugo, može se provoditi prilično dugo - do jedan i pol dana.
Ako je potrebno, dopušteno je pronaći kateter (kroz koji lijek protiče) u epiduralnom (epiduralnom) prostoru (ispod arahnoidne opne leđne moždine) čak i do tri dana, cijelo to vrijeme može se raditi anestezija. I, treće, efikasnost. Ovo se, inače, odnosi na sve vrste regionalne anestezije. Ako analgetici središnjeg djelovanja samo mijenjaju našu percepciju boli, tada se regionalne vrste anestezije sastoje u potpunom lokalnom prekidu impulsa boli u središnji živčani sustav. Dopustite mi da objasnim na primjeru sijalice. Analgetici bacaju zastor na ovu sijalicu i ona nastavlja gorjeti istim intenzitetom, iako vidimo manje intenzivnu svjetlost. Regionalna anestezija povećava otpor u krugu lampe, zbog toga slabije gori.
Ko odlučuje o upotrebi anestezije u određenom slučaju? Najčešće je liječnik opstetričar-ginekolog koji vodi porođaj. To nije unaprijed navedeno, odluka se donosi direktno tokom porođaja. Postoje, naravno, žene koje kažu: Bojim se svega, rodit ću samo s “epiduralnom”. No s njima se provodi odgovarajući psihološki rad. Ne događa se da se odluka o anesteziji donosi unaprijed, prije poroda.
Tijekom poroda postoji niz objektivnih razloga za imenovanje lijekova protiv boli. Pa, naravno, uzimaju se u obzir zahtjevi porodilje. Niko neće učiniti ništa protiv njene volje.
Mislim da jesam kao liječnik koji se 12 godina bavi ublažavanjem boli. Ako vam moderne tehnologije dopuštaju da izbjegnete neugodne senzacije, zašto ih ne primijenite. Regionalne metode ublažavanja boli potpuno su bezopasne za dijete iz jednog jednostavnog razloga: lijek se ne ubrizgava u krvotok. Uvodi se u epiduralni prostor kičme majke, gdje se naknadno uništava. Dete to ne shvata. Ako je sve učinjeno ispravno, nema kontraindikacija, onda ni ova metoda ne nosi nikakvu štetu majci.
Spinalna anestezija tokom porođaja se također koristi rijetko. Ovo je također regionalna metoda anestezije, u kojoj se lokalni anestetik ne ubrizgava u epiduralni prostor, već direktno u leđnu moždinu. Snaga anestezije ovdje je veća nego kod epiduralne anestezije, brzina početka djelovanja je također mnogo veća, ali nedostatak je što ne možemo ostaviti kateter u spinalnom prostoru, ovdje se lijek ubrizgava istovremeno. Stoga je ova metoda moguća samo u posljednjoj fazi poroda, ako su kontrakcije izuzetno bolne. Usput, učinak jedne injekcije lijeka ovdje traje do četiri sata (s epiduralnom - do jedan i pol). Ponavljam, odluka se donosi samo uz pristanak porodilje.
Kome je prije svega potrebna anestezija? Uvijek pokušavaju anestezirati prijevremeni porod - budući da se sve događa brzo, žena nema vremena za pripremu, pa je i njezin prag boli veći. Ublažavanje bolova opušta i majčino tijelo, a djetetu je ugodnije roditi se.
Mladi prvoroditelji također uvijek pokušavaju ublažiti bol. Također, razlog za anesteziju je prisutnost ekstragenitalnih patologija, arterijska hipertenzija. Pa, s etičkog gledišta, razlog za ublažavanje boli je porođaj mrtvog fetusa.
Prednost regionalnih metoda anestezije je u tome što se žena nakon njih ne mora „udaljavati“. Ni svijest ni disanje se ni na koji način ne mijenjaju. U roku od dva sata nakon poroda, žena može početi ispunjavati svoje majčinske obaveze.