Kolitis je posebno čest razlog za konsultacije, bilo da se radi o ljekaru koji dolazi ili gastroenterologu. To nije strogo govoreći bolest već „sindrom“, odnosno skup manifestacija povezanih s upalom debelog crijeva. Ova upala može imati mnogo i vrlo različitih uzroka, bilo u smislu načina pojavljivanja, lezija debelog crijeva odgovornih za upalu, tretmana, evolucije i ishoda kolitisa. 

Kolitis je stoga upala zida crijeva koja se može manifestirati akutno ili kronično.

Akutni kolitis može biti povezan sa:

• infekcija virusom, bakterijom, gljivicom ili parazitom, na primjer bakterijama poput salmonele, šigele, kolere, stafilokoka, escherichia coli ili čak parazitozama poput amebijeze ili bilharzije u crijevima. U tim se slučajevima mogu prenijeti izravnom kontaminacijom čovjeka na čovjeka ili hranom. Infektivni kolitis može biti povezan i sa oboljenjem debelog crijeva (rak, ulcerozni kolitis (UC), Crohnova bolest, divertikuloza debelog crijeva itd.), Čija je onda komplikacija.
• kolitis lijekova nakon uzimanja antibiotika, na primjer, ili višak laksativa.
• Ishemijski kolitis povezan je s lošom opskrbom krvi, manje ili više brutalnom, debelog crijeva, zbog arterijskih lezija poput ateroma plaka ili tromboze koje smanjuju promjer arterija koje opskrbljuju i oksigeniraju debelo crijevo.
• Neki tretmani za borbu protiv raka mogu uzrokovati kolitis. Tako se kolitis javlja nakon radioterapije trbuha (počinjemo sa “zračnim kolikama”) ili određenih lijekova za liječenje raka (kemoterapija).

Hronični kolitis:

• grčeviti kolitis, poznatiji kao „sindrom iritabilnog crijeva“ ili funkcionalna kolopatija.
• dvije velike “kronične upalne bolesti crijeva” (ili IBD), poput UC-a (rektokolitis hemoragični ili ulcerozni kolitis) ili Crohnove bolesti imaju manje poznato podrijetlo. Mogu se manifestirati kao akutni kolitis tijekom izbijanja bolesti.

 Sav kolitis se očituje tranzitnim poremećajima (proljev ili zatvor), bolovima u trbuhu, manje ili više jakim, trajnim ili ne, često nadutošću (trbušni meteorizam). Ovisno o uzroku, mogu biti popraćene oštećenjem općeg stanja, groznicom, gubitkom težine, umorom ili ekstra-probavnim manifestacijama.

Probavne ili ekstra-probavne manifestacije razlikuju se ovisno o uzroku bolesti:

• infektivni kolitis prati groznica i brza dehidracija.
• kolitis nakon antibiotika (linkomicin, klindamicin, ampicilin, cefalosporini, tetraciklini itd.), rezultira proljevom koji je često oker ili zeleno-narandžaste boje. Postoje teški oblici, poput pseudomembranoznog kolitisa, povezani sa superinfekcijom klicom, „Clostridium difficile“. Proljev je težak, ponekad krvav s jakim bolovima u trbuhu i visokom temperaturom.
• Ishemijski kolitis manifestira se često brutalnom i intenzivnom boli u trbuhu s ponekad krvavim proljevom.
• Post-radioterapijski kolitis: javljaju se nekoliko mjeseci ili čak godina nakon radioterapije abdomena. Bol i tranzitni problemi često su popraćeni krvarenjem ili sluzi u stolici, a ponekad i urinarnim abnormalnostima.
• Kronična upalna bolest crijeva (IBD) rezultira proljevom, bolovima u trbuhu, često trajnom ili povremenom krvavom stolicom. Mogu biti zahvaćeni i drugi organi. IBD se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali obično pogađa mlade ljude i često se javlja prije 30. godine. U porodici često nalazimo anamnezu IBD -a ili drugih patologija poput reumatoidnog artritisa ili ankilozirajućeg spondilitisa. Ove su patologije još uvijek nesavršeno poznate, ali povezane su s abnormalnim imunološkim reakcijama, tijelo razvija odbranu u odnosu na vlastita tkiva.
• Sindrom iritabilnog crijeva (IBS) kombinira bol u trbuhu, nadutost (meteorizam), proljev ili zatvor ili izmjenu dviju, a često i drugih probavnih manifestacija u želucu ili jednjaku sa osjećajima otežane probave. Ne postoji crijevna lezija (kolonoskopija je normalna), već abnormalno funkcioniranje crijeva, bez neposredne ili dugotrajne ozbiljnosti. Vrlo često, pogađa dvostruko više žena nego muškaraca.

komplikacije

Tijek kolitisa očito ovisi o uzroku i kvaliteti liječenja. Teški proljev dovodi vas u rizik od dehidracije, posebno u mlađe djece i starijih osoba; kada potraje, to može dovesti do nedostatka vitamina i gubitka težine zbog slabe apsorpcije hranjivih tvari u kolikama.

Kada se trebate posavjetovati?

• Kad tranzitni poremećaji ili bol potraju
• u slučaju krvave stolice
• u slučaju povišene temperature ili gubitka težine

Dijagnoza

Dijagnoza se vodi probavnim i ne-probavnim simptomima, poviješću osobe.

Kad se suočite s akutnom proljevom, posebno nakon povratka s putovanja, prva pomisao je bakterijska, virusna ili parazitska infekcija koja se može identificirati pregledom stolice. Slično, nakon liječenja antibioticima, potrebno je izazvati superinfekciju debelog crijeva bakterijom Clostridium difficile.

U slučaju kroničnog kolitisa, općenito se provodi endoskopija debelog crijeva i rektuma, koja može otkriti mogući ne-probavni uzrok boli i koja može, ali i ne mora pronaći lezije sluznice debelog crijeva. Ovaj pregled također omogućava uzimanje biopsija kako bi se utvrdilo je li riječ o IBD -u, na primjer.

Ljudi u riziku i faktori rizika

         Faktori rizika su vrlo različiti, ovisno o uzroku:

• trovanje hranom
• boraviti u zemlji sa lošom higijenom
• liječenje antibioticima, lijekovima protiv raka, radioterapijom
• lična ili porodična istorija autoimunih bolesti

Slično, prevencija kolitisa uvelike se razlikuje ovisno o njihovom uzroku.

Općenito, mora se pridržavati dobre higijene (perite ruke prije jela i nakon pražnjenja crijeva, konzumirajte hranu prije isteka roka trajanja i nikada kada sumnjate u poštivanje hladnog lanca. , izbjegavajte vodu iz slavine, sladoled, mliječne proizvode ili sirovo povrće u nekim zemljama.

Da biste ograničili bol i tranzitne poremećaje, najbolje je ograničiti vrlo masnu ili vrlo začinjenu hranu, kavu, čaj, gazirana pića i alkohol. Raspravlja se o ulozi vlakana. Preporučuju se kod zatvora, ali mogu izazvati i nadutost i crijevne tegobe.

Preporučljivo je uzimati Ultra-yeast® koji sadrži mikroskopsku gljivicu (kvasac), Saccharomyces boulardii, u slučaju liječenja antibioticima. Raspravlja se o interesu probiotika za druge indikacije, ali se čini poželjnijim u slučaju tranzitnih poremećaja konzumirati fermentisane mliječne proizvode umjesto sirovog mlijeka.

Kako bi se izbjegao kolitis uzrokovan laksativima, preporučuje se ograničavanje stimulativnih laksativa radije preferirajući balastne laksative ili osmotske laksative (vidi tablicu). zatvor).

Specifično liječenje akutnog kolitisa ovisi o njegovom uzroku. Uvijek će biti potrebno kombinirati rehidraciju u slučaju teškog proljeva i nadoknadu vitamina i drugih hranjivih tvari u slučaju dugotrajnog proljeva. 

 Infektivni kolitis

Oni imaju koristi od specifičnog antiinfektivnog tretmana nakon što se klica utvrdi kulturom stolice (kultura stolice).

Post-antibiotski kolitis

Obično spontano nestanu nakon prestanka uzimanja antibiotika. Zacjeljivanje se može ubrzati kompenziranjem probiotika kao što je Ultra-kvasac®.

Teški oblici povezani sa superinfekcijom "clostridium difficile" sada se mogu liječiti "fekalnom transplantacijom" ili "fekalnom bakterioterapijom". Sastoji se od transplantacije crijevne flore zdrave osobe pacijentu.

 Ishemijski kolitis

Ovo su hitni slučajevi. Moraju dovesti do brze hospitalizacije u jedinici specijaliziranoj za liječenje crijevnih patologija vaskularnom opstrukcijom kako bi se što prije uspostavila cirkulacija i / ili uklonilo nekrotično područje crijeva ili crijeva (oštećeno područje zbog nedostatka kisika).

Kronična upalna bolest crijeva (IBD)

Iako ne postoji pravi lijek koji može trajno izliječiti IBD, postoji sve više mogućnosti liječenja za smanjenje upale u crijevima, smanjenje simptoma i postizanje remisije. Upravljanje ovim bolestima očito je napredovalo s pružanjem bioterapije.

• RCH (vidi datoteku).
• Crohnova bolest (vidi informativni list)

Ovi pristupi ne zamjenjuju specifične tretmane kolitisa, ali mogu biti prikladni ako se koriste uz medicinske tretmane. Ne ustručavajte se razgovarati sa svojim liječnikom o njima, od kojih neki mogu imati nuspojave ili biti u interakciji s terapijama propisanim za liječenje raka. 

Termalni lekovi

Mogu biti korisni kod hroničnog kolitisa. To su općenito lijekovi za piće s termalnog izvora.

Med mogao imati određenu efikasnost u simptomatologiji grčevitog kolitisa ili čak UC

Neke biljke mogao bi smiriti crijevne simptome, poput crne rotkve, žalfije, matičnjaka, pasiflore. 

Upravljanje stresom uvijek je od pomoći u rješavanju crijevnih tegoba.