sadržaj
Medicinski razlozi za izazivanje porođaja
Kada zdravstveno stanje majke ili fetusa to zahtijeva, ljekari će možda morati skratiti trudnoću: u slučajupuknuće vodene vreće nakon 34 sedmice amenoreje, usporen rast bebe, zakasnio (između 41. i 42. sedmice amenoreje) posebno, akušerski tim može odlučiti o indukciji. Ova odluka je medicinske prirode i odnosi se na 22,6% porođaja u Francuskoj u 2016. godini, prema najnovijoj anketi Collective interassociative oko rođenja (Ciane).
Pokretanje porođaja iz takozvanih razloga pogodnosti
Druga polovina okidača se uglavnom opravdava organizacioni razlozi. Ova praksa omogućava da se izbjegne neočekivanost spontanog porođaja. Stoga će neke klinike ili mala porodilišta koja nemaju 24-satnog anesteziologa morati ponuditi okidanje. Pacijent će tada sigurno moći, na dan D i u određeno vrijeme, imati koristi od a epiduralno. Okidanje takođe može umiriti žene koje žive daleko od porodilišta, one čiji su muževi često u pokretu ili koje moraju da čuvaju malu decu. Konačno, okidač može rasteretiti one koji su najzagriženiji ili najnestrpljiviji koji loše žive posljednje dane prije velikog izbavljenja.
Početak porođaja: dobro uspostavljena tehnika
Indukcija porođaja je akušerska tehnika koja se prakticira više od 25 godina. Sastoji se od dovode do kontrakcije materice da započne porođaj, prije nego što proces porođaja prirodno započne. Da bismo to učinili, koristimo a sintetički hormon kao infuzija, l'oksitocin, povezan sa a umjetno pucanje vodene vreće. U nekim slučajevima moguće je i korištenje vaginalni prostaglandini.
Uslovi koje treba poštovati za izazivanje porođaja
" U slučaju da okidač pogodnosti, tjimperativ je da buduća majka bude prisutna zreo grlić materice, odnosno skraćen, omekšan, spreman za proširenje. U ovim uslovima rizik od Carski rez je isto kao i u slučaju spontanog porođaja“, objašnjava prof. François Goffinet, akušer-ginekolog i istraživač INSERM-a. „A ako grlić materice nije zreo, injekcija oksitocina može ostati neefikasna, kontrakcije ne rezultiraju dilatacijom i postoji znatno veći rizik od carskog reza. Ovaj rizik se ne bi trebao preuzimati kada ne postoji osnovni medicinski razlog za početak.” Međutim, ako postoji medicinski razlog za izbijanje, sazrijevanje cerviksa se promoviše prostaglandinskim gelom. U praksi, a planirani porođaj ne treba razmatrati prije 39. sedmice amenoreje, zbog rizik od respiratornog distresa kod djece, uvijek moguće prije ovog roka. Dakle, samo nekoliko dana prethodi prirodnom početku rada.
Početak porođaja: u praksi, kao normalan porođaj
Za okidač je postavljen određeni datum. Pacijent dolazi ujutro na prazan želudac. Instalira se u radnoj prostoriji. Daje mu se infuzija oksitocina i nadgledanje. Općenito, epiduralna se predlaže od samog početka jer su inducirane kontrakcije odmah bolne. Porođaj tada teče kao normalan porođaj, s tom razlikom što se odmah više medikalizira.