Prvi "susret" sa bebom, ultrazvuk prvog tromesečja, budući roditelji željno iščekuju. Takođe se zove ultrazvuk za upoznavanje, takođe je važan akušerski.

Prvi ultrazvuk trudnoće radi se između 11 WA i 13 WA + 6 dana. Nije obavezan, ali je jedan od 3 ultrazvuka koji se sistematski nude trudnicama i toplo se preporučuju (preporuke HAS-a) (1).

Ultrazvuk u prvom tromjesečju obično se radi abdominalnim putem. Vježbač premaže trbuh buduće majke želatom vodom kako bi poboljšao kvalitet slike, a zatim pomjera sondu po trbuhu. Rijeđe i po potrebi za kvalitetno istraživanje može se koristiti vaginalni put.

Ultrazvuk ne zahteva da imate punu bešiku. Pregled je bezbolan, a upotreba ultrazvuka je bezbedna za fetus. Preporučljivo je ne stavljati kremu na stomak na dan ultrazvuka jer to može ometati prijenos ultrazvuka.

Jedan od ciljeva ovog prvog ultrazvuka je procijeniti gestacijsku dob i na taj način preciznije dati datum trudnoće nego izračunavanje na osnovu datuma početka posljednje menstruacije. Za to, praktičar radi biometriju. Mjeri kranio-kaudijalnu dužinu (CRL), odnosno dužinu između glave i zadnjice embrija, a zatim uspoređuje rezultat sa referentnom krivom utvrđenom prema Robinsonovoj formuli (gestacijska dob = 8,052 √ × (LCC ) +23,73).

Ovo mjerenje omogućava procjenu datuma početka trudnoće (DDG) sa tačnošću od plus ili minus pet dana u 95% slučajeva (2). Ovaj DDG će zauzvrat pomoći da se potvrdi ili ispravi rok (APD).

U ovoj fazi trudnoće maternica još uvijek nije velika, ali iznutra je embrion već dobro razvijen. Ima između 5 i 6 cm od glave do zadnjice, odnosno oko 12 cm u stojećem položaju, a glava mu je prečnika oko 2 cm (3).

Ovaj prvi ultrazvuk ima za cilj provjeriti nekoliko drugih parametara:

• broj fetusa. Ako se radi o blizanačkoj trudnoći, praktičar će odrediti da li je u pitanju monohorijska blizanačka trudnoća (jedna posteljica za oba fetusa) ili bihorijalna (jedna posteljica za svaki fetus). Ova dijagnoza horioniciteta je veoma važna jer dovodi do značajnih razlika u pogledu komplikacija, a samim tim i metoda praćenja trudnoće;
• vitalnost fetusa: u ovoj fazi trudnoće beba se kreće, ali buduća majka to još ne osjeća. Maše, nehotice, rukom i nogom, proteže se, savija u lopticu, naglo se opušta, skače. Otkucaji njegovog srca, veoma brzi (160 do 170 otkucaja u minuti), mogu se čuti na dopler ultrazvuku.
• morfologija: praktičar će osigurati prisustvo sva četiri uda, želuca, mjehura, te će provjeriti konture glave i trbušnog zida. S druge strane, još uvijek je previše za otkrivanje moguće morfološke malformacije. To će biti drugi ultrazvuk, nazvan morfološki, koji će to učiniti;
• količina amnionske tečnosti i prisustvo trofoblasta;
• Merenje nuhalne translucencije (CN): kao deo kombinovanog skrininga za Daunov sindrom (nije obavezno, ali se sistematski nudi), praktičar meri nuhalnu translucenciju, fino hrkanje ispunjeno tečnošću iza vrata fetusa. U kombinaciji sa rezultatima analize serumskih markera (PAPP-A i slobodni beta-hCG) i dobi majke, ovo mjerenje omogućava izračunavanje „kombinovanog rizika“ (a ne postavljanje dijagnoze) hromozomskih abnormalnosti.

Što se tiče spola bebe, u ovoj fazi genitalni tuberkul, odnosno struktura koja će postati budući penis ili budući klitoris, još uvijek nije diferencirana i ima samo 1 do 2 mm. Međutim, moguće je, ako je beba dobro postavljena, ako se ultrazvuk obavi nakon 12 sedmica i ako praktičar ima iskustva, da se spol djeteta odredi prema orijentaciji genitalnog tuberkula. Ako je okomito na osu tijela, to je dječak; ako je paralelno, djevojka. Ali pazite: ovo predviđanje ima marginu greške. U najboljim uslovima pouzdan je samo 80% (4). Ljekari stoga uglavnom radije čekaju drugi ultrazvuk kako bi budućim roditeljima, ukoliko to žele, saopštili pol bebe.

• pobačaj : embrionalna vreća je tu, ali nema srčane aktivnosti i mjerenja embriona su niža od normalne. Ponekad je to "bistro jaje": gestacijska vreća sadrži membrane i buduću posteljicu, ali ne i embrion. Trudnoća je završila, a embrion se nije razvio. U slučaju pobačaja, gestacijska vreća se može evakuirati spontano, ali ponekad nije ili nepotpuno. Zatim se propisuju lijekovi koji izazivaju kontrakcije i promoviraju potpuno odvajanje embrija. U slučaju neuspjeha, izvršit će se kirurško liječenje aspiracijom (kiretaža). U svim slučajevima potrebno je pažljivo praćenje kako bi se osigurala potpuna evakuacija proizvoda trudnoće;
• vanmaterična trudnoća (GEU) ili ektopična: jajna ćelija nije implantirana u matericu već u proboscis zbog migracije ili poremećaja implantacije. GEU se obično manifestira rano u progresiji sa bočnim bolom u donjem dijelu abdomena i krvarenjem, ali se ponekad otkrije slučajno tokom prvog ultrazvuka. GEU može napredovati do spontanog izbacivanja, stagnacije ili rasta, uz rizik od rupture gestacijske vrećice koja može oštetiti cijev. Praćenje testova krvi za određivanje beta-hcg hormona, klinički pregledi i ultrazvuk omogućavaju praćenje razvoja GEU. Ako nije u poodmakloj fazi, liječenje metotreksatom je obično dovoljno da izazove izbacivanje gestacijske vrećice. Ako je uznapredovala, izvodi se kirurško liječenje laparoskopijom za uklanjanje gestacijske vrećice, a ponekad i cijevi ako je oštećena;
• bolja od normalne nuhalne translucencije se često viđa kod beba sa trizomijom 21, ali ovu meru treba uključiti u kombinovani skrining za trizomiju 21 uzimajući u obzir starost majke i serumske markere. U slučaju kombinovanog konačnog rezultata većeg od 1/250, predložit će se utvrđivanje kariotipa, biopsijom trofoblasta ili amniocentezom.