Enkopreza je poremećaj koji se javlja nakon četvrte godine života. Rezultat je fekalna emisija, općenito nenamjerna, na neprikladnim mjestima (odjeća, tlo ...). Nakon što se utvrdi uzrok, enkopreza se može liječiti kako bi se obnovili normalni pokreti crijeva.

Definicija enkopreze

Encopresis je medicinski izraz koji označava redovnu emisiju izmeta u neprikladnim situacijama i / ili mjestima (odjeća, tlo ...). To je obično nenamjerno / nekontrolirano, ali ponekad može biti i namjerno. Da bi se dijagnosticirala kao takva, enkopreza mora trajati najmanje 3 mjeseca s neodgovarajućom učestalošću stolice najmanje jednom mjesečno.

O enkoprezi govorimo tek nakon navršene 4 godine. Prije ovog uzrasta smatra se da dijete još nije steklo sanitarne čvorove. Nekoj djeci obuka u loncu može potrajati. Često se dešava između 2 i 4 godine.

Types d'encoprésies

Moguće je razlikovati:

• primarna enkopreza kada se pojavi kod djece starije od 4 godine koja nisu stekla čistoću;
• sekundarna enkopreza kada se pojavi kod čistog djeteta najmanje 1 godinu.

Ovaj poremećaj se također može definirati na sljedeći način:

• retencijska enkopreza, najčešći oblik (95% slučajeva), koju karakterizira funkcionalna konstipacija koja dovodi do nakupljanja izmeta i inkontinencije s prelijevanjem;
• enkopreza koja se ne zadržava i nije povezana s zatvorom.

Uzroci enkopreze

Utvrđeno je nekoliko uzroka enkopreze. Oni se razlikuju ovisno o tome postoji li funkcionalna konstipacija ili ne.

U kontekstu retencione enkopreze, uočava se zatvor organskog ili psihološkog porijekla. Mogući uzroci uključuju:

• megakolon;
• organska probavna patologija kao što je Hirschsprungova bolest;
• organska neurološka bolest kao što je spina bifida;
• organska endokrina patologija kao što je hipotireoza;
• odbijanje lonca za razliku od roditelja prije 4 godine;
• previše kruto ili prerano učenje za čišćenje;
• otežan pristup toaletima kao nehigijensko stanje;
• povijest bolova pri defekaciji, poput pukotina;
• fobija uključujući posebno fobiju od defekacije;
• itd

Nasuprot tome, retencijska enkopreza nije povezana s zatvorom. Poreklo je samo psihološko. Zahtijeva posebnu medicinsku njegu jer može biti posljedica:

• poremećaj ponašanja;
• porodične ili školske teškoće;
• psihijatrijska patologija;
• itd 

Dijagnoza enkopreze

Dijagnoza enkopreze temelji se na:

• klinički pregled podržan ispitivanjem čiji je cilj posebno znati datum prvih simptoma i učestalost poremećaja;
• dodatni pregledi radi potvrđivanja i / ili produbljivanja dijagnoze, posebno putem neurološkog pregleda, pregleda analne regije ili rendgenskog snimka crijeva.

Ljudi pogođeni enkoprezom

Enkopreza se uglavnom javlja kod djece. Procjenjuje se da pogađa između 1 i 4% djece. Uglavnom pogađa dječake.

Faktori koji pogoduju enkoprezi

Utvrđeno je da nekoliko faktora može potaknuti enkoprezu kod djece:

• socijalne poteškoće u porodici ili školi;
• suviše krut toaletni trening;
• nekvalitetno kućište.

• Curenje stolice: Tipičan znak enkopreze je curenje stolice, odnosno oslobađanje izmeta u neprikladnim situacijama i / ili mjestima. Ova curenja obično se javljaju danju, ali se mogu javiti i noću.
• Zatvor: U većini slučajeva, enkopreza se zadržava. To znači da ga karakterizira funkcionalni zatvor.
• Bol u trbuhu: Zatvor obično prati nadutost i bol u trbuhu.

U nekim slučajevima mogu se primijetiti i drugi simptomi:

• tekuća vodena stolica;
• analne pukotine.

Liječenje enkopreze ovisi o njezinoj vrsti i podrijetlu. Može se zasnivati ​​na:

• obrazovna podrška za objašnjenje uključenih fizioloških mehanizama i olakšavanje djetetovog pridržavanja njege;
• liječenje lijekovima na bazi laksativa za čišćenje debelog crijeva i pražnjenje rektalne žarulje;
• prirodni tretman općenito zasnovan na prehrani bogatoj nerastvorljivim vlaknima i tekućinama;
• psihološka i / ili dječja psihijatrijska njega.

Liječenje je dugotrajno, općenito između 6 i 24 mjeseca.

Neki slučajevi enkopreze mogu se izbjeći:

• uspostavljanje i održavanje odgovarajućih higijenskih i dijetetskih pravila za djecu;
• redovno ljekarsko praćenje djeteta, u skladu sa preporukama ljekara;
• progresivna i fleksibilna toaletna obuka, sa strpljenjem i pedagogijom;
• obratiti pažnju na socijalne poteškoće koje dijete doživljava, tako da one nemaju utjecaja na njegov razvoj.