sadržaj
Endometritis je jedna od najčešćih inflamatornih bolesti karlice kod žena. U nedostatku odgovarajuće terapije, bolest može preći u hroničnu fazu i uzrokovati neplodnost.
Općenito, endometritis je upala sluznice materice (endometrija). Uzrok razvoja bolesti su različiti infektivni patogeni koji ulaze u maternicu – gljivice, bakterije, virusi1. Vrlo često se endometritis javlja u pozadini općeg smanjenja imuniteta.
Faktori rizika za razvoj endometritisa:
- komplikovan porođaj;
- bilo kakve intervencije u šupljini materice (dijagnostička i terapijska kiretaža, pobačaj);
- infekcije donjeg genitalnog trakta;
- spolno prenosive infekcije (kao što su gonoreja ili klamidija);
- drugi mikroorganizmi (tuberkulozna mikrobakterija, Escherichia coli, bacil difterije, mikoplazma, streptokoki, itd.);
- nepoštivanje pravila intimne higijene.
U modernoj medicini razlikuju se akutni i kronični oblici bolesti.
Akutni endometritis
Pojavljuje se iznenada, često u pozadini intervencija u maternici. Karakteriziraju ga živopisne kliničke manifestacije, među kojima prevladavaju znakovi intoksikacije tijela.
Simptomi akutnog endometritisa:
- naglo povećanje temperature;
- zimica;
- vučući bolovi u donjem dijelu trbuha (bol može zadavati donji dio leđa, trtičnu kost, ingvinalnu regiju);
- opšta slabost;
- gubitak apetita;
- gnojni vaginalni iscjedak.
Hronični endometritis
Kronični oblik bolesti je obično asimptomatski i često se javlja u nedostatku adekvatnog liječenja akutne upale.2.
— Prevalencija hroničnog endometritisa nije tačno poznata. Prema našim autorima, od 1 do 70% pacijentica sa neplodnošću ili nakon neuspješnih pokušaja prekida trudnoće dijagnosticira se kronični endometritis. Hronični endometritis može biti zarazan: virusi, bakterije, polno prenosive bolesti, kao i autoimuni. Nakon prekida trudnoće, u svakom slučaju, postavlja se dijagnoza "hronični endometritis", - napominje Anna Dobychyna, akušer-ginekolog, hirurg, zamenik glavnog lekara za CER Instituta za reproduktivnu medicinu REMEDI.
Simptomi hroničnog endometritisa
- poremećaji menstrualnog ciklusa;
- oskudan lagani iscjedak prije i poslije menstruacije
- nedostatak trudnoće i pobačaj.
Govoreći o liječenju endometritisa, akušer-ginekolog propisuje lijekove na osnovu uzroka bolesti. To može biti antibakterijska, hormonska, metabolička terapija, fizioterapija ili kompleks lijekova.
Trajanje liječenja ovisi o anamnezi. Ako pacijentkinja nije imala intervencije u šupljini maternice, pobačaje, tada je dovoljan jedan menstrualni ciklus za liječenje endometritisa i prepisivanje odgovarajućeg hormonskog preparata.
U slučaju opterećene ginekološke anamneze, liječenje može trajati 2-3 mjeseca.
1. Lijekovi za endometritis kod žena
Antibakterijska terapija
U prvoj fazi liječenja endometritisa kod žena koriste se antibiotici širokog spektra. Naš stručnjak Anna Dobychina napominje da je antibiotska terapija tijekom trudnoće indicirana samo u slučajevima laboratorijske potvrde mikrobnog patogena u šupljini maternice u klinički značajnom titru.
Za liječenje endometritisa kod žena, liječnik može propisati antibiotike širokog spektra s velikom penetracijom u ćelije. Ovi lijekovi uključuju amoksicilin, klindamicin, gentamicin, ampicilin3. Liječenje se preporučuje započeti od prvog dana menstruacije.
Antifungalni lijekovi
Za prevenciju kandidijaze na pozadini upotrebe antibiotika, propisuju se antifungalni lijekovi: nistatin, levorin, mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol i drugi.
U prisustvu virusne infekcije nakon antibiotske terapije koriste se antivirusni i imunomodulatorni lijekovi, kao što su Acyclovir, Valciclovir, Viferon, Genferon.
2. Svijeće za endometritis
Izbor vaginalnih čepića ovisi o simptomima i vrsti patogena. Prilikom upotrebe čepića, aktivni sastojci ne prodiru u crijeva, već se apsorbiraju direktno u krv iz vagine, što smanjuje rizik od razvoja disbakterioze i negativnih učinaka na jetru.
U akutnoj fazi bolesti koriste se antibakterijske supozitorije koje suzbijaju reprodukciju patogena. U liječenju kroničnog oblika endometritisa dodatno se propisuju protuupalni, imunostimulirajući, antiseptički čepići, kao što su Diklofenak, Galavit, Terdinan, Livarol, Lidaza i drugi.
Za liječenje upale materice koristi se širok spektar različitih lijekova. U akutnom stadijumu bolesti koriste se sistemski antibakterijski agensi. Supozitorije se najčešće propisuju kao pomoćni tretman.
3. Metabolička terapija
Metabolička terapija je druga faza liječenja koja ima za cilj otklanjanje sekundarnih oštećenja, uključujući metaboličke poremećaje. Preporučuje se upotreba vitamina, antioksidansa, hepatoprotektora i enzima (Wobenzym, Phlogenzym).
4. Fizioterapija
Prema riječima akušerke-ginekologa Ane Dobychine, u liječenju endometritisa veliki utjecaj imaju fizioterapijske tehnike: magneti, laseri, ultrazvuk. Zadatak fizioterapije u ovom slučaju je poboljšati protok krvi u karličnim organima, poboljšati procese regeneracije endometrija, kao i povećati imunološku odbranu.4.
5. Hormonska terapija
Hormonska terapija se u nekim slučajevima koristi za održavanje i normalizaciju rasta endometrija. U pravilu se u ovom slučaju propisuju kombinirani oralni kontraceptivi, na primjer, Regulon i Novinet. Prilikom planiranja trudnoće koristi se progesteron.
Prevencija endometritisa
Za prevenciju endometritisa kod žena, prije svega, potrebno je baviti se prevencijom spolno prenosivih bolesti: smanjiti broj spolnih odnosa, koristiti kondome, redovito uzimati briseve na infekcije, au slučaju infekcije pravovremeno se liječiti. Važan aspekt je i prevencija pobačaja, tako da morate ozbiljno shvatiti pitanje kontracepcije.
– Naravno, trudnoću koja nije u razvoju prilično je teško spriječiti, pa je, ako se to dogodi, potrebno biti pod redovnim nadzorom i pridržavati se svih preporuka akušera-ginekologa. To će smanjiti rizike u budućnosti”, napominje Anna Dobychyna.
Popularna pitanja i odgovori
Odgovori na popularna pitanja o endometritisu kod žena hirurg, akušer-ginekolog Evropskog medicinskog centra Oleg Larionov.
Šta uzrokuje endometritis?
Endometritis nakon porođaja je prilično čest. Uzrokuje ga mikroflora, koja inače može biti u vagini, ali ne ulazi u sterilno okruženje uteralne šupljine tokom porođaja. Kod postporalnog endometritisa javljaju se jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, obilni gnojni ili krvavi iscjedak iz genitalnog trakta, tjelesna temperatura raste, a broj otkucaja srca se ubrzava.
Endometritis, koji nije povezan s trudnoćom i porodom, najčešće je posljedica spolno prenosivih infekcija. Uzrokuju ga klamidija, gonoreja i neke druge infekcije. Također, uzrok mogu biti medicinske intervencije, na primjer, ugradnja intrauterinog uloška, histeroskopija s kiretažom maternice, pobačaj.
Zašto je endometritis opasan?
Koliko dugo se leči endometritis?
Izvori:
- Serebrennikova KG, Babichenko II, Arutyunyan NA Novo u dijagnostici i liječenju kroničnog endometritisa kod neplodnosti. ginekologija. 2019; 21(1):14-18. https://cyberleninka.ru/article/n/novoe-v-diagnostike-i-terapii-hronicheskogo-endometrita-pri-besplodii
- Plyasunova MP, Khlybova SV, Chicherina EN Komparativna procjena ultrazvučnih i Doplerovih parametara kod kroničnog endometritisa. Ultrazvučna i funkcionalna dijagnostika. 2014: 57-64. https://cyberleninka.ru/article/n/effekty-kompleksnoy-fizioterapii-pri-chronicheskom-endometrite-ultrazvukovaya-i-dopplerometricheskaya-otsenka
- Zarochentseva NV, Arshakyan AK, Menshikova NS, Titchenko Yu.P. Hronični endometritis: etiologija, klinika, dijagnoza, liječenje. Ruski bilten akušera-ginekologa. 2013; 13(5):21-27. https://cyberleninka.ru/article/n/hronicheskiy-endometrit-puti-resheniya-problemy-obzor-literatury
- Nazarenko TA, Dubnitskaya LV Mogućnosti enzimske terapije hroničnog endometritisa kod pacijenata reproduktivne dobi. Problemi reprodukcije 2007; 13(6):25-28. https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/27873