Dijafragma je bitan mišić u mehanici disanja.

Dijafragma je inspiracijski mišić koji se nalazi ispod pluća. Odvaja grudnu šupljinu od trbušne šupljine. U obliku kupole označena je s dvije kupole s desne i s lijeve strane. Asimetrične su, desna dijafragmalna kupola je normalno 1 do 2 cm viša od lijeve kupole.

Dijafragma se sastoji od centralne tetive, tetivnog centra dijafragme ili freničnog centra. Na periferiji se mišićna vlakna spajaju na razini grudne kosti, rebara i kralježaka.

Ima prirodne otvore koji omogućuju prolaz organa ili žila iz jedne šupljine u drugu. To je, na primjer, slučaj sa otvorima jednjaka, aorte ili donje šuplje vene. Inervira ga frenični živac zbog čega se on steže.

Dijafragma je glavni respiratorni mišić. Povezan s međurebrnim mišićima, osigurava mehaniku disanja izmjenjujući pokrete inspiracije i izdisaja.

Na inspiraciju se dijafragma i interkostalni mišići skupljaju. Dok se skuplja, membrana se spušta i izravnava. Pod djelovanjem interkostalnih mišića, rebra se penju prema gore što podiže grudni koš i gura grudnu kost prema naprijed. Prsni koš se tada povećava u veličini, smanjuje mu se unutrašnji pritisak što uzrokuje dovod vanjskog zraka. Rezultat: zrak ulazi u pluća.

Učestalost kontrakcije dijafragme određuje brzinu disanja.

Prilikom izdisaja, dijafragma i međurebrni mišići se opuštaju, uzrokujući spuštanje rebara dok se dijafragma podiže natrag u prvobitni položaj. Postepeno se grudni koš smanjuje, volumen mu se smanjuje što povećava unutarnji pritisak. Kao rezultat toga, pluća se povlače i zrak iz njih izlazi.

Štucanje : označava niz nehotičnih i ponavljajućih grčevitih kontrakcija dijafragme povezanih sa zatvaranjem glotisa i često kontrakcijom interkostalnih mišića. Taj se refleks javlja iznenada i nekontrolirano. Rezultat je niz karakterističnih zvučnih "hikova". Možemo razlikovati takozvano benigno štucanje koje ne traje duže od nekoliko sekundi ili minuta, i kronično štucanje, mnogo rjeđe, koje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana i koje općenito pogađa ljude starije od 50 godina.

Posttraumatske rupture : rupture dijafragme koje nastaju nakon traume grudnog koša ili rana od metaka ili oštrice. Ruptura se obično javlja na nivou lijeve kupole, a desnu kupolu djelomično skriva jetra.

Transdijafragmalna kila : porast organa u abdomenu (želudac, jetra, crijeva) kroz otvor u dijafragmi. Kila može biti kongenitalna, rupa kroz koju organ koji migrira je malformacija prisutna od rođenja. Može se i nabaviti, rupa je tada posljedica udara tokom saobraćajne nesreće, na primjer; u ovom slučaju govorimo o dijafragmatičnom događaju. Rijetko je stanje koje pogađa gotovo jednu na 4000 beba.

Izdizanje dijafragmalne kupole : desna kupola je obično 1 do 2 cm viša od lijeve kupole. Postoji "uzvišenje desne kupole" kada udaljenost prelazi 2 cm od lijeve kupole. Ova udaljenost se provjerava rendgenskim snimkama grudnog koša snimljenim u dubokoj inspiraciji. Govorimo o „uzvišenju lijeve kupole“ ako je viša od desne ili jednostavno na istoj razini. Može odražavati ekstradijafragmalnu patologiju (poremećaji ventilacije ili plućna embolija, na primjer) ili dijafragmalnu patologiju (traumatske lezije freničnog živca ili hemiplegija, na primjer) (5).

tumori : oni su vrlo rijetki. Najčešće su to benigni tumori (lipomi, angio i neurofibromi, fibrocitomi). Kod malignih tumora (sarkomi i fibrosarkomi) često dolazi do komplikacija s pleuralnim izljevom.

Neurološke patologije : Svako oštećenje strukture koja se nalazi između mozga i dijafragme može imati posljedice na njegovo funkcioniranje (6).

Na primjer, Guillain-Barréov sindrom (7) upalna je autoimuna bolest koja napada periferni nervni sistem, drugim riječima, živce. Manifestira se slabošću mišića koja može ići čak i do paralize. U slučaju dijafragme, zahvaćen je frenični živac i pojavljuju se smetnje disanja. Pod tretmanom, većina oboljelih osoba (75%) oporavi svoje fizičke sposobnosti.

Amiotrofična lateralna skleroza, ili Charcotova bolest, je neurodegenerativna bolest koju karakterizira progresivna paraliza mišića zbog degeneracije motornih neurona koji šalju naredbe za kretanje mišićima. Kako bolest napreduje, može utjecati na mišiće potrebne za disanje. Nakon 3 do 5 godina Charcotova bolest može uzrokovati respiratornu insuficijenciju koja može dovesti do smrti.

Samo štucanje može biti predmet nekoliko mjera. Teško je spriječiti njegovu pojavu koja je prilično slučajna, ali možemo pokušati smanjiti rizike izbjegavajući prebrzo jedenje, kao i višak duhana, alkohola ili gaziranih pića, stresne situacije ili nagle promjene temperature.

Dijafragmu je teško proučiti na snimanju (8). Ultrazvuk, CT i / ili MRI često su dodatak standardnoj radiografiji za potvrdu i preciziranje dijagnoze patologije.

Radiografija: medicinska tehnika snimanja koja koristi rendgenske zrake. Ovaj pregled je bezbolan. Dijafragma nije direktno vidljiva na rendgenskom snimku grudnog koša, ali se njen položaj može identifikovati linijom koja označava sučelje pluća-jetra desno, pluća-želudac-slezina lijevo (5).

Ultrazvuk: medicinska tehnika snimanja koja se temelji na upotrebi ultrazvuka, nečujnih zvučnih valova, koji omogućuju „vizualizaciju“ unutrašnjosti tijela.

MRI (magnetska rezonancija): medicinski pregled u dijagnostičke svrhe koji se provodi pomoću velikog cilindričnog uređaja u kojem se stvara magnetsko polje i radio valovi za generiranje vrlo preciznih slika, u 2D ili 3D, dijelova tijela ili unutrašnjih organa (ovdje dijafragma).

Skener: dijagnostička tehnika snimanja koja se sastoji u stvaranju slika poprečnog presjeka određenog dijela tijela, pomoću zraka zraka. Izraz "skener" zapravo je naziv uređaja, ali obično smo se odnosili na pregled (računarska tomografija ili CT).

U ljudskoj anatomiji riječ dijafragma također se koristi za označavanje šarenice oka. Šarenica kontrolira količinu svjetlosti koja ulazi u oko. Ova funkcija vrijedi uporediti s dijafragmom kamere.