PASSPORTSHEALTH.NET - Koji su glavni uzroci epidemije pretilosti?

P^r Angelo Tremblay - Naravno, uključena je nezdrava hrana i nedostatak vježbe, ali tu su i stres, nedostatak sna i zagađenje, na primjer.

Zagađivači organoklorida, poput određenih insekticida i pesticida, zabranjeni su, ali i dalje postoje u okolišu. Svi smo zagađeni, ali gojazni su više. Zašto? Je li povećanje tjelesne masnoće tijelu dalo rješenje za uklanjanje ovih zagađivača? Zagađivači se zaista akumuliraju u masnom tkivu i sve dok tamo „spavaju“ ne uznemiravaju ih. To je hipoteza.

Osim toga, kada gojazna osoba izgubi na težini, ti zagađivači postaju hiperkoncentrirani, što bi moglo uzrokovati debljanje kod nekoga tko je dosta toga izgubio. Doista, kod životinja je veća koncentracija zagađivača povezana s nekoliko metaboličkih učinaka koji negativno utječu na mehanizme koji omogućuju sagorijevanje kalorija: izrazito smanjenje hormona štitnjače i njihova koncentracija, smanjenje potrošnje energije u mirovanju itd.

Što se tiče sna, studije pokazuju da je vjerojatnije da će mali spavači imati višak kilograma. Eksperimentalni podaci pomažu nam da shvatimo zašto: kada ne spavate dovoljno, leptin, hormon sitosti, opada; dok se grhelin, hormon koji stimulira apetit, povećava.

PASSEPORTSANTÉ.NET - Ima li utjecaj i sjedilački način života?

P^r Angelo Tremblay - Da, sasvim. Kad se bavimo sjedilačkom profesijom, je li nas stres mentalnog izazivanja destabilizira ili je nedostatak fizičke stimulacije? Imamo preliminarne podatke koji ukazuju da mentalni rad povećava apetit. Ispitanici koji su čitali i saželi pisani tekst 45 minuta jeli su 200 kalorija više od onih koji su odmarali 45 minuta, iako nisu potrošili više energije.

U kineziologiji već godinama proučavamo različite utjecaje fizičke aktivnosti na naše živote. Kako to da se ne fokusiramo više na učinke mentalnog rada, dimenziju koliko god se više tražila nego u vrijeme naših predaka?

PASSPORTSHEALTH.NET - Šta je sa psihološkim faktorima? Imaju li oni ulogu u pretilosti?

P^r Angelo Tremblay - Da. To su faktori koje volimo navoditi, ali im ne pridajemo veliki značaj. Stres velikih iskušenja, smrt, gubitak posla, veliki profesionalni izazovi koji su izvan naših mogućnosti mogu odigrati ulogu u povećanju tjelesne težine. Studija istraživača iz Toronta 1985. otkrila je da se 75% slučajeva pretilosti kod odraslih dogodilo kao rezultat značajnog poremećaja u njihovoj životnoj putanji. Rezultati istraživanja švedske djece i jednog u Sjedinjenim Državama ukazuju na isti smjer.

Međutim, psihološki stres se ne smanjuje, naprotiv! Trenutni kontekst globalizacije povećava potražnju za performansama po svaku cijenu i uzrokuje mnoga zatvaranja pogona.

Skloni smo misliti da psihološki faktor ne mijenja energetski bilans, ali mislim da je to greška. Mnogo je stvari međusobno povezano. Ne bih se iznenadio da je psihološki stres imao mjerljive učinke na biološke varijable koje utječu na unos hrane, potrošnju energije, tjelesnu potrošnju energije itd. To su aspekti koji još nisu dobro proučeni. Naravno, neki ljudi postaju pretili zbog „požude svakodnevnog života“, ali drugi su zbog „srčanog bola svakodnevnog života“.

PASSPORTSHEALTH.NET - Koja je uloga genetskih faktora u pretilosti?

P^r Angelo Tremblay - Teško je kvantificirati, ali koliko znamo, pretilost nije uzrokovana genetskim mutacijama. Imamo otprilike isti DNK kao i "Robin Hood". Do sada se, međutim, doprinos genetike pretilosti više fokusirao na fizičke aspekte osobe. Na primjer, neuromedin (hormon) koji je otkriven na Univerzitetu Laval omogućio je uspostavu veze između gena i načina ishrane koji doprinosi pretilosti. Možemo otkriti i druge genetske varijacije u DNK povezane s psihološkim osobinama koje dovode do prejedanja.

Mislim da je vrlo jasno da postoje pojedinci koji su od drugih podložniji sadašnjoj obesogenoj sredini, te da se njihova osjetljivost dijelom objašnjava genetskim karakteristikama koje još nemamo. definirano. Šteta, ali ne znamo tačno šta radimo. Bavimo se problemom koji ne poznajemo dobro i pri tome imamo poteškoća u pronalaženju efikasnih rješenja.

PASSPORTSHEALTH.NET - Koji su načini koji najviše obećavaju u liječenju pretilosti?

P^r Angelo Tremblay - Vrlo je važno bolje razumjeti i bolje dijagnosticirati kako bi se bolje interveniralo. Gojaznost je trenutno problem koji ne razumijemo u potpunosti. I dok terapeut nije potpuno svjestan što uzrokuje problem kod određene osobe, on ili ona ima veliki rizik da pogodi pogrešnu metu.

Naravno, potaknut će negativan kalorijski bilans. No, što ako je moj problem tužan, a jedino zadovoljstvo koje mi preostaje je jesti određene namirnice koje me čine sretnom? Ako mi terapeut da tabletu za dijetu, doći će do prolaznog učinka, ali to neće riješiti moj problem. Rješenje nije u liječenju mojih beta-adrenergičkih receptora. Rješenje je da mi pružite više sreće u životu.

Kada lijek djeluje ciljajući na određenu vrstu receptora, logika bi nalagala da se ova vrsta abnormalnosti pronađe kod pacijenata prije nego što se primijeni. Ali to se ne dešava. Ovi se lijekovi koriste kao štake da kompenziraju stvarnost koja nije dobro okarakterizirana. Stoga ne treba čuditi što se problem prestaje kad prestanete uzimati lijekove. Također ne treba čuditi da se nakon što je lijek dao svoj maksimalni učinak, bilo nakon tri ili šest mjeseci, ponovo pojavljuju uzroci pretilosti. Dobili smo malu bitku, ali ne i rat ...

Što se tiče dijetetskog pristupa, njime morate upravljati s oprezom. Morate uzeti u obzir o čemu se osoba može pobrinuti u određenom trenutku. S vremena na vrijeme, podsjećam dijetetičare s kojima radim da budu oprezni s mačetom: drastično rezanje određene hrane možda nije odgovarajući tretman, čak i ako ti proizvodi nisu zdravi. Važno je napraviti što više promjena, ali te promjene trebaju biti kompatibilne s onim što osoba može i želi promijeniti u svom životu. Naše znanje nije uvijek primjenjivo kao što je to u određenim situacijama.

PASSEPORTSANTÉ.NET - Je li pretilost reverzibilna na individualnom i kolektivnom nivou?

P^r Angelo Tremblay - To je svakako dijelom na individualnom nivou, ako pogledamo uspjehe koje su postigla 4 istraživačka subjekta registrirana u Nacionalnom registru za kontrolu tjelesne težine.⁴ Sjedinjene Države. Ovi ljudi su dosta smršavili, a zatim su održavali težinu duži vremenski period. Naravno, napravili su neke vrlo značajne promjene u svom načinu života. To zahtijeva veliku osobnu predanost i podršku zdravstvenog radnika koji će moći dati odgovarajuće preporuke.

Međutim, moja znatiželja ostaje nezadovoljena u nekim stvarima. Na primjer, može li se dogoditi da značajno povećanje tjelesne težine može izazvati nepovratne biološke adaptacije, čak i ako smršavimo? Da li se masna ćelija, koja je prošla kroz ciklus povećanja i gubitka težine, ponovo pretvara u potpuno istu ćeliju, kao da nikada nije porasla u veličini? Ne znam. Činjenica da većina pojedinaca ima velikih poteškoća u gubitku težine opravdava pitanje.

Možemo se zapitati i o "koeficijentu težine" koji predstavlja održavanje težine nakon gubitka težine. Možda je potrebno mnogo više opreza i perfekcionizma u načinu života od napora koji treba uložiti prije nego što se udebljate. Ova vrsta argumenata nas, naravno, navodi na zaključak da je prevencija najbolji tretman, jer čak i uspješno liječenje možda nije potpuna terapija za pretilost. Šteta, ali ova mogućnost se ne može isključiti.

Zajedno, budimo optimistični i molimo se da je epidemija povratna! No, jasno je da trenutno nekoliko faktora povećava koeficijent poteškoća u održavanju zdrave tjelesne težine. Spomenuo sam stres i zagađenje, ali siromaštvo također može odigrati ulogu. I ti faktori ne opadaju u kontekstu globalizacije. S druge strane, kult ljepote i mršavosti doprinosi poremećajima u prehrani, koji s vremenom mogu uzrokovati fenomen oporavka koji sam ranije spomenuo.

PASSPORTSHEALTH.NET - Kako spriječiti pretilost?

P^r Angelo Tremblay - Vodite zdrav način života što je više moguće. Naravno, ne možete promijeniti sve ili potpuno promijeniti. Primarni cilj nije gubitak težine, već provedba promjena koje promiču negativan kalorijski bilans:

-Malo šetnje? Naravno, bolje je nego ništa.

-Stavi malo ljute paprike⁵, četiri puta sedmično u obroku? Probati.

-Uzeti obrano mleko umesto bezalkoholnog pića? Naravno.

-Smanji slatkiše? Da, i dobro je iz drugih razloga.

Kad sprovedemo u djelo nekoliko promjena ove vrste, događa se pomalo ono što nam je rečeno kada smo poučavali katekizmu: „Učinite to, a ostalo ćete dobiti dodatno. Gubitak težine i održavanje težine dolaze sami od sebe i tijelo odlučuje o pragu preko kojeg više nije u stanju izgubiti masnoću. Uvijek možemo prijeći ovaj prag, ali riskira da postane bitka u kojoj pobjeđujemo samo određeno vrijeme, jer priroda riskira da povrati svoja prava.

Françoise Ruby - PasseportSanté.net

26 septembra 2005

1. Saznajte više o istraživačkim projektima Angela Tremblaya i Kanadskom katedri za istraživanje u tjelesnoj aktivnosti, prehrani i energetskom balansu: www.vrr.ulaval.ca/bd/projet/fiche/73430.html

2.Da biste saznali više o kineziologiji: www.usherbrooke.ca

3. Web stranica Katedre za gojaznost na Université Laval: www.obesite.chaire.ulaval.ca/menu_e.html

4. Nacionalni registar za kontrolu težine: www.nwcr.ws

5. Pogledajte naše nove voćne i povrtne namirnice za dodatne kilograme.