Širom svijeta proučava se nekoliko tretmana za liječenje pacijenata sa Covidom-19. Danas je, zahvaljujući medicinskim istraživanjima, o pacijentima bolje zbrinuto nego na početku epidemije koronavirusa. 

Klofoktol, molekul koji je otkrio Institut Pasteur de Lille

Ažurirano 14. januara 2021. - Privatna fondacija čeka odobrenje zdravstvenih vlasti za pokretanje kliničkih ispitivanja na ljudima. Lijek je klofoktol, koji se i dalje propisuje do 2005. godine za liječenje blagih respiratornih infekcija i uzima se kao supozitorij.

Institut Pasteur u Lilleu došao do otkrića "zanimljivoNa jednom od 2 molekula koji su predmet njihovog istraživanja. Tim sastavljen od naučnika "Radna grupa»Ima za isključivu misiju pronalaženje a efikasan lek protiv Covid-19, od početka epidemije. Eksperimentira s nekoliko odobrenih tretmana i intervenira u liječenju drugih patologija. Profesor Benoît Déprez objavljuje da je molekul „naročito efikasan"I pokazalo se da je"posebno moćna"Protiv Sars-Cov-2, sa"nadam se brzom liječenju“. Dotični molekul bio je predmet niza testova od početka ljeta. Njegova prednost leži u činjenici da već ima odobrenje za stavljanje u promet, čime se štedi znatno vrijeme.

Lijekovi na kojima Institut Pasteur radi već su odobreni, što im štedi dragocjeno vrijeme. Dotični molekul je antivirusni, koji se već koristio za liječenje drugih bolesti. Njegovo ime je prvo držano u tajnosti, a zatim je otkriveno, to je klofoktol. Stručnjaci su zaključili sa dvostruki efekat na bolest : lijek, koji se uzima dovoljno rano, kada se pojave prvi simptomi, mogao bi smanjiti virusno opterećenje prisutno u tijelu. Naprotiv, ako se liječenje započne kasno, to bi ograničilo razvoj teškog oblika. Ovo je velika nada, jer bi pretklinička ispitivanja na makakama mogla biti objavljena u svibnju.

Protuupalni lijekovi koje treba izbjegavati u slučaju Covid-19

Ažurirano 16. marta 2020 -Prema posljednjim zapažanjima i informacijama koje je objavila francuska vlada, čini se da bi uzimanje protuupalnih lijekova (Ibuprofen, kortizon itd.) Moglo biti faktor pogoršanja infekcije. Trenutno klinička ispitivanja i nekoliko francuskih i europskih programa pokušavaju poboljšati dijagnozu i razumijevanje ove bolesti kako bi poboljšali njeno liječenje. Bez obzira na situaciju, općenito se preporučuje da ne uzimate protuupalne lijekove bez prethodnog liječničkog savjeta.

Ne postoji specifično liječenje, ali se procjenjuje nekoliko tretmana. U Francuskoj su odobrene četiri vakcine, i to one kompanije Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca i Janssen Johnson & Johnson. Druga istraživanja o cjepivima protiv Covida provode se na globalnoj razini.

U međuvremenu, za blage oblike Covid-19, liječenje je simptomatsko:

• Uzimajte paracetamol za groznicu i bolove u tijelu,
• Odmor,
• Pijte puno za rehidraciju,
• Odčepite nos fiziološkom otopinom.

I naravno,

• Ograničavanje sebe i poštivanje higijenskih mjera kako biste izbjegli zagađenje ljudi oko sebe,

Europsko kliničko ispitivanje koje uključuje 3.200 pacijenata pogođenih teškim oblikom počinje sredinom ožujka kako bi se uporedila četiri različita liječenja: terapija kisikom i respiratorna ventilacija u odnosu na remdesivir (antivirusno liječenje koje se već koristi protiv virusa ebole) u odnosu na Kaletru (liječenje protiv ebole) virus). AIDS) u odnosu na Kaletra + beta interferon (molekul koji proizvodi imunološki sistem kako bi se bolje odupirao virusnim infekcijama) kako bi se pojačalo njegovo djelovanje. Hlorokin (tretman protiv malarije) koji je svojevremeno spomenut nije zadržan zbog značajnog rizika od interakcija lijekova i nuspojava. Druga ispitivanja s drugim tretmanima također se rade u drugim dijelovima svijeta.

Kako se liječe pacijenti zaraženi novim koronavirusom?

Podsjećamo, Covid-19 je bolest uzrokovana virusom Sars-Cov-2. Ima mnogo simptoma i obično se pokazuje kao groznica ili osjećaj vrućice i znakovi otežanog disanja, poput kašlja ili nedostatka zraka. Osoba zaražena Covid-19 može biti i asimptomatska. Stopa smrtnosti bila bi 2%. Ozbiljni slučajevi najčešće se tiču ​​starijih osoba i / ili osoba koje pate od drugih bolesti.

Liječenje je simptomatsko. Ako imate jedan ili više karakterističnih simptoma, na umjeren način, trebate nazvati svog liječnika prije odlaska u njegovu ordinaciju. Ljekar će vam reći šta da radite (ostati kod kuće ili otići u svoju ordinaciju) i uputit će vas o lijekovima koje trebate uzeti za ublažavanje temperature i / ili kašlja. Paracetamol je potrebno prvo uzeti za snižavanje temperature. S druge strane, uzimanje protuupalnih lijekova (ibuprofen, kortizon) je zabranjeno jer mogu pogoršati infekciju.

Ako se simptomi pogoršaju zbog poteškoća s disanjem i znakova gušenja, nazovite SAMU centar 15 koji će odlučiti što učiniti. Najozbiljniji slučajevi se hospitaliziraju radi dobijanja respiratorne pomoći, pojačanog nadzora ili se mogu smjestiti na intenzivnu njegu.

Suočeni s velikim brojem ozbiljnih slučajeva i širenjem virusa diljem svijeta, trenutno se proučava nekoliko terapijskih načina kako bi se brzo pronašao tretman i cjepivo.

Tretmani monoklonskim antitijelima

Dana 15. marta 2021. godine, Francuska agencija za lijekove, ANSM je odobrila upotrebu dvije monoklonske terapije dvostruke terapije za liječenje Covid-19. Namijenjene su osobama u opasnosti od progresije u ozbiljne oblike, "zbog imunosupresije povezane s patologijom ili liječenjem, starije dobi ili prisutnosti komorbiditeta". Odobreni tretmani su stoga: 

• dvostruku terapiju casirivimab / imdevimab razvila je laboratorija Rock;
• bamlanivimab / etesevimab dvostruka terapija dizajnirana od strane Laboratorija Lilly France.

Lijekovi se daju pacijentima intravenozno u bolnici i preventivno, odnosno najkasnije 5 dana nakon pojave simptoma. 

tocilizumabom 

Tocilizumab je monoklonsko antitijelo i odnosi se na pacijente s teškim oblikom Covid-19. Ovaj molekul omogućuje ograničavanje pojačane reakcije imunološkog sistema, a zatim se govori o „oluji citokina“. Ova prekomjerna reakcija obrane od Covid-19 uzrokuje poteškoće s disanjem, pa je potrebna pomoć.

Tocilizumab se obično koristi za liječenje reumatoidnog artritisa. B limfociti proizvode ovo antitijelo. Stoga je AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris) u Francuskoj proveo studiju na 129 pacijenata. Ovi pacijenti s Covidom-19 patili su od umjereno teške do vrlo teške infekcije pluća. Polovini pacijenata, pored konvencionalnog liječenja, davan je i lijek tocilizumab. Ostatak pacijenata je bio na uobičajenom liječenju.  

Prvo zapažanje je da se smanjio broj pacijenata primljenih na intenzivnu njegu. Drugo, smanjen je i broj umrlih. Rezultati su stoga prilično obećavajući i nada u liječenje protiv novog koronavirusa je stvarna. Studije su još uvijek u tijeku jer su prvi rezultati obećavajući. 

Preliminarni rezultati nekih studija (američkih i francuskih) objavljeni su u JAMA interne medicine, ali su kontroverzni. Američko istraživanje otkriva da se rizik od mortaliteta kod pacijenata s teškim Covid-19 smanjuje kada se tocilizumab primijeni unutar 48 sati nakon prijema na odjel intenzivne njege. Francuska studija nije otkrila razliku u mortalitetu, ali ukazuje na to da je rizik od neinvazivne ili mehaničke ventilacije manji kod pacijenata koji su primili lijek.

Discovery kliničko ispitivanje: lijekovi su već na tržištu

Institut Pasteur najavio je skori početak kliničkog ispitivanja kojim će upravljati Inserm. Ima za cilj „procijeniti i uporediti četiri terapijske kombinacije“:

Svaki od njih bit će povezan s nespecifičnim i simptomatskim tretmanima za Covid-19.

• samo nespecifični i simptomatski tretmani.

Ovaj rad će obuhvatiti 3200 hospitalizovanih pacijenata, uključujući 800 u Francuskoj. Ovo kliničko ispitivanje bit će progresivno. Ako je jedan od odabranih molekula nedjelotvoran, bit će napušten. Nasuprot tome, ako jedan od njih radi na jednom od pacijenata, može se testirati na svim pacijentima u sklopu ispitivanja.

« Cilj je procijeniti učinkovitost i sigurnost četiri eksperimentalne terapijske strategije koje bi mogle imati učinak protiv Covid-19 u svjetlu trenutnih naučnih podataka. »Kako ukazuje Inserm.

Discovery pokus će se oblikovati s pet modaliteta liječenja, nasumično testiranim na pacijentima s teškim koronavirusom:

• standardna njega
• standardna njega plus remdesivir,
• standardna njega plus lopinavir i ritonavir,
• standardna njega plus lopinavir, ritonavir i beta interferon
• standardna njega plus hidroksi-klorokin.

Šta je remdesivir? 

To je bila američka laboratorija, Gilead Sciences, koja je u početku testirala remdesivir. Zaista, ovaj lijek je testiran za liječenje pacijenata s virusom ebole. Rezultati nisu bili konačni. Remdesivir je antivirusno sredstvo; to je tvar koja se bori protiv virusa. Remdesivir ipak ponudio prilično obećavajuće rezultate protiv određenih koronavirusa. Zato su se naučnici odlučili na eksperiment ovaj lijek protiv virusa Sars-Cov-2.

Koje su njegove radnje? 

Ovaj antivirusni lijek sprječava umnožavanje virusa u tijelu. Sars-Cov-2 virus može uzrokovati previše imunološke reakcije kod nekih pacijenata, koja može napasti pluća. Ovdje remdesivir može ući kako bi kontrolirao “citokinsku oluju”. Lijek će ograničiti upalnu reakciju, a time i oštećenje pluća. 

Kakvi rezultati? 

Remdesivir je pokazao da pacijenti sa teški oblik Covid-19 oporavljali su se brže od onih koji su primali placebo. Antivirus stoga djeluje protiv virusa, ali nije potpun lijek za borbu protiv bolesti. U Sjedinjenim Državama je primjena ovog lijeka odobrena za hitnu upotrebu.

U rujnu su studije pokazale da bi Remdesivir poboljšao izlječenje nekih pacijenata za nekoliko dana. Također se vjeruje da remdesivir smanjuje smrtnost. Ovaj antivirusni lijek je prilično efikasan, ali sam po sebi ne predstavlja tretman protiv Covid-19. Međutim, trag je ozbiljan. 

Studije su u listopadu pokazale da je remdesevir malo smanjio vrijeme oporavka pacijenata s Covidom-19. Međutim, to ne bi pokazalo nikakvu korist u smanjenju smrtnosti. Visoko zdravstveno tijelo je smatralo da je interes ovog lijeka „nizak".

Hycovid test na novi koronavirus

Novo kliničko ispitivanje, nazvano ” Hycovid Izvest će se na 1 pacijentu, mobilizirajući 300 bolnica u Francuskoj. Većina ih se nalazi na zapadu: Cholet, Lorient, Brest, Quimper i Poitiers; i sjever: Tourcoing i Amiens; na jugozapadu: Toulouse i Agen; i u pariskoj regiji. Univerzitetska bolnica Angers vodi ovaj eksperiment.

Koji protokol za ispitivanje Hycovida?

Ispitivanje se odnosi na pacijente s Covid-19, niti u zabrinjavajućem stanju, niti na intenzivnoj njezi, ali s visokim rizikom od komplikacija. Zapravo, većina pacijenata koji su podvrgnuti testu su ili stariji (najmanje 75 godina) ili imaju respiratorne probleme, sa potrebom za kisikom.

Liječenje se može primijeniti pacijentima izravno u bolnici, u staračkim domovima ili jednostavno kod kuće. Kao što profesor Vincent Dubée, glavni pokretač projekta na Univerzitetskoj bolnici Angers, kaže „Liječit ćemo ljude rano, što je vjerovatno odlučujući faktor u uspjehu liječenja“. Osim što navodi da se lijek neće pripisati svima jer će neki pacijenti primati placebo, a da pacijent, pa čak ni liječnik to ne zna.

Prvi rezultati  

Glavna ideja profesora Dubéea je „zatvoriti raspravu“ o djelotvornosti hlorohina ili ne. Strogi protokol koji će prve rezultate dati u roku od 15 dana, a zaključak se očekuje do kraja aprila.

Hlorokin za liječenje koronavirusa?

Pr Didier Raoult, specijalist zaraznih bolesti i profesor mikrobiologije na Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée infekcije u Marseilleu, naznačio je 25. februara 2020. da bi klorokin mogao izliječiti Covid-19. Ovaj antimalarijski lijek pokazao bi svoju efikasnost u liječenju bolesti, prema kineskoj naučnoj studiji objavljenoj u časopisu BioScience Trends. Profesor Raoult kaže da bi hlorokin "sadržavao evoluciju upale pluća, poboljšao stanje pluća, tako da pacijent ponovno postane negativan na virus i skrati trajanje bolesti". Autori ove studije također inzistiraju na tome da je ovaj lijek jeftin i da su dobrobiti / rizici dobro poznati jer je već duže vrijeme na tržištu.

Ovaj se terapijski put ipak mora produbiti jer su provedene studije na nekoliko pacijenata, a klorokin može izazvati potencijalno opasne nuspojave. Hidroksiklorokin se više ne primjenjuje u Francuskoj, kao dio Covid-19, osim ako se tiče pacijenata koji su bili dio kliničkog ispitivanja. 

Upotreba seruma izliječenih ljudi

Upotreba seruma rekonvalescenata, to jest od ljudi koji su zaraženi i razvili antitijela, također je terapijski put koji se proučava. Istraživanje objavljeno u Journal of Clinical Investigation pokazuje da bi upotreba rekonvalescentnih seruma mogla:

• spriječiti razvoj zdravih ljudi izloženih virusu;
• brzo liječite one koji pokažu prve simptome.

Autori ove studije podsjećaju na potrebu zaštite ljudi koji su najizloženiji Covid-19, posebno zdravstvenih radnika. “Danas su medicinske sestre, ljekari i drugi zdravstveni radnici na prvoj liniji borbe protiv Covid-19. Izloženi su dokazanim slučajevima. Neki od njih razvili su bolest, drugi su stavljeni u karantenu kao preventivna mjera, ugrožavajući zdravstvene sisteme najugroženijih zemalja”, Zaključuju istraživači.

Nikotin bi imao pozitivan uticaj na virus Covid-19? Ovo pokušava otkriti tim iz bolnice Pitié Salpêtrière. Zapaža se da je vrlo mali broj ljudi zaraženih Covid-19 pušačima. Budući da cigarete uglavnom sadrže otrovne spojeve poput arsena, amonijaka ili ugljičnog monoksida, istraživači se okreću nikotinu. Za ovu psihoaktivnu tvar se kaže da sprječava da se virus veže za stanične stijenke. Pazite, međutim, to ni na koji način ne znači da morate pušiti. Cigarete su štetne po zdravlje i ozbiljno oštećuju pluća.

To bi uključivalo primjenu nikotinskih flastera na određene kategorije ljudi:

• medicinsko osoblje, za preventivnu i zaštitnu ulogu nikotina;
• hospitalizirani pacijenti, kako bi vidjeli poboljšavaju li se simptomi;
• za teške slučajeve Covid-19, za smanjenje upale. 

Studija je u tijeku kako bi se pokazao učinak nikotina na novi koronavirus, koji bi imao preventivnu, a ne ljekovitu ulogu.

Ažuriranje od 27. novembra-Nicovid Prev studija, koju je testirao AP-HP, proširit će se na cijelu zemlju i uključivat će više od 1 medicinskog osoblja. Trajanje “liječenja” bit će između 500 i 4 mjeseca.

Ažurirano 16. oktobra 2020.-Učinci nikotina na Covid-19 još uvijek su hipoteza. Međutim, Santé Publique France potiče sve inicijative u borbi protiv koronavirusa. S nestrpljenjem se očekuju rezultati.

Budući da je koronavirus SARS-CoV-2 nov, nije potvrđen nijedan komplementarni pristup. Ipak, moguće je pokušati ojačati imunitet biljkama preporučenim u slučaju sezonske gripe:

• Ginseng: poznato je da stimulira imunološki sistem. Za konzumiranje ujutro, ginseng pomaže u borbi protiv fizičkog umora kako bi povratio snagu. Doza varira od slučaja do slučaja, obratite se svom liječniku kako bi prilagodio dozu. 
• Echinacea: pomaže u ublažavanju simptoma prehlade. Važno je uzimati ehinaceu pri prvom znaku infekcije gornjih disajnih puteva (prehlada, sinusitis, laringitis itd.).
• Andrographis: umjereno smanjuje trajanje i intenzitet simptoma infekcija respiratornog trakta (prehlada, gripa, faringitis).
• Eleutherococcus ili crna bazga: stimuliraju imunološki sistem i smanjuju umor, posebno tokom sindroma gripe.

S druge strane, uzimanje vitamina D može smanjiti rizik od akutnih respiratornih infekcija jačanjem imuniteta (6). Studija iz časopisa Minerva, Review of Evidence-Based Medicine objašnjava da: Dodaci vitamina D mogu spriječiti akutne infekcije respiratornog trakta. Najviše koristi imaju pacijenti sa teškim nedostatkom vitamina D i oni koji primaju dnevnu ili nedeljnu dozu. ”Stoga je dovoljno uzeti nekoliko kapi vitamina D3 svaki dan kako biste dosegli 1500 do 2000 IU dnevno (IU = međunarodne jedinice) za odrasle i 1000 IU dnevno za djecu. Međutim, vrlo je važno slijediti preporuke ljekara koji propisuje lijek kako bi se izbjeglo predoziranje vitaminom D. Osim toga, suplementacija vitaminom ne oslobađa poštivanje gesta barijere. 

Fizička vežba

Vježba stimulira imunološki sistem. To je razlog zašto smanjuje i rizik od infekcija i raka. Dakle, kako biste se zaštitili od koronavirusa, kao i sve infekcije, jako se preporučuje tjelesna vježba. Pazite, međutim, da se ne bavite sportom u slučaju povišene temperature. U ovom slučaju, potrebno je odmoriti jer se čini da se rizik od infarkta povećava u slučaju napora u periodu povišene temperature. Idealna "doza" fizičkog vježbanja dnevno za jačanje imuniteta bila bi oko 30 minuta dnevno (ili do sat vremena).