Mnoge žene žele imati veće grudi, vjerujući da su im grudi uvijek bile premale ili su postale premale zbog trudnoće ili gubitka težine. U svakom slučaju, najčešće korišteni pristup je proteza ili implantat dojke. Prema naučnoj literaturi, manje od 1% žena koje bi željele imati veće grudi spremno je na operaciju¹. Međutim, u Sjedinjenim Državama se broj žena i djevojaka koje biraju implantate iz kozmetičkih razloga više nego udvostručio između 1997. i 2000. godine.².

Metoda implantacije grudi

To je daleko najčešći i najpouzdaniji postupak za zadovoljavanje žene koja smatra da je veličina svojih grudi nedovoljna. Operacija uključuje umetanje proteze, obično kroz rez oko areole dojke.

Od 2001. godine kirurzi koriste kohezivni silikonski gel, a proteze za dojke od silikonskog gela ponovo su zadobile sve veći interes. Ostale proteze koje sadrže fiziološki serum, odnosno fiziološku otopinu, danas se mnogo manje koriste jer je dodir dojke ponekad manje prijatan, a ispuhavanje ove vrste proteza češće.

Metoda lipofilinga ili autotransplantacije masti

Ova hirurška tehnika³ često se koristi za rekonstrukciju grudi nakon operacije uklanjanja grudi, rjeđe za kozmetičko povećanje grudi. Sastoji se od uzimanja masti iz ženskog tijela (stomak, butine, bisage), kako bi se ponovo ubrizgala u grudi. Metoda se čini idealnom, ali predstavlja nekoliko poteškoća: dio ubrizgane masti tada se apsorbira u tijelu. A brzinu apsorpcije masti je teško predvidjeti, što dovodi do asimetrije grudi ili nedovoljnog volumena grudi. Ovo često zahtijeva retuširanje. S druge strane, mast koja se koristi u njenoj apsorpciji ponekad može dovesti do cista u grudima. A onda, ova metoda je neprimjenjiva ili nedostatna za žene koje nemaju dovoljne prirodne zalihe masti. Zbog toga se mnogo češće koriste silikonski implantati nove generacije.

Kratka istorija implantata

Implantati za grudi punjeni vrlo masnim silikonskim gelom razvijeni su 60-ih godina kada nije bilo zakona koji bi kontrolirao tržište medicinskih uređaja. U Sjedinjenim Državama, vladina agencija za hranu i lijekove (FDA) ima takvo ovlaštenje od 1976. godine, ali drugi uređaji (srčani zalisci, kohlearni implantati, proteze, itd.) su tretirani kao prioritet, a implantati u grudima i dalje u to vrijeme, relativno rijetko.

Godine 1990. skoro milion Amerikanki imalo je takve implantate, a FDA još uvijek nije, kako to zahtijeva zakon, zahtijevala od proizvođača da dokažu njihovu efikasnost i sigurnost. Međutim, u medijima je sve više anegdota i mišljenja prema kojima bi ozbiljni zdravstveni problemi mogli biti povezani sa ovim uređajima. Zaista, poput silikonskog gela koji se tada koristio, uvijek je malo migrirao kroz zid implantata, bio je u stanju da izazove proizvodnju antitijela koja bi, strahovalo se, mogla biti izvor bolesti „auto-. imuni” (poliartritis, skleroderma, fibromijalgija, itd.).

Godine 1991. FDA je sprovela zakon i zatražila od proizvođača da dostave relevantne studije. Oni se, međutim, moraju odnositi na velike populacije i identične uređaje, i biti raspoređeni na duge periode; budući da nijedan od ovih uslova tada nije mogao biti ispunjen, smatralo se da se implantati potpuno povuku sa tržišta, što je vrijeme da se sprovedu odgovarajuća istraživanja. Ali moćni lobi se tome usprotivio, a posebno su ga podržale žene s rakom dojke. Iako njihovi proizvođači još uvijek nisu uspjeli da pokažu svoju sigurnost, silikonski implantati za grudi ostali su na tržištu kao “potrebe javnog zdravlja”, a dostupni su samo određenim klijentima u kontekstu kliničkih istraživanja. .

Između 1995. i 2001. godine postojao je moratorij, silikonski gel je bio zabranjen u većini zemalja svijeta kako bi se pomno proučavali efekti implantata koji sadrže ovu vrstu gela. Tokom čitavog perioda ovog moratorijuma, postavljane su samo proteze sa fiziološkim serumom ili fiziološkim rastvorom.

Godine 2001. pojava kohezivnih, gušćih silikonskih gelova omogućila je rehabilitaciju silikonskih implantata u grudima. Ovi gelovi imaju prednost što su manje problematični u slučaju pucanja.

Tok hirurške intervencije

Prije intervencije, konsultacija sa kirurgom omogućava otkrivanje problema i definisanje veličine implantata. Odabire se prema želji žene, prema onome što ona želi, i spada u okvire: promjena se mora uočiti (bilo bi šteta imati operaciju za gotovo neslućeni rezultat), ali ona ne postaje hendikepiran prevelikim volumenom grudi. Također je neophodno da anatomija ove žene može podržati ovu protezu i da odabrani oblik može dati prirodan rezultat. Savjeti hirurga su stoga od suštinskog značaja jer on objašnjava šta je moguće prema anatomiji svake žene. A onda izlaže slike grudi kako bi odredio šta ona želi.

Kako se ugradnja implantata u grudi odvija u opštoj anesteziji, potrebna je prethodna poseta anesteziologu.

Tokom operacije, koji traje oko sat vremena, operisanoj ženi se daju antibiotici u obliku infuzije kako bi se smanjio rizik od infekcije⁴. Najklasičniji rez za ugradnju implantata se pravi oko areole, u njenom donjem delu i obuhvata jednu trećinu do polovine ove areole. Hirurg obezbeđuje pretinac veći od implantata za njegovo postavljanje. Zaista, ovo naknadno omogućava da se proteza malo pomakne u ovom pretincu i da ima prirodno ponašanje prilikom promjene položaja (na primjer, ležanje na leđima). Hirurg postavlja protezu ispred ili iza prsnog mišića: najčešće ispred, a iza ovog prsnog mišića ako žena ima vrlo malo ili nimalo dojke.

A nakon operacije implantacije grudi?

Žena koja je upravo primila implantate u grudima uglavnom se hospitalizira noć nakon operacije. Osjeća se ukočeno kada se probudi u grudima, pomalo kao nakon dobrog treninga u teretani. U početku, kada se kreće, može osjetiti bol. Tada mora sebi dozvoliti 4 ili 5 dana strogog odmora i ukupno 7 do 10 dana oporavka. U nekim slučajevima, grudnjak može propisati hirurg.

Ožiljak je obično malo crven mjesec i po do dva mjeseca, a zatim postepeno postaje mala, gotovo nevidljiva bijela linija. Konačan rezultat se postiže za 3 do 6 mjeseci, vrijeme za zarastanje i vrijeme da tkiva i implant zauzmu svoje mjesto. Nakon operacije, osjetljivost bradavica se mijenja na vrlo promjenjiv način: može ostati netaknuta nakon operacije, ili biti dostignuta i općenito se vratiti za nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci, čak i ako u rijetkim slučajevima može biti duže.

Dojenje ostaje moguće, intervencija se ne odnosi na mliječne žlijezde. Skrining za rak dojke nekada je bio malo teži s implantatima jer su radilošku sliku činili manje lako čitljivom, pa je ponekad karcinom bilo teže otkriti i postojala je zabrinutost zbog kašnjenja u dijagnostici. Danas napredak u radiologiji čini čitanje mamografa nakon implantacije mnogo lakšim nego prije. Na dodir možete osjetiti da postoji proteza, ali dodir ostaje vrlo prirodan s kohezivnim gelovima koji se trenutno koriste.

Istraživanja o sigurnosti implantata

Ne postoji veza između postavljanja proteze i raka dojke. Zbog toga hirurg postavlja istu vrstu proteze kada rekonstruiše dojku kojoj je dijagnostikovan rak. Implantat dojke na jednoj strani takođe ne povećava rizik od raka na drugoj dojci.

Neželjeni efekti implantata u grudima⁶

• Hematomi može doći: nakon zahvata može biti potrebna ponovna operacija. Ali to nema uticaja na konačan rezultat.
• Pojava kukaca postala izuzetna situacija. Ovo je reakcija tijela na implantat koji formira kruto područje, poput školjke oko proteze. Sve je rjeđi, zahvaljujući poboljšanju novih proteza i hirurških tehnika. Trenutno, hirurzi vode računa o hemostazi (sprečavanje krvarenja područja tokom operacije) i ostavljaju što manje krvi oko proteza, te teksturu omotača, što značajno smanjuje rizik od nastanka trupa. .
• Smanjena osetljivost. Između 3 i 15% žena doživljava trajno smanjene senzacije u bradavici i dojci nakon ugradnje implantata.

  Česta je nakon operacije, a velika većina se oporavlja u prvih nekoliko sedmica ili mjeseci. Međutim, neke žene zadržavaju promjenu osjetljivosti ili čak bol.⁷.

• Shift : Implantati se postavljaju ispred ili iza velikog prsnog mišića. Retro-pektoralni položaj ponekad može dovesti do pomaka proteze tokom kontrakcija ovog mišića. Ovo može biti neugodno i ponekad morate intervenirati ako je estetski neugodno.
• Starenje proteze. Ovo starenje može uzrokovati ispuhavanje serumske proteze ili rupture za silikonske proteze. Stoga ga treba nadzirati, posebno oko osmog do desetog razreda. Hirurg može odlučiti da promijeni protezu ili da je redovno prati zbog znakova oštećenja. Ispuhavanje proteze fiziološkim serumom (sterilna slana voda) je bezopasno sa zdravstvenog stajališta, čak i ako uzrokuje estetsku nelagodu. Puknuće silikonske proteze zahtijeva promjenu proteze. Kako su trenutni gelovi vrlo kohezivni (silikon ostaje dobro vezan i malo je vjerovatno da će se širiti u tkivo), lako se uklanjaju i sigurni su za žene.
• Upozorenje: Ako imate protezu i primijetite nešto čudno (pomak, ispuhavanje, abnormalnost, promjenu dodira itd.), obratite se svom hirurgu na pregled.