sadržaj
30 miliona ljudi dnevno koristi nesteroidne antiinflamatorne lekove za ublažavanje bolova. Hajde da shvatimo koja je razlika između različitih grupa NVPS-a, za koje bolesti su propisani i koje nuspojave mogu imati.
Lista 10 najjeftinijih i efikasnih nesteroidnih protuupalnih lijekova prema KP
1. Aspirin
Aspirin se propisuje za bolove bilo koje prirode (mišićne, zglobne, menstrualne) i povišene tjelesne temperature. Ovaj lijek je uključen u listu vitalnih lijekova Ruske Federacije. Aspirin također smanjuje adheziju trombocita jedni na druge i razrjeđuje krv, pa se može prepisivati za dugotrajnu primjenu u niskim dozama za prevenciju kardiovaskularnih bolesti. Maksimalna dnevna doza je 300 mg.
Protivopokazaniâ:pojačana sklonost krvarenju, djeca mlađa od 15 godina.
2. Diklofenak
Diklofenak se najčešće propisuje za upalne bolesti zglobova (artritis). Također, lijek se aktivno koristi za bolove u mišićima, neuralgiju, za bol nakon ozljeda ili operacija, za sindrom boli na pozadini upalnih bolesti gornjih dišnih puteva i male karlice (adneksitis, faringitis). Maksimalna pojedinačna doza je 100 mg.
Kontraindikacije: krvarenje nepoznatog porijekla, čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu, posljednje tromjesečje trudnoće.
3. Ketanov
Ketanov se propisuje za bol umjerenog do jakog intenziteta. Takođe, lek je efikasan kod sindroma bola koji prati rak, kao i posle operacije. Analgetski efekat se javlja 1 sat nakon uzimanja, a maksimalni efekat se postiže nakon 2-3 sata. Maksimalna dnevna doza je 40 mg. Također je vrijedno zapamtiti da se ketorolac ne koristi za liječenje kronične boli. Ne koristite duže od dva dana bez konsultacije sa lekarom.
Protivopokazaniâ: trudnoća, dojenje, zatajenje jetre, preosjetljivost na NSAIL, ulcerativne erozivne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi.
4. Ibuprofen
Lijek se koristi za ublažavanje kratkotrajne boli ili groznice kod prehlade. Trajanje analgetskog efekta traje oko 8 sati. Maksimalna dnevna doza je 1200 mg, dok se ne preporučuje uzimanje lijeka duže od 3 dana bez preporuke ljekara.
Protivopokazaniâ: preosjetljivost na ibuprofen, erozivne i ulcerativne bolesti i krvarenja gastrointestinalnog trakta, bronhijalna astma, teška srčana, bubrežna i jetrena insuficijencija, poremećaji zgrušavanja krvi, trudnoća (3. trimestar), djeca mlađa od 3 mjeseca, neke reumatološke bolesti (sistemski lupus eritematozus).
5. Ketoprofen
Ketoprofen se često propisuje kod upalnih bolesti kostiju, zglobova i mišića – artritisa, artroze, mijalgije, neuralgije, išijasa. Također, ovaj lijek je efikasan za ublažavanje bolova nakon traume, operacija, bubrežnih kolika. Maksimalna dnevna doza je 300 mg.
Protivopokazaniâ: peptički ulkusi gastrointestinalnog trakta, djeca mlađa od 18 godina, trudnoća (3. trimestar), teško zatajenje jetre i bubrega.
6. Nalgezin Forte
Nalgezin Forte se koristi za ublažavanje bolova kod upalnih bolesti zglobova, kostiju, mišića, glavobolje i migrene. Takođe, lek je efikasan kod povišene temperature tokom prehlade. Maksimalna dnevna doza je 1000 mg. Kod duže upotrebe potrebno je pratiti funkciju bubrega.
Protivopokazaniâ: erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta u akutnoj fazi, hematopoetski poremećaji, teško oštećenje funkcije bubrega i jetre, djeca mlađa od 12 godina, preosjetljivost na naproksen i druge NSAIL.
7. Meloksikam
Meloksikam se propisuje za različite artritise (osteoartritis ili reumatoidni artritis), jer brzo i efikasno ublažava bol i upalu. U tom slučaju, preporučljivo je započeti liječenje s minimalnom dozom i povećati ako je potrebno. Takođe, prilikom uzimanja Meloksikama moguća su neželjena dejstva kao što su bol u stomaku, dijareja, nadimanje, mučnina.
Protivopokazaniâ: preosjetljivost na komponente lijeka, dekompenzirano zatajenje srca, erozivne lezije i krvarenja gastrointestinalnog trakta, trudnoća i dojenje, djeca mlađa od 12 godina.
8. Nimesulid
Nimesulid se koristi za različite vrste bolova: zubne, glavobolje, bolove u mišićima, leđima, kao iu postoperativnom periodu, nakon povreda i modrica. Maksimalna pojedinačna doza je 200 mg. U ovom slučaju, lijek se ne smije uzimati za prehladu i SARS. Ljekari također upozoravaju da nimesulid može izazvati nuspojave kao što su vrtoglavica, pospanost, glavobolja, pretjerano znojenje, urtikarija, svrab kože.
Protivopokazaniâ: trudnoća i dojenje, bronhospazam, urtikarija, rinitis uzrokovan uzimanjem NSAIL, djeca mlađa od 12 godina.
9. Celekoksib
Celekoksib se smatra jednim od najsigurnijih NSAIL. Lijek se koristi za ublažavanje bolova u zglobovima, mišićima, a koristi se i za ublažavanje napada akutne boli kod odraslih.1. Liječnici preporučuju početak liječenja minimalnom dozom i povećanje ako je potrebno.
Protivopokazaniâ: teške povrede bubrega i jetre, alergijske reakcije na uzimanje acetilsalicilne kiseline ili drugih NSAIL u anamnezi, III trimestar trudnoće, dojenje.
10. Arcoxia
Aktivna tvar sadržana u sastavu je etorikoksib. Lijek je namijenjen liječenju kronične boli (uključujući reumatološke bolesti), kao i bolova nakon stomatoloških operacija.2. Maksimalna dnevna doza je 120 mg.
Protivopokazaniâ: trudnoća, dojenje, erozivne i ulcerativne promjene na sluznici želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, aktivno gastrointestinalno krvarenje, cerebrovaskularna ili druga krvarenja, djeca mlađa od 16 godina.
Kako odabrati nesteroidne protuupalne lijekove
Svi nesteroidni protuupalni lijekovi podijeljeni su u nekoliko grupa. Razlikuju se po trajanju djelovanja, djelotvornosti u ublažavanju boli i upale te hemijskoj strukturi.3.
Prema trajanju djelovanja razlikuju se kratkodjelujući (period izlaganja oko 6 sati) i dugodjelujući (period izlaganja više od 6 sati) nesteroidni protuupalni lijekovi.
Također, NSAID se razlikuju po djelotvornosti protuupalnog i analgetskog djelovanja. Protuupalno dejstvo (od maksimalnog do minimalnog) imaju: indometacin – diklofenak – ketoprofen – ibuprofen – aspirin. Prema jačini analgetskog dejstva (od maksimalnog do minimalnog): ketorolak – ketoprofen – diklofenak – indomentacin – ibuprofen – aspirin4.
Recenzije liječnika o nesteroidnim protuupalnim lijekovima
Celekoksib su mnogi liječnici hvalili kao efikasan lijek za hroničnu reumatsku bol. Osim toga, Celekoksib se smatra „zlatnim standardom“ za nizak rizik od gastrointestinalnih komplikacija.
Također, stručnjaci preporučuju Naproxen, koji pacijenti dobro podnose i ne izaziva nuspojave ako se koristi ne duže od 21 dan.5.
Mnogi reumatolozi ističu lijek Etoricoxib (Arcoxia), koji je efikasan za mnoga stanja koja uključuju bol. Jedna od njegovih glavnih prednosti je zgodan režim doziranja i brzina početka efekta.
Popularna pitanja i odgovori
Razgovarali smo o važnim pitanjima vezanim za nesteroidne protuupalne lijekove sa ljekar opće prakse najviša kategorija Tatyana Pomerantseva.
Zašto su nesteroidni protuupalni lijekovi opasni?
• NSAIL – gastropatija (kod 68% pacijenata koji uzimaju lekove najmanje 6 nedelja) – manifestuju se stvaranjem čireva, erozija, želučanim krvarenjem, perforacijama;
• bubrezi – akutno zatajenje bubrega, zadržavanje tečnosti;
• kardiovaskularni sistem – kršenje procesa zgrušavanja krvi;
• nervni sistem – glavobolja, problemi sa spavanjem, problemi sa pamćenjem, depresija, vrtoglavica;
• preosjetljivost – povećan rizik od razvoja bronhijalne astme;
• oštećenje jetre.
Koja je razlika između steroidnih i nesteroidnih lijekova?
Koliko dugo se nesteroidni lijekovi mogu koristiti?
Kako zaštititi želučanu sluznicu od agresivnog djelovanja NSAIL?
Postoje li sigurni NSAIL?
Izvori:
- Karateev AE Celekoksib: procjena efikasnosti i sigurnosti u drugoj deceniji 2013. stoljeća // Moderna reumatologija. 4. br. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tselekoksib-otsenka-effektivnosti-i-bezopasnosti-vo-vtorom-desyatiletii-xxi-veka
- Kudaeva Fatima Magomedovna, Barskova VG Etorikoksib (arkoksija) u reumatologiji // Moderna reumatologija. 2011. br. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etorikoksib-arkoksia-v-revmatologii
- 2000-2022. REGISTAR LIJEKOVA RUSIJE® RLS ®
- Shostak NA, Klimenko AA Nesteroidni protuupalni lijekovi - moderni aspekti njihove upotrebe. Kliničar. 2013. br. 3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-sovremennye-aspekty-ih-primeneniya
- Tatochenko VK Još jednom o antipireticima // VSP. 2007. br. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eschyo-raz-o-zharoponizhayuschih-sredstvah