Karlica (od latinskog karlica) je koštani pojas koji podržava težinu tijela i koji čini spoj između trupa i donjih udova.

Karlica ili zdjelica je koštani pojas koji se nalazi ispod trbuha i podržava kičmu. Sastoji se od asocijacije dvije koksalne kosti (kosti kuka ili ilijačne kosti), križne kosti i trtice. Kosti kuka same su rezultat spajanja tri kosti: iliuma, ischiuma i pubisa.

Kosti kuka spajaju se iza križnice, krilima iliuma, na nivou sakroilijakalnih zglobova. Gornji rub krila je ilijačni greben, mjesto umetanja trbušnih mišića. Iliak kičme su opipljive kada stavite ruke na bokove.

Dvije kosti kuka spajaju se sprijeda u nivou pubika. Oni se spajaju stidnom simfizom. U sjedećem položaju postavljeni smo na ischio-stidne grane (grana pubisa i ischiuma).

Zdjelica je pričvršćena donjim udovima na razini kuka ili koksofemoralnog zgloba: acetabulum (ili acetabulum), zglobna šupljina u obliku slova C, prima glavu femura.

Karlica u obliku lijevka, zdjelica je podijeljena na dvije regije: veliku zdjelicu i malu zdjelicu. Veliki bazen je gornji dio, omeđen krilima iliuma. Mali bazen se nalazi ispod ovih krila.

Šupljina je omeđena s dva otvora:

• gornji tjesnac koji je gornji otvor bazena. Označava prijelaz između velike i male zdjelice. Uklapa se u prostor koji je sprijeda prema natrag omeđen gornjim rubom stidne simfize, lučnim linijama i rtom križnice (gornji rub) (3).
• Donji tjesnac je donji otvor bazena. Formira dijamant. Ograničena je sprijeda donjom granicom stidne simfize, sa strane ischiopubic granama i ischial tuberosities, te na kraju straga vrhom trtice (4).

Kod trudnica, dimenzije umivaonika i tjesnaci važni su podaci za predviđanje prolaska bebe. Sakroilijakalni zglobovi i stidne simfize također dobivaju malu fleksibilnost djelovanjem hormona za poticanje poroda.

Postoje razlike između muškog i ženskog bazena. Ženska zdjelica je:

• Šire i zaobljenije,
• Plići,
• Njegov stidni luk je zaobljeniji jer je formirani kut veći,
• Sakrum je kraći, a trtica ravna.

Zdjelica je mjesto umetanja različitih mišića: mišića trbušnog zida, mišića stražnjice, donjeg dijela leđa i većine mišića bedara.

Zdjelica je područje koje je jako navodnjavano brojnim žilama: unutarnja ilijačna arterija koja je posebno podijeljena na rektalnu, pudendalnu ili ilio-lumbalnu arteriju. Karlične vene između ostalog uključuju unutrašnju i vanjsku ilijačnu venu, uobičajenu, rektalnu ...

Zdjeličnu šupljinu bogato inerviraju: lumbalni pleksus (npr. Femoralni živac, lateralna koža bedra), sakralni pleksus (npr. Stražnji kožni živac natkoljenice, išijas), pudendalni pleksus (npr. Pudendalni živac, penis , klitoris) i trtica (npr. sakralni, trticasti, genitofemoralni živac). Ovi živci su namijenjeni za utrobu šupljine (genitalije, rektum, anus itd.) I mišiće trbuha, zdjelice i gornjih udova (bedra).

Glavna uloga zdjelice je da podrži težinu gornjeg dijela tijela. Štiti i unutrašnje genitalije, mjehur i dio debelog crijeva. Kosti kuka također se spajaju s bedranom kosti, femurom, što omogućava hodanje.

Prijelom zdjelice : može utjecati na kost na bilo kojoj razini, ali općenito su najugroženija tri područja: križnica, stidna simfiza ili acetabulum (glava femura tone u zdjelicu i lomi je). Prijelom je uzrokovan nasilnim šokom (prometna nesreća itd.) Ili padom povezan s krhkošću kostiju (npr. Osteoporoza) kod starijih osoba. Utroba, žile, živci i mišići zdjelice mogu biti zahvaćeni tijekom prijeloma i uzrokovati posljedice (nervne, urinarne itd.).

Hip bol : imaju različito porijeklo. Međutim, kod ljudi starijih od 50 godina oni su najčešće povezani s osteoartritisom. Često će bol povezan s poremećajem kuka biti "pogrešan", lokaliziran, na primjer, u preponama, stražnjici ili čak u nozi ili koljenu. Nasuprot tome, bol se može osjetiti u kuku i zapravo dolazi iz udaljenije tačke (posebno u leđa ili prepone).

Pudendalna neuralgija : oštećenje pudendalnog živca koji inervira područje zdjelice (urinarni trakt, anus, rektum, genitalije ...). Karakterizira ga kronična bol (osjećaj pečenja, utrnulost) pogoršana sjedenjem. Općenito pogađa ljude u dobi od 50 do 70 godina, a uzrok ove patologije nije jasno identificiran: može biti kompresija živca ili njegova enklava u različitim područjima (stegnuta između dva ligamenta, u kanalu ispod stidnih stijenki ...) ili tumor na primjer. Neuralgija također može biti uzrokovana prekomjernom upotrebom bicikla ili porođajem.

Pomeranje karlice tokom porođaja

Specifični pokreti u sakroilijakalnim zglobovima koji omogućuju vaginalni porođaj:

• Kontranutacijski pokret: vertikalizacija sakruma (povlačenje i uzdizanje rta) događa se kada je povezana s napretkom i spuštanjem trtice i odvajanjem ilijačnih krila. Ovi pokreti imaju učinak povećanja gornjeg tjesnaca *i smanjenja donjeg tjesnaca **.
• Nutacijski pokret: dolazi do obrnutog kretanja: napredovanje i spuštanje nožnog dijela križnice, povlačenje i uzdizanje trtice i približavanje ilijačnih krila. Ovi pokreti imaju za posljedicu povećanje donjeg tjesnaca i sužavanje gornjeg tjesnaca.

Osteoartritis kuka (ili koksartroza) : odgovara istrošenosti hrskavice na nivou zgloba između glave femura i kosti kuka. Ovo progresivno uništavanje hrskavice očituje se bolom u zglobu. Ne postoje tretmani koji bi omogućili ponovni rast hrskavice. Osteoartritis kuka ili koksartroza pogađa oko 3% odraslih osoba.

Starije osobe predstavljaju populaciju kojoj prijeti prijelom zdjelice jer su izloženije padovima i kosti su im krhkije. Isto vrijedi i za osobe s osteoporozom.

Spriječiti pad nije lako, ali preporučljivo je konzumirati hranu bogatu kalcijem i vitaminom D za jačanje kostiju i borbu protiv osteoporoze. Za starije ljude važno je ukloniti svaku prepreku u njihovom okruženju koja bi mogla biti uzrok nasilnog pada (uklanjanje prostirki) i prilagoditi njihovo ponašanje (postavljanje rešetki u toaletima, nošenje cipela koje drže stopalo) . Također se preporučuje izbjegavanje bavljenja sportom u opasnosti od nasilnih padova (padobranstvo, jahanje itd.) (10).

Klinički pregled: ako se sumnja na prijelom zdjelice, liječnik će prvo obaviti klinički pregled. Na primjer, provjerit će postoji li bol pri mobiliziranju sakroilijakalnih zglobova (između iliuma i sakruma) ili je došlo do deformiteta donjeg ekstremiteta.

Radiografija: medicinska tehnika snimanja koja koristi rendgenske zrake. Frontalna i lateralna radiografija omogućuju vizualizaciju koštanih struktura i organa sadržanih u zdjelici te, na primjer, isticanje prijeloma.

MRI (magnetska rezonancija): medicinski pregled u dijagnostičke svrhe koji se provodi pomoću velikog cilindričnog uređaja u kojem se stvara magnetsko polje i radio valovi. Tamo gdje radiografija to ne dopušta, reproducira vrlo precizne slike. Posebno se koristi u slučajevima bolova u kuku i stidnim stilovima. Za vizualizaciju organa, MRI se može kombinirati s injekcijom kontrastnog proizvoda.

Ultrazvuk zdjelice: tehnika snimanja koja se oslanja na upotrebu ultrazvuka za vizualizaciju unutarnje strukture organa. U slučaju zdjelice, ultrazvuk omogućuje vizualizaciju organa šupljine (mjehura, jajnika, prostate, krvnih žila itd.). Kod žena je to uobičajen pregled za praćenje trudnoće.

Skener: dijagnostička tehnika snimanja koja se sastoji od „skeniranja“ određene regije tijela kako bi se stvorile slike poprečnog presjeka, zahvaljujući korištenju zraka X-zraka. Izraz "skener" zapravo je naziv medicinskog uređaja, ali se obično koristi za imenovanje pregleda. Govorimo i o kompjuterskoj tomografiji ili kompjuterskoj tomografiji. U slučaju zdjelice, CT se može koristiti za traženje prijeloma koji nije vidljiv na rendgenskom snimku ili za pelvimetrijsko mjerenje (dimenzije zdjelice) kod trudnica.

Dugo je posjedovanje velike zdjelice bilo povezano s plodnošću i kao takvo se smatralo kriterijem zavođenja.

Danas se, naprotiv, preferira uska zdjelica u odnosu na sliku poznate veličine 36.