Redukcija embrija, šta je to?

Česte su komplikacije trostruke, a posebno četverostruke ili više trudnoća, kako majčino-fetalnih tako i neonatalnih. Medicinska strana nije jedina briga. Višestruke trudnoće takođe izazivaju poremećaje u porodici, koja nije nužno psihički, socijalno ili finansijski pripremljena da primi tri, četiri ili... šest beba istovremeno. Za prevazilaženje ovih poteškoća postoji rješenje, embrionalna redukcija. Ova medicinska tehnika ima za cilj da omogući razvoj najviše dva fetusa u maternici eliminacijom viška embrija.

Smanjenje embrija: ko je pogođen?

Razvoj ART-a doveo je do povećanja broja višeplodnih trudnoća. Ali očekivanje troje ili četvoro djece u isto vrijeme nije bez rizika za majku i fetuse. Roditeljima se tada može ponuditi embrionalna redukcija.

Nijedan zakon još ne reguliše redukciju embriona. Njegovi razlozi se razlikuju od onih za „klasični“ dobrovoljni prekid trudnoće, ali se dešava u istim vremenskim okvirima kao i oni koji su dozvoljeni zakonom o abortusu. Dakle, nije potrebna posebna procedura. Međutim, kao i prije svakog medicinskog čina, par dobija detaljne informacije o tehnici i ima period razmišljanja prije nego što da pismeni pristanak. THEsniženje se uglavnom nudi roditeljima, ali se ponekad i traži od strane parova koji su već roditelji koji se ne osjećaju spremnim, na primjer, da pretpostave trostruku trudnoću. Međutim, nisu sve višeplodne trudnoće (> 3) smanjene jer određeni broj roditelja (oko 50%) preferira da ih pusti da spontano napreduju.

Trudnoće na koje utiče redukcija embrija

Osim ozbiljnog medicinskog problema kod majke, blizanačke trudnoće nisu pogođene embrionalnom redukcijom. Ova medicinska radnja se uglavnom nudi kada trudnoća ima više od tri embriona. Pored materinskih komplikacija koje su češće u ovim trudnoćama, posebno je to rizik od veoma prevremenog rođenja koja ima prednost u odluci. Kod trostruke trudnoće, problem je više dvosmislen jer je napredak u perinatalnoj medicini značajno poboljšao vitalnu prognozu prijevremeno rođenih trojki. U ovom slučaju, više su porodični i psihosocijalni argumenti koji određuju indikaciju gesta.

Smanjenje embrija, rijedak gest

Redukcija embrija je medicinski postupak koji je i dalje rijedak u Francuskoj i koji nastavlja opadati već deset godina, zahvaljujući mjerama koje poduzimaju centri koji se bave medicinski potpomognutom oplodnjom (PMA). Broj embriona prenesenih nakon vantjelesne oplodnje sada je dva, što ograničava pojavu višeplodnih trudnoća većih od tri. Isto tako, nakon stimulacije ovulacije, hormonske analize i ultrazvuk koji se redovno rade sprečavaju pojavu prevelikog broja folikula. Nažalost, s vremena na vrijeme priroda preuzme vlast, a razvijaju se tri ili čak četiri embriona, što roditelje i akušerski tim stavlja pred tešku odluku.

Smanjenje embrija u praksi

Koju tehniku ​​koristimo?

Najčešći stav je smanjenje broja embriona na dva. U zavisnosti od starosti trudnoće, praktikuju se dve metode, uvijek vođen ultrazvukom. Najčešći je prolazak majčinim trbušnim putem (malo kao tokom amniocenteze) oko 11 sedmica amenoreje (AS). Igla se uvodi u grudni koš jednog (ili više) embrija, zatim se proizvodi prvo ubrizgavaju kako bi se embrij uspavao, a zatim za zaustavljanje srčane aktivnosti. Budite sigurni, embrioni ne boluju, jer srce prestaje da kuca za nekoliko sekundi. Embriji se ne biraju nasumično, već prema različitim kriterijima. Najrjeđi, kao što je postojanje malformacije ili sumnja na hromozomsku anomaliju, omogućavaju prvu selekciju. Doktor zatim pažljivo pregleda broj placente i vodenih džepova. Konačno, embrije „bira“ prema njihovoj dostupnosti i položaju u odnosu na cerviks. Druga tehnika, manje korištena, prolazi transvaginalnim putem i odvija se oko 8 sedmica.

Redukcija embrija: kako operacija funkcionira

Nema duge hospitalizacije, budući da se redukcija odvija u dnevnoj bolnici. Ne morate da postite jer nije potrebna anestezija. Budite sigurni, igla koja se koristi je vrlo fina i osjetit ćete samo vrlo mali ubod, ništa neugodniji od uboda komarca. Samoj proceduri uvijek prethodi dubinski ultrazvuk koji omogućava lociranje embrija. Trajanje čina je promjenjivo. Zavisi od tehničkih uslova (broj, položaj embriona itd.), od pacijenta (morfologija, osjećaji itd.) i od iskustva operatera. Kako bi se izbjegla infekcija, neophodno je liječenje antibioticima. U međuvremenu se materica miruje antispazmodicima. Nakon što je gest završen, pacijent ostaje pod nadzorom sat vremena prije nego što se može vratiti kući. Dvadeset četiri sata kasnije, radi se kontrolni ultrazvuk kako bi se provjerila vitalnost očuvanih blizanaca i odsustvo srčane aktivnosti kod smanjenih embrija.

Postoje li rizici povezani sa smanjenjem embrija?

Glavna komplikacija embrionalne redukcije je spontani pobačaj (u oko 4% slučajeva kod najčešće korištene tehnike). općenito, javlja se nakon infekcije u placenti (chorioamnionitis) neko vrijeme nakon geste. Na sreću većine trudnica, trudnoća se nastavlja normalno. Međutim, statistika to pokazuje nedonoščad je veća nego kod spontanih jednostrukih ili blizanačkih trudnoća, zato je majkama potrebno više odmora i zaustavljene su tokom cijele trudnoće.