Sa profesorom Gillesom Kayemom, akušer-ginekologom u bolnici Louis-Mourier (92)
Usmjerite kamen
Bilo da je carski rez zakazan ili hitan, trudnica se ugrađuje u operacionu salu. Neka porodilišta prihvataju, kada su uslovi za to, da je tata prisutan uz njega. prvo, čistimo kožu stomaka antiseptičkim proizvodom od dna bedara do nivoa grudi, sa naglaskom na pupak. Zatim se postavlja urinarni kateter u cilju kontinuiranog pražnjenja bešike. Ako je buduća majka već na epiduralnoj, anesteziolog dodaje dodatnu dozu anestetika kako bi se upotpunila analgezija.
Rez na koži
Akušer sada može obaviti carski rez. Ranije je na koži i na maternici napravljen vertikalni subumbilikalni srednji rez. To je izazvalo mnogo krvarenja, a ožiljak materice tokom sljedeće trudnoće bio je krhkiji. Danas su koža i maternica uglavnom poprečno zarezani.. Ovo je takozvani Pfannenstielov rez. Ova tehnika osigurava veću čvrstoću. Mnoge majke brinu zbog prevelikog ožiljka. Ovo je razumljivo. Ali ako je rez preuzak, vađenje djeteta može biti teže. Ono što je bitno je da isečete kožu na pravom mestu. Klasična preporučena širina je 12 do 14 cm. Rez se pravi 2-3 cm iznad pubisa. Prednost? Na ovoj lokaciji ožiljak je gotovo nevidljiv jer se nalazi u kožnom naboru.
Otvor trbušnog zida
Nakon incizije kože, akušer presijeca masnoću, a zatim fasciju (tkivo koje obavija mišiće). Tehnika carskog reza evoluirala je posljednjih godina pod utjecajem profesora Joël-Cohena i Michaela Starka. Masnoća se zatim širi na mišiće na prstima. Na isti način se otvara i peritoneum koji omogućava pristup trbušnoj šupljini i maternici. Trbušna šupljina sadrži različite organe kao što su želudac, debelo crijevo ili mjehur. Ova metoda je brža. Potrebno je računati između 1 i 3 minute da stigne do peritonealne šupljine tokom prvog carskog reza. Skraćivanje operativnog vremena smanjuje krvarenje i vjerovatno smanjuje rizik od infekcije, što bi moglo omogućiti majci da se brže oporavi nakon operacije.
Otvaranje materice: histerotomija
Doktor tada pristupa materici. Histerotomija se izvodi u donjem segmentu gdje je tkivo najtanje. To je područje koje malo krvari u nedostatku dodatne patologije. Osim toga, ožiljak materice je jači od šava tijela materice tokom sljedeće trudnoće. Predstojeće rođenje prirodnim putem je stoga moguće. Nakon što je maternica incizirana, ginekolog širi rez na prste i puca vodenu vreću. Na kraju vadi dijete za glavu ili za stopala ovisno o prezentaciji. Beba se stavlja koža na kožu s majkom na nekoliko minuta. Napomena: ako je majka već imala carski rez, operacija može potrajati malo duže jer može doći do parenja, posebno između materice i bešike.
isporuka
Nakon rođenja, akušer uklanja posteljicu. Ovo je izbavljenje. Zatim provjerava da li je šupljina materice prazna. Tada se materica zatvara. Hirurg može odlučiti da ga eksternalizira kako bi ga lakše zašio ili da ga ostavi u trbušnoj šupljini. Obično visceralni peritoneum koji prekriva matericu i bešiku nije zatvoren. Fascia je zatvorena. Koža tvog stomaka je, sa svoje strane, šivan prema praktičarima, upijajući šav ili ne ili sa spajalicama. Nijedna tehnika zatvaranja kože nije pokazala bolji estetski rezultat šest mjeseci nakon operacije
Tehnika ekstraperitonealnog carskog reza U slučaju ekstraperitonealnog carskog reza, peritoneum se ne reže. Da bi pristupio maternici, hirurg odlepi peritoneum i gurne bešiku unazad. Izbjegavajući prolaz kroz peritonealnu šupljinu, manje bi iritirao probavni sistem. Glavna prednost ove metode carskog reza za one koji ga nude je što bi majka imala brži oporavak crijevnog tranzita. ipak, ova tehnika nije potvrđena nijednom uporednom studijom s klasičnom tehnikom. Stoga je njegova praksa vrlo rijetka. Isto tako, kako je složeniji i dugotrajniji za izvođenje, ni pod kojim okolnostima se ne može praktikovati u hitnim slučajevima. |