Endometrioza: kako bolje prepoznati ovu bolest

Endometrioza, šta je to?

Endometrijum je a sluzokože materice. Pod dejstvom hormona (estrogena i progesterona), u toku ciklusa dolazi do zadebljanja endometrijuma u vreme ovulacije, a ako nema oplodnje dolazi do raspadanja i krvarenja. Ovo su pravila. Endometrioza je bolest uzrokovana tkivom sličnim endometrijskom tkivu koje migrira i raste izvan materice, a zatim uzrokuje lezije, adhezije i ciste u koloniziranim organima. U nekim slučajevima, lezije se mogu vremenom infiltrirati duboko u zidove karličnih organa (probavni sistem, mokraćna bešika, itd.). To se zove duboka endometrioza koja je jedan od najtežih oblika bolesti. Nasuprot tome, površinskom endometriozom nazivamo endometriozu koja zahvaća samo tkiva koja okružuju maternicu (cijev, jajnici). Pošto su ovo delovi endometrijuma, lezije endometrioze će se svakog meseca ponašati kao endometrijum: pod dejstvom hormona će se zgušnjavati i krvariti, izazivajući bol tokom menstruacije i/ili seksualnog odnosa, ili prilikom odlaska u toalet, u zavisnosti od lokacije lezija.

Napomena: do danas postoje samo teorije o poreklu ove bolesti koja je za doktore ostala „misterija“. Navedeni su genetski (porodični oblici) i okolišni (zagađenje, endokrini disruptori, hormoni).

Ko su „ugroženi“ ljudi?

Prosječna starost otkrivanja bolesti je oko 27 godina, ali, sve žene mogu biti pogođene ovom bolešću, sve dok je regulisana. Često su to mlade žene bez djece. Međutim, dešava se i da se endometrioza pojavi nakon trudnoće. Imajte na umu da su žene sa endometriozom generalno imale veoma jak bol tokom menstruacije, ponekad ih sprečava da idu u školu ili na posao. Postojanje teških perioda kod adolescenata moglo bi, u stvari, predstavljati stanje preteče bolesti. Osim toga, uobičajeno je pronaći rođake koji pate od ove patologije u prvom stepenu.

Poslednjih godina ova bolest se otvoreno pominje. Sve je više udruženja bolesnih žena,

Kako prepoznati prve znakove endometrioze?

Razlikovanje između “normalnog” bola u menstruaciji i “nenormalnog” bola je veoma teško, ne samo za žene, već i za doktore. Reč je o ženama koje imaju periodične bolove tokom menstruacije, koje zahtevaju medicinski tretman (npr. Antadys). Te iste žene ponekad ne mogu ustati ujutro jer ih jako boli ili moraju na bolovanje. Trebali biste znati da se bol s vremenom može povećati i da se ne ograničava samo na period pravila. Bolni snošaj, geni tokom defekacije ili mokrenja u isto vrijeme kada i menstruacija, također se mogu smatrati endometriozom. Ali takođe se dešava da se bolest ne manifestuje ovim simptomima, može biti „tiha“. Dijagnoza endometrioze tada se najčešće postavlja kada se žena konsultuje jer ne može da ima bebu.

Kako dijagnosticirati endometriozu?

Bolest se često dijagnosticira tokom pregleda zbog neplodnosti koji se prepisuje parovima koji imaju poteškoća sa začećem. Bol u karlici također može upozoriti liječnike koji tada naručuju ultrazvuk, ponekad i magnetnu rezonancu. Konačno, ponekad je otkrivanje ciste na rutinskom ultrazvuku ono što otkriva.

Un klinički pregled (ispitivanje, vaginalni pregled) koje provodi specijalista za ovu bolest često daje relativno preciznu predstavu o opsegu lezija. MRI ili ultrazvuk, kada ih rade doktori koji imaju iskustva sa ovim stanjem, takođe mogu dati odgovore. Međutim, teško je postaviti dijagnozu sa sigurnošću, jer je jedini način da se u potpunosti sazna težina lezija izvođenje laparoskopija. Tokom ove hirurške intervencije, hirurg uzima uzorak lezija kako bi ih analizirao i postavio dijagnozu.

Endometrioza je prilično složena bolest koju je teško dijagnosticirati. Vrijeme do postavljanja dijagnoze je otprilike sedam godina, što je značajno. I pacijenti i doktori imaju svoju odgovornost. S jedne strane, žene sporo idu na konsultacije jer su njihove bolne menstruacije dio njihovog života i misle da je “normalno da ih boli” kako su im ranije govorile rođena majka i baka. Na drugoj strani, doktori često potcjenjuju žalbe žena, i prepisati lijekove protiv bolova ili pilule koje maskiraju simptome, a da im nije čak ni dijagnosticirana bolest. Važno je da se tema endometrioze detaljno prouči tokom studija budućih ljekara, ali i babica kako bi se ovo dijagnostičko vrijeme skratilo.

Koje su moguće komplikacije endometrioze?

Glavni rizik povezan s endometriozom je neplodnost. O 30-40% žena sa endometriozom će doživjeti neplodnost. I svaka treća žena koja ima problema sa trudnoćom ima endometriozu. Mnoge adhezije mogu oštetiti jajovode i jajnike (čak ih i blokirati) i učiniti maternicu negostoljubivom. Lekar može predložiti medicinsku ili hiruršku strategiju, u zavisnosti od dijagnoze. Pristup prve linije je da se uzme a kontinuirana pilula za blokiranje menstruacije, te na taj način usporavaju napredovanje bolesti. Operacija ima za cilj uklanjanje što većeg broja lezija, s ciljem smanjenja boli i/ili povećanja šansi za trudnoću.

Bilješka: bolje je ne odlagati željenu trudnoću previše, jer što vrijeme više odmiče, šanse za prirodno začeće se smanjuju.

Endometrioza: koji je trenutni tretman?

Liječenje se razlikuje od pacijenta do pacijenta jer se endometrioza kod svake osobe različito manifestira. Ako je prioritet žene da leči svoj bol, mi često počinjemo sa kontinuiranim propisivanjem tableta. Cilj je postići amenoreju (supresiju menstruacije) sa blokadom ovulacije i smanjenjem nivoa estrogena. Mirovanje jajnika tako što nestaje ciklusa pomaže u smanjenju boli, iako to ne rješava trajno endometriozu. Moguća je i druga opcija: analozi Gn-RH. Riječ je o lijekovima koji pacijentkinju dovode u stanje umjetne menopauze. Međutim, mogu imati ozbiljne nuspojave, kao što su valovi vrućine, smanjen libido ili osteoporoza. Njihov recept ne bi trebao biti duži od jedne godine. Kada bol odoli medicinskom liječenju, alternativa je operacija. Laparoskopija sa uklanjanjem svih endometriotskih lezija je tehnika izbora, podložna povoljnom omjeru rizika i koristi za pacijenta.

Hrana, kako nam može pomoći da smanjimo simptome endometrioze?

Da li je trudnoća moguća uprkos endometriozi?

Oko 30-40% oboljelih žena ima poteškoća da zatrudni. Endometrioza je uzrok neplodnosti, ali ne i jedini. Postojanje endometrioze, godine žene, njena ovarijalna rezerva, permeabilnost jajovoda su elementi koje treba uzeti u obzir pri donošenju najbolje strategije. Imamo dvije opcije: operaciju i medicinski potpomognutu oplodnju (MAP). Istraživanja pokazuju da se rezultati u pogledu plodnosti značajno povećavaju kada se završi hirurško uklanjanje lezija. Međutim, još uvijek je moguće odlučiti se za ART bez prethodne operacije. Ovisno o težini endometrioze, postoji nekoliko mogućnosti liječenja: stimulacija jajnika s intrauterinom inseminacijom i IVF.