Douglas je ime škotskog doktora anatoma Jamesa Douglasa (1675-1742), koji je dao svoje ime različitim slijepim terminima Douglasa i patologijama povezanim s njim: douglassektomija, douglascele, douglassite, Douglas linija itd. .

Douglasovu slijepu ulicu anatomi opisuju kao nabor peritoneuma koji se nalazi između rektuma i maternice, tvoreći slijepu ulicu.

Douglasova slijepa ulica nalazi se na udaljenosti ispod pupka od 4 do 6 cm. To je najniža točka peritonealne šupljine, koju sama formira peritoneum, serozna membrana koja oblaže trbušnu šupljinu.

Kod muškaraca

Kod muškaraca se ova slijepa ulica nalazi između mjehura i rektuma. To je jednostavno donji kraj peritonealne šupljine, između stražnje površine mjehura i prednje površine rektuma.

Kod žena

Za žene, Douglas vrećica naziva se i rekto-maternična vrećica, nalazi se između rektuma i materice. Stoga je ograničen iza rektuma, ispred materice i vagine; a bočno preko rekto-uterinih nabora.

Njegova je uloga podržati organe i zaštititi ih od infekcija.

operacija

Sastoji se od gustog vezivnog tkiva koje sadrži proteine ​​slične kolagenu i elastičnih vlakana. Ova čvrsta membrana naziva se i aponeuroza. 

Ova membrana ima sposobnost lučenja seroznosti, svojevrsne limfne tekućine ekvivalentne tekućem dijelu krvi koji se naziva plazma. 

Serum se formira u seroznim membranama koje su membrane koje oblažu zatvorene šupljine tijela.

Douglasova slijepa ulica dostupna je vaginalnim pregledom kod žena, rektalnim pregledom kod muškaraca.

Ovaj digitalni palpacijski pregled obično je bezbolan.

Ako ovaj dodir uzrokuje bol, pacijent plače jer je bol tako silovit. Zdravstveni radnici znaju da je ovaj vapaj "Douglasov krik" jer su simptomi toliko specifični.

Palpacija pokazuje intraperitonealni izljev, apsces ili solidni tumor. U slučaju apscesa, palpacija može biti vrlo bolna.

Ovaj bol može biti znak mnoštva patologija koje mogu varirati od ektopične trudnoće kod žena, kile ili čak douglassitisa.

Ektopična (ili ektopična) trudnoća 

Ektopična (ili ektopična) trudnoća razvija se izvan šupljine maternice:

• u jajovodu jajovodna trudnoća;
• u jajniku je trudnoća u jajniku;
• u peritonealnoj šupljini, to je abdominalna trudnoća.

U slučaju ektopične trudnoće, vaginalni pregled opstetričara ili babice je izuzetno bolan (Douglasova bol) i može biti popraćen sinkopom, bljedilom, ubrzanjem pulsa, groznicom, nadutošću. Douglas može biti ispunjen krvlju smeđe boje boje sepije.

Izljev male zdjelice, dakle iza ove vaginalne slijepe ulice, iza materice, često se susreće u slučaju puknuće ektopične trudnoće. Ovo pucanje uzrokuje izljev krvi koji se nakuplja iza ove slijepe ulice. Njegova palpacija tada je izuzetno bolna i prilično značajna za dijagnozu.

Ovo spuštanje organa (ili prolaps) uzrokovano je hernijom crijeva koja se spustila u Douglasovu slijepu ulicu i koja potiskuje stražnju vaginalnu stijenku natrag kroz vulvu.

Douglassitis je kronična upala peritoneuma koja se nalazi u Douglas-jelovoj vrećici. Obično je uzrokovan intraperitonealnim izljevom (u peritoneumu, tumorom, nakupljanjem krvi iz krvarenja uzrokovanog GEU -om (ektopična trudnoća) ili apscesom ili apscesom.

Doktor izvodi rektalnu (za muškarca) ili vaginalnu (za ženu) da bi saznao stanje slijepe ulice.

Različite intervencije

Kada je potrebno ukloniti izljev, liječnik vrši drenažu. Za žene je to kolpotomija, intervencija kroz vaginalni zid, a za muškarce se ta intervencija naziva rektotomija, jer se intervencija izvodi kroz rektalni zid.

Kada je Douglasova slijepa ulica ispunjena krvlju ili tekućinom, potrebno je izvršiti drenažu, posebno kod žena, kroz vaginalne stijenke. Ovaj gest je kolpotomija.

Kod ljudi je ponekad potrebna i drenaža. U tom slučaju potrebno ju je izvesti kroz prednji zid rektuma, ova intervencija se naziva rektotomija.

Lokalizacija izljeva može se potvrditi ultrazvukom i ubodom koji precizira njegovu prirodu.

Douglassectomy

Douglassektomija je kirurški zahvat koji uključuje uklanjanje Douglasove slijepe ulice. Izvodi se laparoskopijom ili kroz otvor na trbuhu koji se naziva laparotomija.